Adenomyosis és terhesség

Vérzés

Az adenomyosisot méh endometriosisnak nevezik. Ez egy gyulladásos folyamat. De hogy megértsük, mi az, először derítsük ki, hogy mi az endometriosis. Belülről a méh az endometriumnak nevezett szövettel van bélelt. Általában az endometriumnak csak a méh üregében kell lennie, és sehol máshol. Fő funkcionális kötelessége az, hogy növekedjen, hogy elfogadja a megtermékenyített sejtet, és hogy terhesség alakuljon ki. A sejt éppen behatol és elkezdi fejlődni. Ha a tojás megtermékenyítetlen, az endometrium hámlani kezd és a menstruáció kezdődik. Az endometrium méhrétege a méhüregben marad, amely ugyanazon cikluson megy keresztül, mint elődje. Most egyértelművé válik, hogy miért a méh az endometrium lokalizációjának helye. Valójában azonban az endometriális szövet túlmutat ezen a szerveken (például a petefészek vagy a hashártya felületén), vagy mélyebben növekszik a falán. Éppen akkor, amikor az endometrium növekszik a méh falának vastagságában, belső endometriosisról, azaz adenomyosisról beszélnek.

Hogyan nyilvánul meg az adenomyosis??

Néhány nő számára egyáltalán semmi. De bizonyos számú nő úgy érzi az adenomyosisot, mint mondják, "teljesen". A betegség tünetei között:

  • nehéz menstruáció, ami gyakran a vér hemoglobinszintjének csökkenéséhez vezet;
  • súlyos fájdalom a menstruáció alatt;
  • az úgynevezett daub megjelenése a menstruáció előtti és utáni napokban (általában sötétbarna színű);
  • fájdalom a közösülés során;
  • a méh alakjának és méretének megváltozása (az orvos határozza meg).

Ha ilyen tünetek vannak, ez egyáltalán nem jelenti az adenomyosisot. Más betegségek esetén, például a méhnyak polipjével vagy a méh fibrózisaival hasonló tünetek lehetségesek.

Az idő múlásával az adenomyosis nem válik rákossá.

Méh adenomyosis és terhesség

A méh adenomyosis (méh endometriosis) olyan betegség, amelyben a gócok megjelennek a méh, petefészek és más szövetek szöveteiben, amelyek hasonlítanak a méh nyálkahártyájának szerkezetére, amelyek kis csomók, amelyek sötét vastag folyadékot tartalmaznak. Ilyen fókuszokban a méh nyálkahártyájának kilökődéséhez hasonló változások történnek. Ezen területeken kialakult vérzés a menstruáció alatt fájdalmat okoz. A modern orvosok általában az adenomyosis-t olyan betegségnek nevezik, mint a méh endometriosis. Az endometriosis súlyos gyulladásos folyamat.

Az endometrium gócok különböző szervekben és szövetekben lokalizálhatók: a méhnyakon, a méh vastagságában, a hasüreg falán, a reproduktív rendszer szervein kívül.

Méh adenomyosis tünetei

A leggyakoribb tünet a fájdalom, amely a menstruáció előtti napokban jelentkezik vagy súlyosbodik. A méh vereségével súlyos menstruáció léphet fel, a menstruáció előtti és utáni foltok a nemi traktusból. Fájdalom adható a sacrumnak, a végbélnek és a hüvelynek. A méh adenomyosis tünetek nélkül is előfordulhat, ebben az esetben ezt a patológiát akkor észlelik, amikor a betegek a klinikához fordulnak azzal a kérdéssel, hogy nem tudnak gyermeket elképzelni.

Méh adenomyosis és terhesség

Van esély az egészséges csecsemő szülésére és szülésére? A méh adenomyosisát gyakran meddőség kíséri. Meddőség akkor fordul elő, ha a terhesség egy vagy több éven belül nem történt meg rendszeres szexuális aktivitással. Méh adenomyosis esetén a magzati tojás beültetése a méh nyálkahártyájába lehetetlen, a tojás halála bekövetkezik.

A méh adenomyosisával kommiszurális folyamat figyelhető meg, amely meddőséghez vezet. Megsértik a petevezetékek szabadalmát, ami a terhesség hiányához vezet. Méh adenomyosis esetén a petefészekben is hiányzik a tojás érése, megváltozhat a méh nyálkahártya tulajdonságai.

A méh adenomyosis diagnózisának megállapításakor gesztagén terápiát írnak elő, amelynek hátterében terhesség léphet fel. Ezt a gyógyszercsoportot nem szabad megsemmisíteni, hanem tovább kell venni őket a szükséges hormonális támogatás biztosítása érdekében. Ismeretes, hogy ezt a betegséget hormonális rendellenességek jellemzik, tehát a terhesség első trimesztere a felelős. A terhes hormonok általában 14 hetet vesznek igénybe. Ezt azonban ellenőrizni kell, figyelembe véve a progeszterontartalomra vonatkozó vérvizsgálat eredményeit. A vizsgálat eredményei alapján eldöntötték a gestagének megszüntetésének vagy a kezelés folytatásának kérdését. Számos kutatást végeztek, amelyek szerint nem érkezett információ a hormonok, különösen a dydrogesterone, a magzatra gyakorolt ​​negatív hatásáról. Ezt a gyógyszert széles körben használják a szülészeti gyakorlatban, és elősegíti a terhesség előrehaladásának optimális feltételeinek megteremtését..

A terhesség leggyakoribb szövődménye az adenomyosis-szal a megszűnésének veszélye. Ez a helyzet megelőző tanfolyamokat igényel a fenyegető klinika kialakulásának megelőzése érdekében. Írjon fel gyógyszereket a görcsoldók, nyugtatók és nyugtatók csoportjából, amelyek javítják az anyagcserét.

Méh adenomyosis okai

Méh adenomyosis genetikai hajlam miatt. Van egy elmélet a betegség hormonális fejlődéséről, amely szerint a nő testében megsértik a hormonok tartalmát és arányát. A méh adenomyosis előfordulásának egy másik elmélete a beültetés, amely szerint az elutasított endometrium részecskék a petefészkeken, csövekben, a hashártyán helyezkednek el, és „talajt” teremtenek a betegség kifejlődéséhez. A legfontosabb - a neuroendokrin rendszer negatív változásai stressz, alultápláltság, különféle nem nőgyógyászati ​​betegségek miatt.

A méh adenomyosis diagnosztizálása

Feltehetően méh adenomyosis jelenlétét meddőségű nőknél és bizonyos tényezők jelenlétében: egy régóta fennálló fájdalomszindróma, a méh függelékének gyulladásos folyamatainak sikertelen kezelésével, intrauterin beavatkozással, a nemi traktusból származó foltos foltokkal; nemi közösülésből származó fájdalom, nőgyógyászati ​​széknél végzett fájdalom; a medence adhézióinak jelei, a méh ragasztásainak fájdalma.

Az ultrahang az a fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a méh méretének, az izommembrán felépítésének, a petefészekben lévő cisztikus képződmények méretének és szerkezetének meghatározását. A vizsgálat következő fontos szakasza a petevezetékek rugalmasságának felmérésére szolgáló módszerek. Például a méh falán a gyulladás fókuszok kimutathatók a méh röntgenfelvételével. A kép szerint becsüljük meg a méh méretét, a folyamat megoszlási fokát.

Manapság az endoszkópos műtét (laparoszkópia) továbbra is a diagnosztika standardja a meddőség különböző formáira, ideértve a méh adenomyosisból származó meddőség formáját. A műtét során a „műszereket” a hasi üregbe helyezik a hasi üregbe. Egy ilyen vizsgálat segítségével meghatározható a petevezetékek állapota, adhéziók jelenléte, a méh adenomyosis fókusza.

Méh adenomyosis kezelése

A méh adenomyosis kezelését műtéti korrekcióval, fizioterápiás módszerekkel és hormonterápiával végzik. Az utóbbi évtizedekben a hormonális gyógyszerek uralták a méh adenomyosis kezelését. Ideiglenesen leállítják a menstruációt, elnyomják a petefészek munkáját. Mesterséges menopauzát hoznak létre, amely a betegség tüneteinek súlyosságának csökkenéséhez, a méh adenomyosis gócok csökkenéséhez vezet. A legújabb generáció hormonális gyógyszereinek minimális mellékhatása van, összehasonlítva a korábbi generációk gyógyszereivel. Az ilyen hormonális gyógyszerekkel történő kezelést a műtét előtt a kezelés első szakaszában használják. A méh adenomyosis nem súlyos formáinak kezelésére és előrehaladásának megelőzésére orális hormonális fogamzásgátlókat is alkalmaznak..

A legnagyobb hatás a hormonális és a műtéti kezelési módszer - laparoszkópia - kombinációjával érhető el; a műtét során az endometriális gócok eltávolításra kerülnek. Ebben az esetben a hormonok műtét előtti készítményként, műtét után 3–6 hónapon belül felhasználhatók megelőző intézkedésként a méh adenomyosis tüneteinek megjelenése ellen.

