Amenorrhoea: tünetek és kezelés

Harmonies

Az amenorrhoea olyan kóros állapot, amikor a menstruáció hiányzik tizenéves korú lányoknál vagy évente nőknél legalább 6 hónapig. Ez nem önálló betegség, hanem sok olyan betegség tünete, amelyek különböző szintű menstruációs rendellenességeket okoznak. A amenorrhoea terhessége nem fordul elő.

Hogyan történik a menstruációs ciklus, és miben függ??

Az amenorrhoea okának megértéséhez meg kell ismernie a menstruációt szabályozó élettani folyamatokat. Ezek a szükséges hormonok bizonyos koncentrációjától függnek a vérben. A nemi hormonok szabályozásának négy szintje van:

  • A legfontosabb a központi idegrendszer (központi idegrendszer);
  • Az elsődleges (hipotalamusz) egy neurohormonális szerkezet a diencephalonban. Szekretálja a foliberint, a luliberint, a prolaktoliberint és ugyanazokat a sztatinokat, amelyek gátolják a specifikus hormonok szintézisét (például a prolaktoliberin serkenti a prolaktin felszabadítását, a prolaktosztatin - fordítva).
  • Másodlagos (hipofízis) - a test fő mirigy, amely az összes emberi mirigy működését szabályozza. Olyan gonadotrop hormonokat termel, mint a folitropin - FGS, lutropin - LH és prolaktin.
  • Harmadik (petefészek) - nemi mirigyek, amelyek szintetizálják az ösztrogént és a progeszteront.

A hipotalamusz hormonokat küld az agyalapi mirigybe, amelyek stimulálják vagy gátolják az agyalapihormonok szintézisét. Hormonjait injektálja a véráramba, amelyeket a petefészekbe szállítanak, ahol ösztrogént és progeszteront termelnek. Minden hormon kölcsönhatásba lép egymással, létrehozva egy teljes szabályozási rendszert, ahol legalább egy szint elvesztése a ciklus megszakadásához vezet. A koncentráció szabályozása a visszacsatolás alapján történik. Ha nagyon sok egy hormon van, gátolható annak szintézise, ​​és fordítva, ha nem elég, a magasabb szintek jeleket mutatnak hiányáról és pótolják a veszteségeket.

Amenorrhea osztályozás

  • Igaz - a női hormonok éles hiányával járó ciklikus változások hiánya.
  • Hamis (cryptomenorrhea) - amikor a ciklus megtörténik, de a nemi szervek rendellenességei miatt nincs ürítés (hüvelyi atrezia - a vér nem jön ki és felhalmozódik a méhbe, a méhcsövekbe).
  • Primer (hipogonadotropikus) - a menstruáció hiánya serdülő lányoknál.
  • Másodlagos (hipergonadotropikus) - a korábbi váladékok megállítása (még akkor is, ha volt egy menstruáció).
  • Élettani - amikor a menstruáció nem lehet normális. Megfigyelhető terhesség, szoptatás, menopauza idején, a pubertás előtti lányoknál.
  • Kóros - különféle rendellenességek.

Az amenorrhea formája az okától függ..

Amenorrhea okai

Az amenorrhoea a lézió szintje szerint oszlik: hipotalamusz, hypophysis, petefészek és méh.

Hipotalamikus amenorrhea fordul elő:

  • Stresszes helyzetekben ("hallgatói" amenorrhoea vizsgák során, amenorrhoea ellenségeskedés során). Stressz alatt gátolják a hypothalamus hormonjainak felszabadulását, amelyek felelősek a tüszők éréséért (a petesejt ezekből a sejtekből érik meg) és ennek eredményeként a menstruáció hiányát.

Ide tartozik a amenorrhea anorexia nervosa esetén serdülő lányoknál is pubertáskor (szigorú súlycsökkentő diéták, extrém ideg- és fizikai stressz) és irreális terhesség alatt (amikor egy nő fél terhesnek vagy igazán akarja).

  • Sérülés, daganat, a hypothalamus neurogen fertőzése miatt. A ciklus megszakad az utóbbi veresége és a hormonok hiánya miatt.
  • Veleszületett - hipotalamusz fejletlensége.
  • Ritka formák (laktációs amenorrhea - ahol a magas prolaktin gátolja a tüszőstimuláló hormon (FSH) szintézisét, például prolaktinómával, Morgagni-Stewart szindróma - kalcium-sók lerakódása a hipotalamusz-hipofízis rendszerben).

A hipofízis amenorrhea a következő okokból jelentkezik:

  • Agyalapi mirigy nanizmusa (törpe). Ez utóbbi a növekedési hormon hiánya és a menstruáció hiánya - az agyalapi mirigy fertőzés vagy trauma okozta károsodás - a ciklushoz szükséges hormonhiány miatt következik be..
  • Gigantizmussal. A helyzet ellentétes. A növekedési hormon megnövekedett termelése gátolja a nemi hormonok szintézisét.
  • Itsenko-Cushing-kórban, ahol a megnövekedett kortikotróp hormonok koncentrációja gátolja a nemi hormonok szintézisét.
  • A hipofízis vérzése miatt nehéz szülések során (Sheehan-szindróma).
  • A gonidok veleszületett rendellenességei (X kromoszóma hiánya, U kromoszóma jelenléte).
  • Cisztás változások a petefészek szerkezetében (policisztás).

A méh amenorrhoeát is megkülönböztetik, ahol az ok veleszületett fejlődési rendellenességekben vagy gyulladásos folyamatok során fordul elő sztrájk kialakulásával, sérülésekkel, az anyaszövetek szerkezetének megsértésével az abortusz során és az endometrium tuberkulózus elváltozásaival. Az endokrin rendszer rendellenességei (pajzsmirigy és mellékvesék betegségei).

Amenorrhea tünetei

Mint már említettük, az amenorrhoea számos betegség tünete, és oka már tüneteket idéz elő. A fő megnyilvánulás körülbelül 6 hónapon át vagy annál hosszabb ideig nincs vér ürítés.

Milyen tünetei vannak a hypotalamus amenorrhoeanak?

  • Mentális zavarok.
  • Erős és elhúzódó stressz, nagy fizikai és érzelmi stressz, terhességtől való félelem, vagy fordítva.
  • Hajhiány a nemi szerveknél, az utóbbi kis mérete.
  • Tumor esetén fejfájás, megnövekedett intrakraniális nyomás.
  • A hypothalamus veleszületett rendellenességeivel - veleszületett rendellenességek (polydactyly, mentális retardáció, süketés, vakság és így tovább).

A hipofízis amenorrhea megnyilvánul:

  • Amikor az agyalapi mirigy megfertőződött vagy megsérült, a tünetek a fő mirigy összes hormonjának hiánya.
  • Az Itsenko-Cushing-kór esetén az amenorrhoea mellett növekszik a zsírszövet, főleg a testben, a nyakon és az arcon, növekszik a nyomás, oszteoporózis, szív- és vesebetegségek.
  • Az agyalapi mirigy vérzésével - fejfájás, gyengeség, alacsony vérnyomás, szemhéjhullás, a nemi szervek és az emlőmirigyek hipotrofiája.

Megfigyelt petefészek-amenorrhoea:

  • Elhízottság.
  • Hirsutizmus (megnövekedett testhaj).
  • Meddőség.
  • A nemi mirigyek fejletlensége miatt a gyermekek kicsi testtömegű és növekedésűek, lassan növekednek, a test aránytalan, a csontok szerkezete megsérül, mindenféle veleszületett rendellenesség van.

Az amenorrhoea méh formájában gyulladásos tünetek, sztrikták vannak, amelyek nőgyógyászati ​​vizsgálattal kimutathatók.

A pajzsmirigy és mellékvesék betegségeiben a amenorrhoea jeleit munkájuk megsértése jelenti.