Terhességtervezés méh adenomyosis esetén

A laparoszkópiát akkor alkalmazzák, ha vannak endometrioid petefészek ciszták, meg kell határozni a petevezetékek átjárhatóságát. 3-6 hónapos műtét után általában hormonterápiát írnak elő. A hormonális gyógyszerek álmában merítik a reproduktív rendszert. Néhány hónap elteltével a terápiát megszakítják, a beteget teherbe eshetik. Ha a terhesség nem következik be egy éven belül, akkor ez drasztikusan csökkenti a nő reproduktív funkciójának helyreállításának esélyét. Ebben az esetben ajánlott egy IVF program. Terhesség és szoptatás esetén menstruáció hiányában előfordulhat a méh adenomyosis fordított kialakulása. A terhesség megszüntetése a méhüreg kurettázásával a méh adenomyosis súlyosbodásához és súlyosbodásához vezet. A méh adenomyosis időben történő vizsgálata, kezelése elősegíti a terhességet.

Az adenomyosis jelenléte nem jelenti azt, hogy a terhesség minden szövődményben lévő terhes nőnél bekövetkezik. A betegek nagy része egyáltalán nem tudja, hogy ilyen betegsége van, miközben a fogamzás probléma nélkül történik. Ebben a helyzetben nem szükséges azonnal hormonterápiát kinevezni. Átfogó nyomon követést kell végezni egy nőről, annak hormonális profiljáról, hogy felmérhető legyen a kábítószer-kezelés szükségessége..

Ha egy nő adenomyosisban szenved és terhességet tervez, akkor fel kell készülnie az életében ilyen fontos időszakra. A teljes vizsgálat és a megfelelő kezelés - az elért eredményektől függően - garantálja a terhesség bekövetkezését és szövődmények nélkül folytatódását. Különös figyelmet fordítunk a STI-kkel kapcsolatos fertőzések diagnosztizálására. Az adenomyosis esetén a test védő, immunrendszere csökken. A terhesség a természetes immunhiányos állapot, tehát ez ahhoz vezethet, hogy a terhesség alatt a fertőzési folyamat különféle komplikációkkal jár. Terhesség előtt el kell rendelni egy speciális terápiás terápiát, mivel a terhes nők számára engedélyezett gyógyszerek listája nagyon korlátozott.

Azt lehet állítani, hogy egy nő számára az adenomyosis diagnosztizálása nem jelenti azt, hogy nem lesz képes egészséges csecsemőt szülni. A legfontosabb dolog az, hogy kövesse egy szakember ajánlásait a betegség kezelésében, és felelősségteljesen járjon el a tervezett terhesség mellett.

Az adenomyosis és a terhesség kombinációja: lehetséges?

A nő reproduktív funkciója sok tényezőtől függ. A terhesség elsöprő feladat lehet, ha a test megszakítja bármely hormon termelését. Az endokrin patológia meglehetősen gyakran a belső (méh) endometriozis - adenomyosis - formájában nyilvánul meg..

Mi az adenomyosis?

Az adenomyosis olyan patológia, amelyben a méh belső rétegének növekedése azon kívül esik. A szerv izomrétegében kezd kialakulni a nyálkahártya parcellái, amelyek a nemi hormonok hatására ciklikus változásokon mennek keresztül. Ennek eredményeként az endometrium vérzéses gócjai növekednek a méh falában, és krónikus gyulladásos folyamat alakul ki.

Az ilyen krónikus gyulladás gócai befolyásolják a méh, mint egy gyermek hordozására szolgáló szerv működését. Az izomréteg jelentős változásokon mehet keresztül: vékonyodás, disztrofikus átrendeződés, ami a szerv összehúzódó funkciójának megsértéséhez vezet. Ha a betegség terhesség alatt jelentkezik, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy megszakad.

Az adenomyosis elég gyakori azokban a nőkben, akiknél a meddőség diagnosztizálva van. A betegség a női test hormonális kudarcának mutatója. Ez a kudarc meddőséghez és a gyermek szülésével kapcsolatos problémákhoz vezet.

Patológia videó

A betegség okai

A nyálkahártya szekcióinak atipikus elhelyezkedésének okai még mindig megbízhatatlanok. Világos azonban, hogy az adenomyosisos betegek immun- és hormonális rendellenességekkel rendelkeznek.

A patológia kialakulásának előfeltételei a következő tényezők:

  • genetikai hajlam;
  • a komplikált szülés története;
  • abortusz vagy a méh gyógyítása más okokból. Ezekben az esetekben a méh nyálkahártya szakaszának tisztán mechanikus beillesztése lehetséges az izomrétegbe;
  • intrauterin eszközök hosszantartó viselése;
  • elhízás vagy egyéb hormonális és anyagcsere-betegségek;
  • az orális fogamzásgátlók ellenőrizetlen bevétele;
  • stressz és alultáplálkozás, amelyek súlyosbítják a hormonális rendellenességeket.

A kockázati csoport hormonális és anyagcsere-rendellenességgel küzdő nőkből áll, akiknek női rokonai hasonló betegségben szenvedtek.

Patológiai manifesztációk terhes nőkben

A megtermékenyülés megkezdése előtt az adenomyosis fájdalomként jelentkezik a menstruáció alatt, súlyos menstruációként és foltként a köztük lévő résben, amelyet összetéveszthető a gyulladás jeleivel. Terhesség bekövetkezésekor azonban a test erőteljes hormonális beállítást tapasztal.

A méh nyálkahártyája egy ideig nem ciklikus változásokon megy keresztül - a betegség visszahúzódik. Mivel a terhesség alatt a méh vastagságában nem léteznek olyan vérzési gócok, amelyek tartós formában vannak, akkor az adenomyosis során nem mutatnak specifikus megnyilvánulásokat terhesség alatt.

A patológia egyetlen jeleinek csoportja a méh izomrétegének elégtelen teljességével és a progeszteron hiányával kapcsolatos..

Ezen tényezők kombinációja határozza meg az abortusz veszélyének tüneteit:

  • fájdalom az alsó hasban, rosszabb este vagy edzés után;
  • megnövekszik a méh tónusa, tapinthatóvá válik;
  • kóros kiürülés a nemi traktusból (véres foltok vagy folyékony tiszta víz).

Adenomyosis és a terhesség kompatibilitása

Az adenomyosisban szenvedő nők számára meglehetősen nehéz a teherbe esni. A statisztikák szerint az ilyen betegségben szenvedő betegek akár 80% -a nem képes hosszú ideig terhessé válni. A megtermékenyítés és az embrió későbbi implantációjának lehetetlensége, valamint az adenomyosis a hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódik..

Ha megtermékenyítés történt, akkor a beteget szülészek ellenőrzik, mivel az abortusz nagy kockázata van. A megnövekedett kockázat addig marad fenn, amíg a méhlepény kialakul - a hormonok fő forrása a terhesség alatt. Ezért a korai szakaszban (az első trimeszterben) az adenomyosisos betegeknek hormonterápiát írnak elő (például a Dufaston gyógyszer)..

14 hét után csökken a terhesség befagyásának kockázata. A nőt azonban megfigyelés alatt tartják, mivel az adenomyosis által érintett méhfal elveszíti rugalmasságát. A magzat növekedésével a méh falának fokozatos meghosszabbodása húzódó fájdalmakkal járhat az alsó hasban.

Az adenomyosisos terhesség másik jellemzője az adhéziók és a méhüreg csomópontjai (nodularis adenomyosis esetén). Erős ragasztási folyamat esetén a növekvő magzatnak nehézségei lehetnek és kényszerhelyzetbe kerülhetnek.

A patológia diffúz formáját a méhfal többé-kevésbé egyenletes változásai jellemzik. A terhesség ideje alatt a méhfal súlyos disztrofikus változásaival gyakran kialakul a fetoplacentalis elégtelenség, ami magzati hypoxiához, valamint a fizikai és mentális fejlődés késleltetéséhez vezet.

A patológia fókuszformája veszélyes azokban az esetekben, amikor a méhlepény az érintett terület területén kapcsolódik. Ez tele van az egyik legsúlyosabb terhességi patológia - a méhlepényedés - kialakulásával.

Diagnostics

Az adenomyosis diagnosztizálása terhes nőkön:

  1. A felmérés. A beteg általában a fájdalmas és elhúzódó menstruációról panaszkodik a terhesség előtt. A barnás-barna mentesítés mellett néhány nappal a menstruáció kezdete előtt és két-négy napon belül a ciklikus vérzés után.
  2. Ellenőrzés. Vaginális vizsgálattal a méh nagyobb lesz, mint amennyire a terhesség ezen időszakában kellene lennie. Fókuszos formában meghatározható a tuberositás. A méh tapintása gyakran fájdalmas vagy legalábbis kényelmetlen..
  3. Ultrahang vizsgálat. Meghatározzuk a méhméret és a terhességi kor közötti eltérést, a megnövekedett echogenitást vagy az izomszövet ritka előfordulását a léziók lokalizációjában.

Egyéb vizsgálatokat - mágneses rezonancia képalkotást, röntgenfelvételt, hiszteroszkópiát - nem alkalmaznak terhesség alatt, a magzatra gyakorolt ​​lehetséges negatív következmények miatt.

Kezelés

Az adenomyosis terhesség alatt történő kezelése a következő problémák megoldására irányul:

  1. A méhizomba nyálkahártya gócjainak proliferációjának gátlása. Ehhez androgéneket vagy progesztogéneket használnak. A készítményeket és az adagokat a kezelő orvos választja ki.
  2. Az abortusz veszélyének kiküszöbölése. Ehhez egy tanfolyamot rendelnek hozzá:
    • görcsoldók (No-shp, Papaverine stb.);
    • nyugtatók;
    • anyagcsere-fokozók (például glicin).