Amenorrhea diagnózisa

Az amenorrhoea diagnosztizálása tünetek és nőgyógyászati ​​vizsgálat alapján történik (veleszületett rendellenességekkel és gonadotropikus hormonok hiányával, a nemi szervek csökkenésével, a hüvelybe való keskeny belépéssel, a haj hiányával).

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a gonadotropikus hormonok (prolaktin, tüszőstimuláló hormon, lutropin), ösztrogén, progeszteron, pajzsmirigy és mellékvesék koncentrációjának meghatározását a vérben. Ha az amenorrhea elsődleges, akkor az FGS és az LT száma csökken, ha másodlagos - akkor növekszik. A vizeletben kimutathatók a nemi hormonok fokozódó lebontásának termékei.

Az alkalmazott műszeres diagnosztikából: a nemi szervek ultrahangja rendellenességek esetén; A fej röntgen, CT és MRI - daganatokkal, a hypotalamus-hypophysis rendszer sérüléseivel; diagnosztikai laparoszkópia - policisztás petefészekbetegség esetén.

Az ösztrogén és a progeszteron mennyisége a méh endometriumában citológiai módszerrel is kimutatható..

Ha az ok veleszületett patológia, akkor a genetikai elemzés megszakadt kromoszóma-struktúrát, számot, rokonok rendellenességeit vagy terhesség alatt fennálló teratogén anyagokat tartalmaz..

Amenorrhea kezelés

A kezelés a menstruáció hiányának okától függ.

Hipergonadotropikus (primer) amenorrhea esetén a megtermékenyített donortojást át kell adni előzetes beadással és az embriónak a hormonkészítmények (ösztradiol, progeszteron) méhébe történő áthelyezésének időpontjától kezdve..

A hipogonadotrop (másodlagos) amenorrheát gonadoliberinek szintetikus analógjaival kezelik az ovuláció stimulálása érdekében. Azoknak a nőknek, akik nem akarnak terhesni, progesztineket írnak elő (progeszteron analógok). Ha az agyalapi mirigy veresége miatt műtéti beavatkozás, gigantizmussal, szomatosztatin.

Szoptatásos amenorrhoea - írjon fel prolaktosztatinok analógjait, vagy prolaktint termelő hipofízis tumor esetén műtéti eltávolítást.

A pszichogén (központi) amenorrhoea esetén fontos a stresszhatások kiküszöbölése, a nyugtató gyógyszerek beadása és a kényelmes és nyugodt környezet megteremtése..

Veleszületett patológiák esetén az ösztrogénpótló kezelést a szekunder tünetek megjelenése érdekében végzik. Ha az U-kromoszóma megtalálható a kariotípusban, a nemi szervek műtéti eltávolítása. A hüvely atresia esetén kialakul a szabadalmi képessége, hiányában - műtéti úton, mesterségesen hozza létre.

Azon betegségeket, amelyek az amenorrhoea okozóit (Itsenko-Cushing-kór, a pajzsmirigy és mellékvesék betegségei, a szaruhártya és a méhgyulladás, az ivarmirigy elváltozások) szintén kezelik..

Az anorexia okozta amenorrhoea étrenddel, egészséges táplálkozással, valamint a fogyókúra kezelésére szolgáló gyógyszerek megszüntetésével javul.

Figyelem! Csak a képzett orvos írhatja elő a helyes kezelést és diagnosztizálhatja. Ne végezzen gyógyszeres kezelést!

6 hónapos pótló terápiával járó hormonális amenorrhoea esetén a betegek 95% -ánál a menstruáció teljes egészében folytatódik a gyógyszer abbahagyása után. Ha megszüntetik az okot okozó kóros állapotot, akkor helyreáll.

Ajánlások és megelőzés

A tizenéves lányok nem használhatnak szigorú diétákat és gyógyszereket a fogyáshoz, mivel ezek segítik az ösztrogén csökkentését a fogyás során. Fontos továbbá, hogy elkerüljük a stresszes körülményeket, a túlzott fizikai és ideges stresszt, valamint a megfelelő étkezést.

Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, semmilyen körülmények között nem tudományos anyag vagy orvosi tanács, és nem helyettesítheti a professzionális orvossal folytatott személyes konzultációt. A diagnózishoz, a diagnózishoz és a kezeléshez forduljon képzett orvoshoz!

Hipogonadotropikus amenorrhea diagnosztizálása és kezelése

A szerző Gulnara Cleveland frissítette a 2019. január 15-i kérdéseket és válaszokat Nincs hozzászólás

Kóros patológia, melynél a fogamzóképes nőkben a genetikai tulajdonságok, az agydaganatok, az állandó stressz hatására 6 hónapnál hosszabb menstruáció hiányzik a hypogonadotropic amenorrhoea miatt. A betegség diagnosztizálására egy sor intézkedést hajtanak végre, amelyek célja a beteg testében működési rendellenességek felkutatása. A terápiát bizonyos hormonális gyógyszerekkel hajtják végre..

Állapot besorolása

A havi női ciklus a hormonok komplex kombinációjának eredményeként alakul ki, az idegrendszer és az endokrin mirigyek részt vesznek a folyamatban. Az endokrin rendszer az agy speciális központjainak ellenőrzése alatt állítja elő a vegyszereket és irányítja azokat a véráramba. A petefészkek ezt úgy érzékelik, mint egy bizonyos számú nemi hormon előállításának megindulását..

Ennek eredményeként feltételeket teremtenek a petefészekben a petesejtek fejlődéséhez, a méh nyálkahártyájának növekedéséhez és a terhesség megkezdéséhez. Ha megsértik az összes folyamat közötti koordinációt, akkor működési zavar lép fel a testben, menstruáció nem jelentkezik.

Ha egy 14-16 éves korú tinédzsernek még nem volt menstruációja, akkor az elsődleges amenorrhoearól beszélnek. Ha a betegnek menstruációja volt, de aztán abbahagyta, a nőgyógyászok szerint ez másodlagos amenorrhoea.

Az elsődleges és szekunder szindrómákon kívül az amenorrhea következő típusait is besorolják:

Az amenorrhoea hamis formájával a hormonok egyensúlya a testben ciklikus változásokon megy keresztül, de a menstruáció nem fordul elő. Ennek a jelenségnek az oka a kóros folyamatok, például a méh műtét, a befagyott terhesség stb. Ebben az időben a vér kiáramlása a méhből zavart a himmen, a hüvely vagy a méh túlnövekedése miatt..

Ebben az esetben a mechanikus obstrukció megakadályozza a méhváladék felszabadulását. A kezelési módszer nagyon egyszerű - műtétileg távolítsa el az obstrukciót. A benőtt szűkület esetén azt egyszerűen egy műtéti eszközzel megvágják. Ha egy ilyen mûtétet nem hajtanak végre kellõ idõben, a lánynak fájdalmak fordulnak el az alsó hasban és gyulladásos folyamatban.

A menstruáció hiánya bizonyos esetekben nem ijesztheti meg a beteget. Ide tartoznak a másodlagos amenorrhea fiziológiai típusai:

  • terhesség,
  • szoptatás,
  • változás kora,
  • túl fiatal.

A nőgyógyászat az orvostudomány összetett ága, néha az orvosok gyógyszereket írnak fel a betegek számára a menstruáció megállítására. Az ilyen kezelést endometriosis kezelésére alkalmazzák. A gyógyszerek szedése után a menstruáció gyorsan helyreáll.

A legsúlyosabb forma a központi genezis amenorrhoea, amikor a patológiát az agykéreg rendellenességei okozzák, amelyek egy része szabályozza a gonadotropikus hormonok felszabadulását.