Ezen intézkedések mellett a terhesség alatt az adenomyosis kezelésének más módszereit sem alkalmazzák, mivel:

  1. Bármely gyógyszer vagy eljárás használata ebben az időszakban növeli a magzatra gyakorolt ​​káros hatások kockázatát. Mindenekelőtt az orvostudomány fő szabálya: „ne árt!”. A betegség kezelését el lehet halasztani a szülés utáni időszakra..
  2. Előtérbe kerül az abortusz veszélye, ez az ilyen diagnózissal rendelkező betegek jelentős részén kialakul. Ezért a gyógyszeres kezelés kifejezetten e probléma kiküszöbölésére irányul..

Bizonyos esetekben a születés után megváltozhat a hormonális egyensúly, és az adenomyosis gócjai fokozatosan csökkenni kezdenek. Ha ez nem történik meg, a betegnek gyermeke születése után konzervatív vagy műtéti kezelést kell felírnia.

Szülést követő kezelés

Az adenomyosis konzervatív kezelése a terhességen kívül magában foglalja:

  • hormonok, amelyek utánozzák a menopauza állapotát. A kezelés időtartama négy hónap és egy év;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, súlyos fájdalommal;
  • gyógynövények főzetét és infúzióját, valamint a hagyományos orvoslás egyéb módszereit. A kezelõorvos gyógynövényeket írhat fel mind duzzanat formájában, mind orális alkalmazásra.

A gyógynövényes kezelés során általában nem szednek hormonális gyógyszereket..

Az infúziók csökkentik a szövetek vérzését és eltávolítják a myometrium gyulladásos folyamatait:

  1. Pásztor táskái. Egy teáskanál száraz fűt egy pohár forrásban lévő vízzel öntsünk, egy órán keresztül infúzióban adjuk, és evőkanálban naponta négyszer, fél órával étkezés előtt veszik be..
  2. Nettles. Két evőkanál száraz vagy friss gyógynövényt öntünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és 40 percig ragasztjuk. A pénzeszközök teljes összegét több módszerre kell osztani és egy nap alatt felhasználni.
  3. Plantain leaf. Egy evőkanál száraz vagy friss gyógynövényt egy pohár forrásban lévő vízzel öntsünk, és két órán keresztül ragasztjuk. Az így kapott infúziót négy részre osztják, az elsőt éhgyomorra kell bevenni, a többi étkezés után, egyenletesen a nap folyamán..

A gyógynövényes kezelés mellett a méhizomban a gyulladásos folyamatok csökkenthetők:

  1. Hirudotherapy. A póréhagymakat az alsó hasra helyezik orvos felügyelete alatt. Az ezen állatok által tartalmazott speciális enzimek erős gyulladásgátló és regeneráló tulajdonságokkal rendelkeznek..
  2. Kék agyag csomagolások. Az agyag alkalmazása a szemgyökér környékén javítja a medence vérkeringését, és más kezelési módszerekkel kombinálva felgyorsítja a myometrium regenerációs folyamatát.

A gesztagéneket tartalmazó intrauterin eszköz jó hatékonyságú. A spirál viselése csökkenti a vérvesztést a menstruáció alatt és gyengíti a fájdalmat.

Ha a konzervatív kezelés nem eredményezte a kívánt hatást, szövődmények léptek fel, majd az adenomyosis műtéti kezelését igénybe vették.

A műtét indikációi:

  1. Súlyos méhvérzés.
  2. Az adenomyosis és a nagy fibroidok kombinációja.
  3. Az adenomyosis és a méhnyakcsatorna endometriumának vagy hámjának atipikus változásainak kombinációja.

Megelőzés

Alig lehet teljesen megvédeni magát a betegségtől. A hormonális és anyagcsere-rendellenességekkel küzdő nőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a belső nemi szervek állapotát, és be kell tartaniuk az egyszerű szabályokat:

  1. Látogasson el a nőgyógyászra legalább évente kétszer, és medence ultrahanggal végezzen.
  2. Ha problémák vannak a menstruációval - fájdalmas, bőséges, foltos lett néhány nappal a menstruáció előtt - akkor jobb, ha nem halasztja el a nőgyógyász látogatását.
  3. Hozza létre a napi megfelelő rendszert és a kiegyensúlyozott étrendet, hogy megszabaduljon a túlsúlytól.
  4. Újradefiniálja az idegi túlterhelés iránti attitűdöket.
  5. Ne engedje magának a túlzott érzelmi fáradtságot, rendszeresen kapjon pihentető masszázst és fizioterápiás eljárásokat, amelyek célja az idegrendszer erősítése.

A betegségben szenvedő nők áttekintése

Osztom a tapasztalataimat. 25 éves korában a második-harmadik fokozat adenomyosisát diagnosztizálták. Az orvosok nem jósoltak semmi jót. De majdnem másfél év után még mindig terhes voltam. A terhesség nem volt könnyű, folyamatosan megőrizte magát, de jó, egészséges fiút szült. Azt állíthatom, hogy az adenomyosis (fokától függetlenül) veszélyes abban az értelemben, hogy ott nő, ahol „elkaphat”. És ahogy az orvosok mondta - teljesen lehetetlen gyógyítani.

Sophia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Adenomyosisom is van. Egyedül teherbe estem, de öt hónap elteltével a vizek idő előtt elmentek, és elvesztettem a babámat. Most iszom Janine-t, és ismét nagyon szeretnék teherbe esni.

Zhyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Az adenomyosis nem nyilvánulhat meg semmilyen módon. A méh nyálkahártyájának atipikus helyén fellépő foci biztonságosan létezhet a menopauza előtt, majd természetes regresszión megy keresztül. De ha a betegség tünetei reprodukciós korban, és a terv szerint - terhesség és szülés - manifesztálódnak, a patológiát gondosan kell kezelni a későbbi problémák elkerülése érdekében.

Adenomyosis: lehetséges-e terhesség ezzel a patológiával??

Az endometriosis az egyik leginkább titokzatos, régóta ismert, de a mai napig nem teljesen megértett és az elmúlt évtizedekben egyre terjedő betegsége. Főleg a reproduktív korú nőket érinti, de egyre inkább a serdülő lányok körében és a menopauza idején. Egyes szakértők szerint annak kezdeti stádiuma az adenomyosis, mások - az utóbbi független betegségnek tekinthető. Terhességem lehet adenomyosisban és gyermeket szülhetek? Egyes szerzők általában úgy vélik, hogy ez a patológia nem befolyásolja a terhességet.

Az adenomyosis fogalma

Szövettani szempontból a méh három rétegből áll: a nyálkahártyából, vagy az endometriumból, az üreg, a myometrium vagy a simaizom rétegből, valamint a szerot a hasüreg oldaláról borító serozus membránból..

Az endometrium viszont két rétegből áll: az alap- vagy a főből, amely az izomréteghez olvasztva van, és egy kötőszövet lemez; funkcionális (a méh üregének oldalán), hengeres hámból és csőmirigyekből áll.

A teljes menstruációs időszak alatt a funkcionális réteg a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer hormonális szabályozásának eredményeként megvastagodik és kvalitatív módon felkészül a megtermékenyített pete beültetésére a pozitív és negatív visszacsatolás elve alapján. Ennek hiányában elutasítják, amelyet menstruációs vérzés kísér. Az alaprétegből új funkcionális membrán nő..

Az endometriosis a méh nyálkahártyájának nevéből kapta a nevét. A betegség olyan esetekben fordul elő, amikor az endometriális sejtek a bazális réteg növekedési zónájából nemcsak a méhüregbe, hanem az ellenkező irányba is növekednek. A sejtek kihajtanak, és átjárókat képeznek a bazális rétegen, az izommembránon, és túljutnak rajta. Elsősorban a környező területekben, néha a távoli szervekben és szövetekben terjednek, és a menstruációs ciklusnak megfelelően fenntartják funkcionális aktivitásukat.

Ha ez a folyamat csak a méh testére korlátozódik, akkor adenomyosisnak vagy belső endometriosisnak nevezzük. A folyamat terjedésének korlátozása érdekében a test gyulladásos reakcióval, izomrostok és kötőszövet proliferációjával reagál az endometriotikus átjárók körül. Az ilyen fókuszok néha hasonlítanak a myomatous csomópontokhoz, ám az utóbbitól eltérnek egyértelmű határok és egy kapszula hiányában, amely elválasztja őket a környező szövettől. Ennek eredményeként a szerv kibővül, deformálódik, és aszimmetrikus, majd jellegzetes gömb alakúvá válik, amely a gócok számától, méretétől és lokalizációjától függ.

Sok esetben az adenomyosis tünetmentes lehet, és véletlenszerű lelet lehet az echographic vizsgálat során, de gyakran jelentősen ronthatja az életminőséget, és olyan tünetekkel járhat, mint például:

  • különféle jellegű menstruációs rendellenességek, fájdalmas és erőteljes menstruációs vérzés, fájdalom az alsó hasban, az ágyéki és a szakrális területeken;
  • hosszan tartó menstruációs vérzés;
  • A menstruációk közötti "foltos" sötétbarna kisülés;
  • fájdalom néhány nappal a menstruáció kezdete előtt és azt követő néhány napon belül;
  • néha fájdalom a közösülés során (dyspareunia);
  • túlzott fáradtság, álmosság és letargia, depressziós állapotok;
  • későbbi szakaszokban - gyakori vizelés vagy ürítés.

Összeegyeztethetők-e az adenomyosis és a terhesség

Így a méh falának két rétege - az endometrium és a myometrium - összeolvad. Sok adenomyosisos nőben a fogamzás, a terhesség és a szülés normális. Ezenkívül a terhesség alatt jelentősen lelassul a gócok növekedése és a betegség terjedése. A fogamzásra, a terhességre, annak kialakulására és lefolyására befolyásolhatja a sérülés mélysége és terjedése a szervben. Az endometriotikus szövet behatolásának mélységétől függően a következő adenomyosis fokokat lehet megkülönböztetni:

  1. I Art. - a kóros folyamat a szubmukózara, azaz az alaprétegre korlátozódik, vagy a myometrium vastagságának 1/3-ig terjed.
  2. II. Cikk - a kóros folyamat terjedése az izomréteg közepére.
  3. III. - csírázás a myometrium teljes vastagságán a serozus membránig.
  4. IV. Cikk - a kóros proliferáció behatolása a serozus membránba, azaz a parietális hasüregbe, és azon túlmenően a szomszédos szervek károsodásával.

A terjedés jellege szerint az adenomyosis feltételesen formákra oszlik:

  • diffúz, amikor a kóros folyamat egyenletesen terjed a méhben; ugyanakkor a „vak zsebek” és néha a medenceüregbe nyíló fistulák különböző méretű nyálkahártyán alakulnak ki; ez a forma 50-70% -ban található meg;
  • fókuszos (nodularis vagy cisztás 5-8%), amelyben az izomszövettel körülvett egyes endometrioid csomók átlátszó vagy csokoládé színű folyadékot tartalmaznak, amely a menstruáció során történő vérzés eredményeként képződik bennük;
  • diffúz-nodular vagy vegyes.

Van egy osztályozás a betegség stádiumai szerint is, az adenomyosis hiszteroszkópos képe alapján, amely hozzájárul a terhesség lehetőségének teljesebb képéhez:

  1. I. szakasz - a méh nyálkahártyájának megkönnyebbülése nem változik. Meghatározza a vérzést vagy a sötétkék „szemeket”, amelyek endometrioid „mozognak”. A méhüreg lekaparásakor annak falai a szokásos jellegzetes sűrűséggel rendelkeznek.
  2. II. Szakasz - az endometrioid „passage” látható a nyálkahártyán, domborműve egyenetlen, keresztirányú és / vagy hosszanti kiálló részei vannak „gerincek” vagy rostos myometrium szövetek formájában. Kurettáláskor a méh falát a normálnál sűrűbbnek és rosszul nyújthatónak tekintik.
  3. III stádium - a méhüregben különböző méretű, tiszta körvonalak nélküli, kidudorodott szövetek láthatók. Időnként zárt vagy nyitott endometrioid „átjárókat” határoznak meg a felületükön. Kaparáskor nagy sűrűségű, a falak felületének egyenetlensége és egy jellegzetes nyikorgás érezhető.

A betegség és a méh adenomyosisos terhesség valódi súlyosságát nagymértékben meghatározza a szervben előforduló prevalencia, a folyamat lokalizációja és a klinikai tünetek, bár ezek között nem mindig áll fenn teljes összefüggés. Ugyanakkor a statisztikák szerint a meddőségű nők körében az endometriosisban szenvedő betegek aránya szignifikánsan magasabb (40-80% -ig), mint a normál reproduktív funkcióval rendelkező nők körében.

Hogyan teherbe eshet adenomyosisban?

Számos különböző elmélet létezik a betegség előfordulásáról, de a betegség kialakulását és a testben történő terjedését provokáló tényezőket általánosan elismerik. A kockázati csoportba tartoznak a nők:

  • immun- és hormonális rendellenességekkel a hypothalamus-hipofízis-petefészek rendszerben;
  • elhízással, mivel a túlzott ösztrogén túlnyomó részükben szintézisük és zsírszövetben lerakódásuk miatt;
  • beépített intrauterin eszközzel;
  • nemi közösülés menstruáció alatt;
  • a belső nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeivel, amelyek hosszú távon hozzájárulnak az endometriális sejtek növekedési irányának megváltozásához;
  • külön diagnosztikai kurettag, abortusz és egyéb diagnosztikai és kezelési eljárások és a méh (császármetszés, myomectomia) vagy méhnyak manipulációi, a medencei szervek műtéti beavatkozásai, hozzájárulva az endometriumot és az izomréteget elválasztó bazális réteg károsodásához.

Az adenomyosis meddőségét nemcsak maga az endometrioid folyamat okozhatja, hanem annak okait okozó tényezők (hormonális rendellenességek, krónikus gyulladás, mechanikai károsodások stb.) Vagy az endometriozis velük történő kombinációja.

Ezért a meddőség kezelése magában foglalja annak okainak, valamint az adenomyosis állapotának és formájának, prevalenciájának alapos vizsgálatát, amely egy klasszikus nőgyógyászati ​​vizsgálatból, a méhnyakcsatorna és a hüvely kenetének vizsgálatából, kolposzkópiából, ultrahang vizsgálatból, hiszteroszkópiából és a nemi hormonok, hormonok vérvizsgálatából áll. pajzsmirigy konzultáció más szakemberekkel.

A vizsgálat eredményei lehetővé teszik a kezelési taktikák kérdéseinek megoldását gyulladásgátló terápia, monofázisos orális fogamzásgátlók, a Mirena intrauterin hormonális eszköz létrehozása és az in vitro megtermékenyítés alkalmazásával (60% -ban sikeres)..

Az adenomyosisos nők meddőségének megfelelő kezelése sok esetben lehetőséget ad a sikeres megtermékenyítésre és a terhesség normál lefolyására..

Terhesség adenomyosisban. Hogyan kell szülni és szülni?!

Az LCD-ban adenomyosis diagnosztizáltak. A „hogyan készülj fel a terhességre” kérdésemre azt mondták, hogy ebben az esetben a B nem jöhet, és ha valami hozzátartozik, akkor semmi jó. Bizonyos okok miatt írták fel antibiotikumok fogyasztását, jó kenetekkel és STI-tesztekkel. Miért nem magyarázza el, csak mondja, igyál. És hogyan kell inni, mi van, ha B? Az első kísérleti ciklus valóban nem működött. Ebben a ciklus 18. napján endometrium polipot találtak. Nos, végül azt mondják egy polipral, és itt nincs semmi...

Nem volt időm az államban. ék. újból ellenőrizze a polip jelenlétét 5 dd-rel, vagy látja az adenomyosisot, melynek általában nincs a korai szakaszában. Kiderült, hogy Zab. (Ebben a ciklusban különféle ultrahangvizsgálatokat végeztem fel díj ellenében - a lány in vitro azt mondta, hogy nem polip, hanem ilyen adenomyosis. Az endokirurgiában részesülő férfi méhnyakcsatorna bougienaget ajánlott fel, a többiek normálisnak mondták - általában nehéz öt napig megbízni az ultrahanggal.) 17 napig A Központi Kutatási és Fejlesztési Központban a szóban forgó polipet, a corpus luteum cistát látták. Ezután a ciklus 5. napján kellett továbbadnom a harmonikusokat, hCG-t adtam át - 2 hét. A progeszteron a mindennapi norma.

Nagyon azt akarom, hogy minden rendben legyen.

Kérem, írjon, valakinek sikerült-e elviselnie a B-t adenomyosisban? Volt-e valamilyen nehézség? Milyen gyógyszereket kellett bevenni, hogy B sikeres legyen.

Nem rendeltek semmiféle elemzést az LCD-hez, és csak a népeket jelölték ki - valószínűleg arra várnak, hogy minden úgy váljon, ahogy mondták.

A fizetett tanácsos inni duphaston szerint az eredmények ultrahang 4 hétig - azt mondják, a veszély.

Szeretnék megmenteni. 33 éves, nincsenek gyerekek, de hosszú ideig nagyon szeretnék.

Hogyan teherbe eshet adenomyosisban?

Meglehetősen nagy számú ok van arra, hogy hozzájáruljon egy nő képtelenségéhez és gyermeki szüléshez. Az egyik az adenomyosis..

Hogyan teherbe eshet hasonló helyzetben és hogyan biztosítható a magzat normál viselése??

Ez egy gyakori kérdés, amelyet a nők orvosoktól kérdeznek, amikor szembenéznek ezzel a betegséggel..

Terhesség hatása

Az adenomyosis az endometriosis egyik formája, amely terjed a méhüregben. A betegség az endometrium csírázásával nyilvánul meg a szerv izomrétegében. A méh elveszíti rugalmasságát. Mivel az endometriozis mély fókusza a következő menstruáció alatt van, a szerv nyálkahártyájának sejtjei nem hagyják el az üregét, ami a helyi gyulladás kialakulásához vezet. Az ilyen változások fényében az embrió megfogalmazásának és implantációjának folyamata problematikussá válik.

Különböző források szerint az endometriosist azoknak a nőknek a 15–60% -ánál észlelték, akik meddőséggel fordultak szakorvosi klinikákhoz.

Ezért nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb elindítsák a kezelést e patológia azonosításával, hogy növeljék a sikeres terhesség esélyét.