A képződött hormonok mennyiségétől függően a következő hipogonadotropikus amenorrhoea típusokat különböztethetjük meg:

  • normál mennyiségű hormon mellett normogonadotropikus amenorrhea alakul ki;
  • magas - hipergonadotropikus amenorrhoea;
  • alacsony - hipogonadotropikus amenorrhoea;

A hipergonadotropikus forma általában az agyalapi mirigyben kialakuló tumorképződések eredménye. A vas felesleges mennyiségű anyagot termel, ami a petefészek túlzott stimulálásához vezet. Idővel a petefészek energiatartalék kimerül, a menstruáció megszűnik. Vizsgáljuk meg részletesebben a hypogonadotropic amenorrhoea okait, tüneteit és kezelését..

Hipogonadotropikus amenorrhoea okai

Ez a patológia legsúlyosabb változata, amelynek eredményeként az agyban található nemi hormonok képződéséért felelős kontrollközpontok működése hibásan működik. Egyéb hormonokat termelnek továbbra is a kívánt mennyiségben. A hiba különféle szinteken fordul elő: az agyalapi mirigy, a hipotalamusz, a méh vagy a petefészek.

A patológia okai a következők:

  • ideges stressz;
  • túlzott fizikai aktivitás;
  • tartós gyulladás a fertőzések miatt;
  • egyes gyermekkori betegségek;
  • mérgezés nehézfémekkel és más mérgező anyagokkal;
  • daganatok és az agyalapi mirigy egyéb betegségei;
  • pajzsmirigy betegség;
  • Shien-szindróma;
  • korlátozott táplálkozás;
  • túlzott táplálkozás;
  • az idegrostokat befolyásoló gyógyszerek;
  • fejsérülések;
  • genetikai hajlam.

Ha a közvetlen rokonok kromoszóma patológiák által okozott betegségekben szenvednek, akkor növekszik a hypogonadotropic amenorrhoea kockázata. Ez vonatkozik a Skien-szindrómára is, amelynek eredményeként a menstruáció megáll a nehéz szülés után (az agyalapi mirigy előtti vérzés eredményeként).

Hipogonadotropikus amenorrhoea tünetei

Az ilyen betegeknél a fő panasz a menstruáció hosszú késése. A nőgyógyász határozza meg a betegség kezelésének módját, alapos diagnosztizálás után nőgyógyászati ​​vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok és műszeres vizsgálatok alapján. Ennek a betegségnek a tünetei a következők:

  • menstruációs késés;
  • magas növekedés (nem mindig);
  • rövid test;
  • hosszúkás végtagok;
  • fejletlen emlőmirigyek;
  • rosszul fejlett nemi szervek;
  • túlsúly (nem mindig).

A felmérés eredményeként gyakran kiderül, hogy az ilyen nőknek nincs szexuális vágyuk, vagy ez gyenge. Ezért a beteget nem érdekli a férfiak. Nagy test, zsíros bőrrel és pattanásokkal jár..

Amenorrhea diagnózisa

Az első dolog, amelyet a nőgyógyász tesz, mielőtt ilyen diagnózist készít, az, hogy megvizsgálja a beteget nőgyógyászati ​​székben. A külső adatok sok információt nyújtanak az állítólagos diagnózishoz. A diagnosztikai sorrend a következő:

  1. Megvizsgáljuk és elemezzük a külső szexuális jellemzőket..
  2. Meghatároztuk a hüvelyi átjárhatóságot.
  3. A szűzek megvizsgálják a szűkületet.
  4. A medencei szervek ultrahangját végezzük.
  5. A koponya röntgenképe.
  6. A koponya CT és MRI elvégzése.
  7. A vér hormonális összetételét vizsgálják.
  8. Genetikai konzultáció.

Az ultrahang meghatározhatja a méh méretét és állapotát. Kiderül, hogy néhány nőben a méh mérete egy kislány fejlettségi szintjén van, néha ez a szerv hiányzik. Ebben az esetben a nő gyakori kérdése, hogy hogyan teherbe eshet, nem válaszol. Súlyos disztrófiával vagy a méh hiányával a terhesség soha nem lép fel.