Adenomyosis esetén a meddőség kockázata számos tényezőtől függ:

  • A kóros folyamat súlyossága. Bármely betegséget a kezdeti szakaszában könnyebben lehet kezelni. Az adenomyosis sem kivétel. A korai kezelés segít növelni a terhesség esélyét.
  • Az adenomyosis gócjai lokalizációja. Az egyes kóros területek a periféria mentén nem befolyásolhatják a termékenységet. De az embrió beültetésének vagy a jövőbeni placentának a helyén lévő kiterjedt gócai komoly akadályt jelentenek a magzat viselőjében..
  • A test egyedi jellemzői. Vannak olyan helyzetek, amikor ugyanabban a betegségben az egyik nőnek sikerül teherbe esnie, a másiknak pedig nem sikerül gyermeket szednie..

Az orvos elmondhatja, hogyan teherbe eshet adenomyosisban és hogyan lehet sikeresen szülni egy gyermeket. A beteg megvizsgálása után tervezik a terápiás taktikákat, amelyek növelik a terhesség esélyét.

A kezelés alapelvei

Megkülönböztetjük a konzervatív és az operatív kezelési módszereket..

E betegség konzervatív kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják:

  • Szájon át szedhető fogamzásgátló. Ezek segítségével elnyomják az adenomyosis gócok aktivitását.
  • Gesztagén. Omenorrhoeát okoz, amely hozzájárul a kóros endometriális helyek atrófiájához. Hatékonyabbnak tekintik, mint az orális fogamzásgátlók, de több mellékhatással bírnak..
  • Androgének. Férfi hormonok, amelyek elnyomják a petefészek aktivitását és elősegítik az adenomyosis regresszióját.
  • Gonadoliberin analógok.

Sok esetben az IVF a legjobb megoldás a problémára. Különösen azokban az esetekben, amikor a beteg egyidejűleg eltérő helyen mutat endometriosist. A legtöbb esetben ezen gyógyszerek használata szinte teljes mértékben kiküszöböli az adenomyosisot.

Hogyan teherbe esni, ha a konzervatív kezelés nem eredményes? Ebben az esetben az endometriosis gócát műtéti úton kell eltávolítani. Ez lehetővé teszi a petevezetékek rugalmasságának helyreállítását és növeli az embrió beültetésének esélyét a méhbe a petesejt megtermékenyítése után..

Adenomyosis esetén IVF akkor történik, ha:

  • konzervatív vagy műtéti módszerekkel nem sikerült helyreállítani a termékenységet;
  • egy nőnek műtétre van szüksége, de ezt megtagadja;
  • az adenomyosis műtéti kezelése ellenjavallt.

Kockázatok a terhesség alatt

Ha a fogamzás sikeres volt, és az embriót implantálták, gondosan ellenőrizni kell a terhesség menetét. Az adenomyosis a méh falát érinti, amely számos negatív következménnyel jár a magzat fejlődésére..

A fő kockázatok, amelyek egy nőt várnak gyermekszüléskor, a következők:

  • A méh rugalmasságának elvesztése az adenomyosis fókusainak jelenléte és a normál szövet kötőszövettel történő helyettesítése miatt (a helyi gyulladásos folyamat hátterében). Ezt a szerv megrepedése születéskor veszi körül (kiterjedt kóros területek jelenlétében)..
  • A tapadások kialakulása a méhüregben, amelyek megakadályozzák a magzat fiziológiás helyzetbe kerülését.
  • Nem zárható ki a korai placentális megbomlás vagy a placentális elégtelenség kialakulásának lehetősége.
  • A vérben a progeszteron hiánya vetélést okozhat.

Mindezen kockázatok miatt egy adenomyosisos kórtörténetű nőnek folyamatos monitorozásra van szüksége a terhesség alatt. Gyakran orvosi támogatásra van szüksége a vetélés kockázatának csökkentése és a gyermek normális fejlődésének biztosítása érdekében.

Adenomyosisos terhesség nehéz, de lehetséges. Vegye fel a kapcsolatot az "AltraVita" klinikával a betegség kezelésére. Orvosaink széles körű tapasztalatokkal rendelkeznek az endometriosis különféle formáinak kezelésére. Legtöbbjüknek így vagy úgy sikerül elérnie a terhességet.

Adenomyosis és terhesség

Tartalom:

Az orvosok szerint a legtöbb esetben méh adenomyosisos terhesség lehetséges. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a gyermek fogantatásával és szülésével kapcsolatos problémák kockázata fokozottabban fokozódik. A 3–4. Szakaszban a megtermékenyített tojásnak kevés esélye van arra, hogy a méhhez tapadjon, mivel a szerv nagy részét az endometrium sejtek érintik. Ezenkívül a kóros változások miatt a méh állandóan jó állapotban lehet, ami a vetélést vagy a spontán abortusz veszélyét fenyegeti a korai szakaszban. A méh adenomyosis veszélyes, mivel a fejlődés kezdeti stádiumában nincsenek gyanús tünetek. Ezért minden reproduktív életkorú nőt legalább évente egyszer rendszeresen át kell vizsgálni nőgyógyásznál, amely elősegíti a korai patológia diagnosztizálását. A tapasztalt nőgyógyászok az "Egészséges Család" multidiszciplináris klinikán dolgoznak, hogy segítsenek pontos diagnózis kialakításában és hatékony kezelés előírásában, amely után egy nő biztonságosan fogant és egészséges gyermeket szülhet..

Mi az adenomyosis?

Az adenomyosis gyakran diagnosztizált nőgyógyászati ​​betegség, amelyben megfigyelhető az endometrium kóros elterjedése a méh izomszövetébe. A kezdeti szakaszban a kóros sejtek csak a szerv nyálkahártyáját érintik, de a betegség előrehaladtával az endometrium elterjed és a mélyebb rétegeket érinti.

Az adenomyosis következő formáit különböztetjük meg:

Fokális. Az ilyen formájú endometrium szövetek a myometriumba csíráznak, lokálisan elhelyezkedő fókuszterületek formájában.

Csomóponti Egy ilyen fajtára jellemző, hogy a reproduktív szerv falait károsítják a mirigyhám sejtjei több csomópont formájában.

Diffúz. Diffúz adenomyosis esetén a patológiás sejtek proliferációja különböző mélységekben zajlik, ideértve a fistulák lokalizációját a medence területén.

Diffúz csomóponti. Egyesíti az adenomyosis diffúz és noduláris formáit.

Az adenomyosis 4 szakaszban megy végbe:

Első. A patológiás folyamatokat a myometrium nyálkahártya korlátozza, a tünetek teljesen hiányoznak.

A második. Az endometriális sejtek az izomrétegbe terjednek, a klinikai kép rosszul expresszálódik.

A harmadik. A kóros folyamat az izomfal teljes vastagságát érinti, egészen a serózus burkolatig. Aggódik bizonyos tünetek miatt.

Negyedik. A méh izomrétegét teljes mértékben befolyásolja az endometrium szövete, amely a szomszédos szervek szöveteiben is növekedhet. A klinikai kép kiemelkedő.

Az adenomyosisnak a gyermekágyra gyakorolt ​​közvetlen hatását az orvosok még nem erősítették meg, bár az ebben a betegségben szenvedő nőket gyakran diagnosztizálják meddőséggel. A sikeres fogamzáshoz és a gyermek szüléséhez fontos, hogy megakadályozzuk a betegség 2 stádiumon túli előrehaladását, mivel 3 - 4 foknál nő a meddőség és mindenféle szövődmény kockázata..

Milyen adenomyosis alakul ki

A patológia kialakulásának pontos okait még nem sikerült meghatározni. Az orvosok azonban számos olyan hajlamosító tényezőt tudtak azonosítani, amelyek válhatnak a betegség kialakulásának kiváltó mechanizmusává. A leggyakoribbak a következők:

káros szülészeti anamnézis;

műtéti beavatkozás a méh üregében;

csökkent immunitás az autoimmun rendellenességek miatt;

gyulladásos folyamatok és fertőző szövődmények a urogenitális rendszer szerveiben;

az endometrium és a myometrium közötti kötőszöveti trauma a szülés során, kóros méhvérzés, amelyet az endokrin rendszer diszfunkciója vált ki;

túl korai, vagy fordítva, a menstruáció késői kezdetén.

Az adenomyosis tünetei

A myometrium kóros folyamatainak kialakulásának kezdetén nincs olyan patológiás tünet, amely miatt a nő óvatossá válik és orvoshoz fordul. De ahogy haladsz, az állapot észrevehetően romlik.

A méh falának endometrium általi károsodásával kapcsolatos fő panasz a különféle intenzitású fájdalmak, elsősorban az alsó hasban, a perineumban, néha az ágyéki régióban. Emellett egy nőt zavarhat az intimitás során fellépő súlyos kellemetlenség.

A fájdalom szindróma a menstruációs vérzés előtt intenzívebbé válik, mivel az endometriumban vannak hormon receptorok, amelyek reagálnak a hormon ingadozásokra. A menstruáció előtti és utáni fájdalom, diszkomfort mellett a nőket barnák vagy foltok is zavarhatják. A menstruációs ciklus gyakran zavart - a menstruációk közötti szünetek rövidebbek, és maga a menstruáció is hosszabb ideig tart, súlyos vérzés kíséri.