Fontos a vérvizsgálat elvégzése a hormonok tekintetében: nemi szervek, pajzsmirigy, mellékvesék. Ha szükséges, teszteket végeznek hormonokkal: hormonos készítményeket írnak fel a nőre, majd regisztrálják, amikor megkezdi a korai időszakát. Ha a menstruáció időben bekövetkezik, arra a következtetésre juthatunk, hogy ennek oka az előírt hormon hiánya volt. A mintákat az agyalapi mirigy, a hypothalamus és a petefészek hormonjaival veszik.

A beteg koponyájának részletes vizsgálata segít megtalálni a daganatokat vagy vérzéseket az agyban. Az ilyen képződmények általában egy korábbi fertőzés vagy sérülés eredményeként jelennek meg. A kezelés a daganat méretétől és helyétől függ, a műtétből és a fenntartó terápiából áll.

Az átfogó kutatás magában foglalja a genetikai tanácsadást. A legtöbb esetben arra a következtetésre jutottak, hogy a hypogonadotropic amenorrhea a női fejlõdés típusára jellemzõ, ám néha vannak kivételek e szabály alól a méhen belüli fejlõdés során bekövetkezett genetikai rendellenesség miatt..

A hypogonadotropic amenorrhea diagnózisának megállapításához szűk szakorvosok részvételére lesz szükség. Egy nőt terapeuta, nőgyógyász, endokrinológus, genetika, sebész vizsgál meg.

Amenorrhea kezelés

Egy ilyen összetett betegség kezelése hosszú folyamatot igényel, amely nem mindig a teljes gyógyulással jár. Egy nőnek felírt hormonális gyógyszereket. Ezek ciklusokban készülnek, az eredmények rendszeres ellenőrzésével. A kezelés megkezdése előtt fontos, hogy az orvos megtudja, mennyire akarja a nő teherbe esni.

Az életmód megváltoztatása előfeltétele a amenorrhea kezelésének. Kerülni kell a stresszt és a nagy fizikai erőfeszítéseket, be kell állítania az egészséges táplálkozást. Nyugtatók írhatók elő.

Az étrendi ajánlások figyelembe veszik a beteg kezdeti súlyát. Egyes betegeknek fogyni kell, másoknak jobbnak kell lenniük. Az elfogadható súly elérése érdekében csak teljes, kiegyensúlyozott étrendet alkalmazhat.

Szigorúan tilos a normál működéshez szükséges fehérjék, zsírok, szénhidrátok, ásványi anyagok és vitaminok korlátozása.

A hypogonadotropic amenorrhea egy súlyos betegség, amely a központi endokrin szervek rendellenességeivel jár. A hormonterápia hosszú, és nem mindig vezet sikerhez. A gyógyszerek kinevezéséhez alapos és nagyon nehéz diagnózist kell elvégezni, különféle szakterületek orvosainak bevonásával. A kezelés előrejelzése ellentmondásos, sok beteget gyógyítanak meg, mások örökké részt vesznek a csecsemő reményében.

Felsőfokú orvosi végzettség, szülészeti és nőgyógyászati ​​szak, a Kazan Állami Orvostudományi Egyetemen tanult. A tudományos publikációk társszerzője.

Amenorrhea hypogonadotropic kezelés

1. Központi eredetű amenorrhoea (pszichogén).

A kezelést pszichoterapeutával együtt végzik; célja a stressz tényező kiküszöbölése.

Megmutatja: vitaminterápia, fizioterápia, pszichoterápia. Gyógyítási kritériumok:

- a menstruációs ciklus helyreállítása;

2. Amenorrhoea a hypothalamus primer károsodásával. Megjelenítés: jó táplálkozás, enzimkészítmények, vitaminok, pszichoterápia, fizioterápia.

- súlygyarapodás:

- a menstruációs ciklus helyreállítása;

3. A amenorrhea hipotalamikus-hipofízis formája.

A. Hypogonadotropic amenorrhea (veleszületett). A kezelés során a menopauzális gonadotropineket (pergonális) használják koriongonadotropinokkal és ösztrogén-gesztagén gyógyszerekkel kombinálva, amelyeket ciklikusan vesznek fel.