Ha az adenomyosis kezelése nem történik, akkor a súlyos vérvesztés hátterében anemikus vashiányos szindróma alakul ki, amelyet az alábbi tünetek jellemeznek:

gyengeség, letargia, álmosság;

a bőr és a nyálkahártyák kiürülése;

fokozott vírusfertőzések.

Méh adenomyosis és terhesség

Az adenomyosis és a terhesség vitatható kérdés, amelyre a reproduktív nőgyógyászok vegyes választ adtak. A progresszió kezdeti szakaszában a betegség nem akadálya a fogamzásnak és a sikeres terhességnek. De fejlettebb esetekben egy nőnek bizonyos nehézségekkel kell szembenéznie, amelyek kezdeti szakaszokban meddőséget, vetélést vagy spontán vetélést okozhatnak..

Az MC "Egészséges Család" előnyei

DOKTOROK HOSSZÚ TAPASZTALATBAN

Sok elégedett beteg

SZAKÉRTELMI FELSZERELÉS SZINT

ALACSONY ÁRAK

Megtermékenyítés adenomózissal

Adenomyosis esetén a legtöbb nő olyan rendellenességgel szembesül, mint a menstruációs ciklus elégtelensége. Ez viszont nehézségeket okoz az ovuláció kezdete napjának meghatározásában. A fogamzáshoz kedvező időszak kiszámításához a nőnek tesztet kell használnia, vagy rendszeresen meg kell mérnie az alaphőmérsékletet.

Egy másik probléma, amely akadályozhatja a fogamzást, az adhéziók kialakulása, amelyek időnként a petesejtek számára a petesejthez vezető út meghaladhatatlan akadályává válnak. Az adenomyosis előrehaladását gyakran kísérik egyidejű komplikációk, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a nő fogamzásképességét. A meddőség a következőket okozhatja:

az adenomyosis hátterében kialakuló gyulladásos komplikációk;

csökkent petevezetési képesség;

a női csírasejtek érési folyamatának megsértése;

az endometrium tulajdonságainak változásai, amelyek eredményeként a megtermékenyített pete nem implantálható a méhbe.

Embrionális implantáció adenomyosisban

Az előrehaladott stádiumokban, amikor az endometriális szövetek mélyen eljutnak a myometriumba, jelentősen csökken a megtermékenyített tojás esélye, hogy biztonságosan kapcsolódjon a méh falához. Miután az embrió kialakult a petevezeték száján, maga a méh felé fog mozogni, ahol beültetésre, további fejlődésre és növekedésre kerül sor. De az adenomyosis komplex formáinál, amikor a méh testének legnagyobb része megsérül, az embrió, amely végül eléri a méhét, egyszerűen nem tud rögzülni benne. De egy ilyen képet gyakrabban figyelnek meg az utolsó szakaszokban - 3 - 4. Az 1. fokozat adenomyosis és a terhesség teljesen összeegyeztethető állapotok. Az első szakaszban természetesen ritkán merülnek fel a fogamzás problémái, feltéve, hogy a nőnek nincs más, meddőségét okozó kór.

A 2. fokozatú adenomyosis és a terhesség szintén sikeres. A leendő anyát és gyermeket az egész időszak alatt szorosan figyelemmel kísérik, ez segít az időbeli eltérések felismerésében és eltávolításában az egészség károsítása nélkül.

Ebben a tekintetben ajánlott, hogy a nőgyógyász még a terhesség tervezésének szakaszában látogasson el az „Egészséges Család” multidiszciplináris klinikára, és végezzen átfogó diagnózist az adenomyosis azonosítása és kezelése érdekében még fogantatás előtt..

Terhesség méh adenomyosisban

A kezdeti szakaszban a méh adenomyosisos gyermekének hordozása a legtöbb esetben nem okoz problémákat és nehézségeket. Ritka, de előfordul, hogy egy orvos azt javasolja, hogy a terhes nőknek korai szakaszban folytassanak hormonterápiát, amely elősegíti a hormonális háttér stabilizálását és megelőzi a szövődményeket.

Az adenomyosis 3-4 szakaszában a helyzet nem olyan rózsás. A myometriumban előforduló kóros folyamatok eredményeként a méh folyamatosan hipertóniás lehet, ami viszont vetéléshez vagy spontán abortuszhoz vezet a korai szakaszban. Ezért a terhesség megerősítése után az orvos tanácsot ad a nőnek kórházi ápolásra. A kórházban tartózkodás a szakemberek állandó felügyelete alatt lehetővé teszi az állapot gondos figyelemmel kísérését, szükség esetén szakmai segítségnyújtást és a terhesség megszűnésének megakadályozását..

Adenomyosisos szülés

A gyermek születési módjának megválasztása az adenomyosis fokától és formájától függ. Például, ha egy nőt enyhe vagy közepes súlyosságú nodularis formában diagnosztizálnak, akkor a természetes szülésnek nincs akadálya. Egy nő önmagában is szülhet csecsemőnek, és elkerülheti a komplikációkat. A diffúz adenomyosis és a terhesség azonban bonyolítja a helyzetet. A patológia ilyen formájával a méhtest súlyosan kimerül, ami súlyos következményekkel fenyegethet a szülés során. Ezért diffúz adenomyosis diagnosztizálása esetén a nőknek valószínűleg felírják a tervezett császármetszést.

Hogyan befolyásolja a terhesség és a szülés az adenomyosis folyamatát?

Annak ellenére, hogy az adenomyosis bizonyos esetekben negatívan befolyásolja a csecsemő fogamzását és viselését, maga a terhesség nagyon gyakran kedvezően befolyásolja a patológia lefolyását, lelassítja az endometriális sejtek proliferációját és csökkenti a szülés utáni relapszus kockázatát. A helyzet az, hogy a fogantatás után azonnal megváltozik a hormonális háttér, amelynek következtében megáll az endometrium ciklikus kialakulásának és hámlásának folyamata. A gyermek szülésének teljes időtartama alatt a betegség visszahúzódik, és a méh testét helyreállítják.

Az adenomyosis kezelésének költségei

Az Egészséges Család Orvosi Központban az adenomyosis kezelésének költségeit egyénileg kell kiszámítani, és az elhanyagolás mértékétől, a terápiás módszertől és a kurzus időtartamától függ. Mivel az adenomyosis a jóindulatú hormonfüggő daganatokra utal, a kezelésre gyakran hormontartalmú gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek megállítani a kóros folyamat előrehaladását és a hormonális hátteret a terhesség alatt.

Ha a betegség elindul, a szülés után a nőgyógyász folyamatosan megfigyelhető. Abban az esetben, ha az adenomyosis újból elõrehalad, az orvos azt tanácsolja, hogy mûtéti kezelést kell igénybe vennie. Ha egy nő újabb gyermeket tervez, a szakember szervmegőrző műveletet ír elő, amelynek során csak az érintett területeket távolítják el. De néha szükség van a méh teljes eltávolítására, különösen akkor, ha az érintett szövetek rosszindulatú daganatokba való degenerálódásának kockázata magas.

Az adenomyosis kezelésének költségeinek tisztázása és az Egészséges Család Multidiszciplináris Klinika szakemberével történő egyeztetés esetén hívja a +7 (495) 185 93 07 telefonszámot, vagy kérjen visszahívást. Amint a rendszergazdák látják a kérését, azonnal kapcsolatba lépnek Önnel és válaszolnak minden kérdésére.

Az adenomyosis és a terhesség kombinációja: lehetséges?

Az adenomyosis vagy belső endometriosis olyan patológiás folyamat, amely befolyásolja a méh testét, a nyálkahártya belső rétegének eloszlásával a szerv falának vastagságában. Ennek fényében a betegség konkrét képe alakul ki együtt járó súlyos szövődményekkel. Például az adenomyosis és a terhesség gyakran kölcsönösen kizárják egymást, mivel ez a betegség általában meddőséghez vezet..

Ez a nőgyógyászati ​​patológia harmadik helyet foglal el a női nemi szervek összes betegségének rangsorában. Mivel a legtöbb esetben fogamzóképes korú nőknél fordul elő, ezért érdemes külön figyelmet fordítani.

Mi az adenomyosis?

Az adenomyosis olyan patológia, amelyben a méh belső rétegének növekedése azon kívül esik. A szerv izomrétegében kezd kialakulni a nyálkahártya parcellái, amelyek a nemi hormonok hatására ciklikus változásokon mennek keresztül. Ennek eredményeként az endometrium vérzéses gócjai növekednek a méh falában, és krónikus gyulladásos folyamat alakul ki.

Az ilyen krónikus gyulladás gócai befolyásolják a méh, mint egy gyermek hordozására szolgáló szerv működését. Az izomréteg jelentős változásokon mehet keresztül: vékonyodás, disztrofikus átrendeződés, ami a szerv összehúzódó funkciójának megsértéséhez vezet. Ha a betegség terhesség alatt jelentkezik, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy megszakad.

Az adenomyosis elég gyakori azokban a nőkben, akiknél a meddőség diagnosztizálva van. A betegség a női test hormonális kudarcának mutatója. Ez a kudarc meddőséghez és a gyermek szülésével kapcsolatos problémákhoz vezet.

Patológia videó

A betegség okai

A nyálkahártya szekcióinak atipikus elhelyezkedésének okai még mindig megbízhatatlanok. Világos azonban, hogy az adenomyosisos betegek immun- és hormonális rendellenességekkel rendelkeznek.

A patológia kialakulásának előfeltételei a következő tényezők:

  • genetikai hajlam;
  • a komplikált szülés története;
  • abortusz vagy a méh gyógyítása más okokból. Ezekben az esetekben a méh nyálkahártya szakaszának tisztán mechanikus beillesztése lehetséges az izomrétegbe;
  • intrauterin eszközök hosszantartó viselése;
  • elhízás vagy egyéb hormonális és anyagcsere-betegségek;
  • az orális fogamzásgátlók ellenőrizetlen bevétele;
  • stressz és alultáplálkozás, amelyek súlyosbítják a hormonális rendellenességeket.

A kockázati csoport hormonális és anyagcsere-rendellenességgel küzdő nőkből áll, akiknek női rokonai hasonló betegségben szenvedtek.

Sőt, ez a leginkább hajlamos rá.

Az adenomyosisban szenvedő különféle nőkkel végzett vizsgálatok eredményei alapján megállapítottuk, ki van a veszélyben:

  • Azok a nők, akiknek intrauterin diagnosztikai eljárásai vannak - abortusz, tisztítás és mások.
  • Ha a család női fele nőgyógyászati ​​betegségeknek volt kitéve, a nagymamák és anyák jóindulatú (myoma) vagy rosszindulatú daganatokban szenvedtek.
  • Ha korábban műtétet végeztek a petefészekön, a petevezetékeken vagy a nőknél szenvedtek a méh gyulladásos betegségei.
  • Érdekes módon a szülött nők veszélyben vannak, gyakran problémák merülnek fel a szekunder terhesség tervezésekor.

Patológiai manifesztációk terhes nőkben

A megtermékenyülés megkezdése előtt az adenomyosis fájdalomként jelentkezik a menstruáció alatt, súlyos menstruációként és foltként a köztük lévő résben, amelyet összetéveszthető a gyulladás jeleivel. Terhesség bekövetkezésekor azonban a test erőteljes hormonális beállítást tapasztal.

A méh nyálkahártyája egy ideig nem ciklikus változásokon megy keresztül - a betegség visszahúzódik. Mivel a terhesség alatt a méh vastagságában nem léteznek olyan vérzési gócok, amelyek tartós formában vannak, akkor az adenomyosis során nem mutatnak specifikus megnyilvánulásokat terhesség alatt.

A patológia egyetlen jeleinek csoportja a méh izomrétegének elégtelen teljességével és a progeszteron hiányával kapcsolatos..

Ezen tényezők kombinációja határozza meg az abortusz veszélyének tüneteit:

  • fájdalom az alsó hasban, rosszabb este vagy edzés után;
  • megnövekszik a méh tónusa, tapinthatóvá válik;
  • kóros kiürülés a nemi traktusból (véres foltok vagy folyékony tiszta víz).

Hogyan teherbe esni?

Világos választ kaphat a "hogyan teherbe eshet adenomyosisban?" elég nehéz. A legjobb tanács az, ha megszabadulunk a betegségtől. Mivel a betegség okát még nem sikerült azonosítani, lehetetlen az a kezelés, amely garantálja a probléma teljes kiküszöbölését. A patológia kiküszöbölésének egyetlen módja - a méh eltávolítása. Ebben az esetben a terhesség kezdete is lehetetlen.

Mindenekelőtt átfogó vizsgálatot kell elvégezni:

  • A petevezetékek átjárhatóságának megállapítása;
  • Tudja meg a folyamat terjedelmét;
  • Határozza meg a hormonális hátteret;
  • Ovuláció létrehozása.

A kezelés a vizsgálat eredményétől és a nők meddőség közvetlen okának felfedezésétől függ. Még ha a problémát ideiglenesen is megoldják, 1 esély van arra, hogy terhesség lépjen fel.

Adenomyosis és a terhesség kompatibilitása

Az adenomyosisban szenvedő nők számára meglehetősen nehéz a teherbe esni. A statisztikák szerint az ilyen betegségben szenvedő betegek akár 80% -a nem képes hosszú ideig terhessé válni. A megtermékenyítés és az embrió későbbi implantációjának lehetetlensége, valamint az adenomyosis a hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódik..

Ha megtermékenyítés történt, akkor a beteget szülészek ellenőrzik, mivel az abortusz nagy kockázata van. A megnövekedett kockázat addig marad fenn, amíg a méhlepény kialakul - a hormonok fő forrása a terhesség alatt. Ezért a korai szakaszban (az első trimeszterben) az adenomyosisos betegeknek hormonterápiát írnak elő (például a Dufaston gyógyszer)..

14 hét után csökken a terhesség befagyásának kockázata. A nőt azonban megfigyelés alatt tartják, mivel az adenomyosis által érintett méhfal elveszíti rugalmasságát. A magzat növekedésével a méh falának fokozatos meghosszabbodása húzódó fájdalmakkal járhat az alsó hasban.

Az adenomyosisos terhesség másik jellemzője az adhéziók és a méhüreg csomópontjai (nodularis adenomyosis esetén). Erős ragasztási folyamat esetén a növekvő magzatnak nehézségei lehetnek és kényszerhelyzetbe kerülhetnek.

A patológia diffúz formáját a méhfal többé-kevésbé egyenletes változásai jellemzik. A terhesség ideje alatt a méhfal súlyos disztrofikus változásaival gyakran kialakul a fetoplacentalis elégtelenség, ami magzati hypoxiához, valamint a fizikai és mentális fejlődés késleltetéséhez vezet.

A patológia fókuszformája veszélyes azokban az esetekben, amikor a méhlepény az érintett terület területén kapcsolódik. Ez tele van az egyik legsúlyosabb terhességi patológia - a méhlepényedés - kialakulásával.

L kezelés

Az adenomízis meddőségének fő kezelése a hormonális gyógyszerek használata és a szervmegőrző műtét.

A folyamat terjedése, a tünetek befolyásolják a kezelési módszerek megválasztását.

A nőknek meg kell értenie, hogy az adenomyosis gyógyíthatatlan betegség, amely bármikor megismétlődik, csak a méh eltávolítása garantálja a 100% -ot, de tudod egyetérteni vele, ha gyermeket szeretne?

Egyes orvosok szerint az adenomyosis gyógyítható terhességgel, de ez nem igaz, mivel a tanulmányokban sok nő jelezte, hogy szülés után megjelent vagy megmaradt.

A meddőség hormonális kezelésekor

  • Orális fogamzásgátlók - Yarina, Jes és mások. A kábítószer-megvonás hátterében terhesség lehetséges, de a vizsgálatok eredményei szerint az orális fogamzásgátlók nem a leghatékonyabbak. A terápia időtartama 0, 5 év.
  • A progesztogének a progeszteron kémiai analógjai, amelyeket nemrégiben kezdtek aktívan felírni. A kábítószer-csoport fényes képviselői: Dufaston, Vizanne. A Duphaston ciklikusan kerül bevételre, ez nem akadályozza meg az ovulációt. A Dufaston analógja a természetes Utrozhestan.
  • Antigonadotropinok (danazol, danoval, gestrinon) - nemrégiben azt írták, hogy a danazol a leghatékonyabb a terhesség eléréséhez, ám jelenleg gyakorlatilag nem használják, mivel a gyógyszernek kifejezett mellékhatása van - túlsúly, durva hangok és mások. A gyógyszer szedésekor a menstruáció eltűnik, egy hónappal a kezelés abbahagyása után folytatni kell a menstruációt.
  • A gonadotropint felszabadító hormon agonisták (aHnRH) - a zoladex, a decapeptil nehéz hormonok, és az adenomízis előrehaladott stádiumában alkalmazhatók. Nagyon hatékony gyógyszereknek tekintik őket, de használatukat magas költségeik korlátozzák. Ezen túlmenően, ezekkel a gyógyszerekkel végzett hosszú kezelés folyamatos ösztrogénhiányt okoz, ami a csontok ásványi sűrűségének jelentős csökkenéséhez vezet.

A hormonterápia befolyásolja az ovulációt és a menstruációt, ezért a reprodukciós funkciók helyreállítása a megszakítás után 1-2 cikluson keresztül történik, és ebben az időben terhesség léphet fel, azonban a megszakítás után a petesejt érési folyamatát ellenőrizni kell, és ha az ovuláció nem fordul elő, ovulációt stimuláló gyógyszereket (gonadotropinok) kell alkalmazni.. A corpus luteum elégtelenségnél, az E-vitaminnal rendelkező gesztagének segítik ezt a vitamint a ciklus második szakaszában.

A hormonális kezelés hatékonysága miatt az adenomyosis csomók laparoszkópos eltávolítását alkalmazzák. Ezt a szervmegőrző műveletet az adenomyosis nodularis formájára alkalmazzák. Ennek a műveletnek az a lényege, hogy egy lézer segítségével megtörténik mind a csomópont kimetszése, mind a méh falának helyreállítása..

Szervmegőrző műtétek után hat hónapon belül ajánlott hormonális gyógyszereket alkalmazni, ebben az esetben az orális fogamzásgátlók hatékonysága alacsony, az aGnRH és a radonfürdők folyása bizonyult a legjobbnak..

Ha a betegnek obstrukciója van a petevezetékekben, adhéziókra van szükség, és a csöveken mikrosebészeti műtétet kell végrehajtani a helyreállításhoz.

Nagyon fontos fizetni a pszichológiai állapotért, szükség esetén nyugtatókat szedni.

A kezelés legegyszerűbb a méhnyak adenomyosis, könnyen diagnosztizálható, és a lézeres terápia aktívan alkalmazható kezelésében a fájdalmas gócok könnyebb és gyorsabb eltávolításához. A diagnózis legalább 90% -ában terhesség történt.

Adenomyosis esetén a méh artériák embolizációját is alkalmazzák, ennek a műtétnek a hatékonysága kevésbé tanulmányozott. A műtét során azokat a véreket, amelyek táplálják a myoma vagy a belső endometriozis fókuszait, mesterségesen eltömítjük, hogy a csomók növekedjenek. A protokoll szerinti méh véráramát egy év alatt helyre kell állítani, majd ezt követően megengedni lehet, hogy teherbe esjen, ám az áttekintések szerint később sokan találják meg a méh vérellátásának megsértését..

Ha az összes orvosi és műtéti kísérlet sikertelennek bizonyul, a nők in vitro megtermékenyítésre (IVF) irányíthatják őket, de ebben az esetben az eljárás hatékonysága kétszer alacsonyabb, mint a nem beteg nőknél..

Terápia a terhesség fenntartására

Ha egy nőnek sikerült teherbe esnie a Duphaston vagy az Utrozhestan használatának hátterében, akkor tilos abbahagyni a gyógyszer éles szedését - ez vetélést válthat ki.

Nagyon fontos a progeszteron szintjének ellenőrzése, gyakran alacsony szintje spontán vetéléseket okoz..

Egyes esetekben a Duphaston-ot egész terhesség alatt alkalmazzák.

Diagnostics

Az adenomyosis diagnosztizálása terhes nőkön:

  1. A felmérés. A beteg általában a fájdalmas és elhúzódó menstruációról panaszkodik a terhesség előtt. A barnás-barna mentesítés mellett néhány nappal a menstruáció kezdete előtt és két-négy napon belül a ciklikus vérzés után.
  2. Ellenőrzés. Vaginális vizsgálattal a méh nagyobb lesz, mint amennyire a terhesség ezen időszakában kellene lennie. Fókuszos formában meghatározható a tuberositás. A méh tapintása gyakran fájdalmas vagy legalábbis kényelmetlen..
  3. Ultrahang vizsgálat. Meghatározzuk a méhméret és a terhességi kor közötti eltérést, a megnövekedett echogenitást vagy az izomszövet ritka előfordulását a léziók lokalizációjában.

Egyéb vizsgálatokat - mágneses rezonancia képalkotást, röntgenfelvételt, hiszteroszkópiát - nem alkalmaznak terhesség alatt, a magzatra gyakorolt ​​lehetséges negatív következmények miatt.

Kezelés

Az adenomyosis terhesség alatt történő kezelése a következő problémák megoldására irányul:

  1. A méhizomba nyálkahártya gócjainak proliferációjának gátlása. Ehhez androgéneket vagy progesztogéneket használnak. A készítményeket és az adagokat a kezelő orvos választja ki.
  2. Az abortusz veszélyének kiküszöbölése. Ehhez egy tanfolyamot rendelnek hozzá:
      görcsoldók (No-shp, Papaverine stb.);
  3. nyugtatók;
  4. anyagcsere-fokozók (például glicin).

Ezen intézkedések mellett a terhesség alatt az adenomyosis kezelésének más módszereit sem alkalmazzák, mivel:

  1. Bármely gyógyszer vagy eljárás használata ebben az időszakban növeli a magzatra gyakorolt ​​káros hatások kockázatát. Mindenekelőtt az orvostudomány fő szabálya: „ne árt!”. A betegség kezelését el lehet halasztani a szülés utáni időszakra..
  2. Előtérbe kerül az abortusz veszélye, ez az ilyen diagnózissal rendelkező betegek jelentős részén kialakul. Ezért a gyógyszeres kezelés kifejezetten e probléma kiküszöbölésére irányul..

Bizonyos esetekben a születés után megváltozhat a hormonális egyensúly, és az adenomyosis gócjai fokozatosan csökkenni kezdenek. Ha ez nem történik meg, a betegnek gyermeke születése után konzervatív vagy műtéti kezelést kell felírnia.

Szülést követő kezelés

Az adenomyosis konzervatív kezelése a terhességen kívül magában foglalja:

  • hormonok, amelyek utánozzák a menopauza állapotát. A kezelés időtartama négy hónap és egy év;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, súlyos fájdalommal;
  • gyógynövények főzetét és infúzióját, valamint a hagyományos orvoslás egyéb módszereit. A kezelõorvos gyógynövényeket írhat fel mind duzzanat formájában, mind orális alkalmazásra.

A gyógynövényes kezelés során általában nem szednek hormonális gyógyszereket..

Az infúziók csökkentik a szövetek vérzését és eltávolítják a myometrium gyulladásos folyamatait:

  1. Pásztor táskái. Egy teáskanál száraz fűt egy pohár forrásban lévő vízzel öntsünk, egy órán keresztül infúzióban adjuk, és evőkanálban naponta négyszer, fél órával étkezés előtt veszik be..
  2. Nettles. Két evőkanál száraz vagy friss gyógynövényt öntünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és 40 percig ragasztjuk. A pénzeszközök teljes összegét több módszerre kell osztani és egy nap alatt felhasználni.
  3. Plantain leaf. Egy evőkanál száraz vagy friss gyógynövényt egy pohár forrásban lévő vízzel öntsünk, és két órán keresztül ragasztjuk. Az így kapott infúziót négy részre osztják, az elsőt éhgyomorra kell bevenni, a többi étkezés után, egyenletesen a nap folyamán..

A gyógynövényes kezelés mellett a méhizomban a gyulladásos folyamatok csökkenthetők:

  1. Hirudotherapy. A póréhagymakat az alsó hasra helyezik orvos felügyelete alatt. Az ezen állatok által tartalmazott speciális enzimek erős gyulladásgátló és regeneráló tulajdonságokkal rendelkeznek..
  2. Kék agyag csomagolások. Az agyag alkalmazása a szemgyökér környékén javítja a medence vérkeringését, és más kezelési módszerekkel kombinálva felgyorsítja a myometrium regenerációs folyamatát.

A gesztagéneket tartalmazó intrauterin eszköz jó hatékonyságú. A spirál viselése csökkenti a vérvesztést a menstruáció alatt és gyengíti a fájdalmat.

Ha a konzervatív kezelés nem eredményezte a kívánt hatást, szövődmények léptek fel, majd az adenomyosis műtéti kezelését igénybe vették.

A műtét indikációi:

  1. Súlyos méhvérzés.
  2. Az adenomyosis és a nagy fibroidok kombinációja.
  3. Az adenomyosis és a méhnyakcsatorna endometriumának vagy hámjának atipikus változásainak kombinációja.

Megelőzés

Alig lehet teljesen megvédeni magát a betegségtől. A hormonális és anyagcsere-rendellenességekkel küzdő nőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a belső nemi szervek állapotát, és be kell tartaniuk az egyszerű szabályokat:

  1. Látogasson el a nőgyógyászra legalább évente kétszer, és medence ultrahanggal végezzen.
  2. Ha problémák vannak a menstruációval - fájdalmas, bőséges, foltos lett néhány nappal a menstruáció előtt - akkor jobb, ha nem halasztja el a nőgyógyász látogatását.
  3. Hozza létre a napi megfelelő rendszert és a kiegyensúlyozott étrendet, hogy megszabaduljon a túlsúlytól.
  4. Újradefiniálja az idegi túlterhelés iránti attitűdöket.
  5. Ne engedje magának a túlzott érzelmi fáradtságot, rendszeresen kapjon pihentető masszázst és fizioterápiás eljárásokat, amelyek célja az idegrendszer erősítése.

Diagnosztikai intézkedések

Az adenomyosis kimutatásának egyik leghatékonyabb módszere az ultrahang.

A pontosabb diagnózis érdekében nőgyógyásznak kell megvizsgálnia.

Ez az eljárás általában a nemi szerveknek tükör segítségével történő vizsgálatát, kenetvételét, valamint a méhnyak vizsgálatát speciális nagyító eszközök segítségével.

Szintén szükséges a különféle szakemberek összes szervének általános vizsgálata, hogy kizárják a többi kísérő diagnózist.

Ezen felül számos olyan tesztet kell átadnia, amelyek szükségesek lehetnek a lehetséges műtéti beavatkozáshoz.

Cikkek A Visszaélést Ciklus

Milyen mentesítés ovuláció után, ha fogantatás történt??

Az ovuláció alatt a női test a tüsző megrepedési folyamatán megy keresztül, és felszabadítja az érett tojást. Ebben az esetben néhány csepp szacharóz emelkedik ki a nő nemi szervéből....

Milyen az első menstruáció egy tinédzserben, hogyan lehet meghatározni a mai napok kezdetét??

Milyen az első menstruáció a lányok számára? A kérdés a 12 éves kortól tizenéveseket érdekli. Végül is a menstruáció általában 12-16 éves korban jelenik meg....

Hogyan kezdje el a menstruációit korábban?

Menstruációt kiváltó eszközök és módszerekAz egyik leghatékonyabb módszer az orális fogamzásgátlók. Egyedül nem lehet részeg orvos nélkül. Először is, mert ellenjavallataik vannak....