- másodlagos szexuális tulajdonságok kialakulása;

- a menstruációs ciklus helyreállítása;

B. Szülés utáni hipopituitarizmus (Skien-szindróma). 1. hormonpótló terápia:

- glükokortikoidok (prednizon 5 mg naponta kétszer 2-3 héten keresztül, a kezelést 2-3 hónap elteltével megismételjük);

- pajzsmirigy készítmények (a klinikai tünetektől függően).

40 év alatti nőknek ciklikusan alkalmazzák az ösztrogén-progesztogén gyógyszereket - femoston, Clemen, climonorm, divina, trisequens. A menopauzás szindróma, a szív- és érrendszeri betegségek és az osteoporosis korai kialakulásának megelőzése érdekében a következőket mutatják be: táplálkozás, vas- és kalciumkészítmények, vitaminok, biostimulánsok, anabolikus szerek, fizioterápia.

- az indukált menstruációs ciklus helyreállítása;

- a hipogonadotropikus elégtelenség tüneteinek kiküszöbölése.

B. Funkcionális terhességgel kapcsolatos hiperprolaktinémia. A menorrhea és lactorrhea (Chiari-Frommel szindróma) jellemzi. A kezelés során félszintetikus ergotalkaloidot - parlodellt (brómkriptint) alkalmaznak (napi 2,5-5 mg 3-6 hónapig funkcionális diagnosztikai tesztek és a vérben levő prolaktinszint ellenőrzése mellett). Gyógyítási kritériumok:

- a menstruációs ciklus helyreállítása;

- rendszeres kétfázisú menstruációs ciklus;

G. Szerves hiperprolaktinémia (hypophysis prolaktinoma)

Megmutatva: sugárterápia, parlodel, ritkábban - műtéti kezelés.

- a menstruációs ciklus helyreállítása;

- rendszeres kétfázisú menstruációs ciklus;

4. A amenorrhoea mellékvese formája.

A. Postpubertális adrenogenitális szindróma. Vigyen fel glükokortikoid-dexametazonot (napi 0,25 mg a vizelettel történő ürítés ellenőrzése alatt, 17 KS). Az ovuláció serkentése és a meddőség kezelése érdekében a klomifént (klostilbegit) 50-100 mg-os adagolják a menstruációs ciklus 5. és 9. napjától (alaphőmérséklet és ultrahang ellenőrzése alatt a follikulus érésének meghatározására), a hipertricózis csökkentése érdekében - veroshpiron (50 mg) naponta 3 hónapig) vagy a Diane-35 (a fogamzásgátló kezelésben 6-12 hónapig), androcur (25 mg a menstruációs ciklus 5. és 15. napjától).

Rekonstruktív plasztikai műtét látható - hipertrofikus klitor eltávolítása.

- a menstruációs ciklus helyreállítása;

- rendszeres kétfázisú menstruációs ciklus;

- a hirsutizmus csökkentése.

B. A mellékvesék virilizáló daganata. A daganat eltávolítása jelezve.

- a menstruációs ciklus helyreállítása;

- rendszeres kétfázisú menstruációs ciklus;

- a hirsutizmus csökkentése.

5. Amenorrhea petefészek formája.

A. Petefészek kimerültség szindróma, kora menopauza. Alkalmazzon ciklikus ösztrogén-progesztogén hormonpótló terápiát Clemen, klimonorm gyógyszerekkel. divina, femoston, triszekvenciák a szív- és érrendszeri patológiák és az oszteoporózis korai kialakulásának megelőzésére.

- a menstruációs ciklus helyreállítása;

- rendszeres kétfázisú menstruációs ciklus;

- a petefészek funkció „elvesztésének” tüneteinek hiánya.

B. Rezisztens petefészek-szindróma. Az ösztrogén-progesztogén hormonterápiát fogamzásgátló monofázisos gyógyszerekkel (rigevidon, minisziszton, mikroguinon, marvelon ciklikus üzemmódban a menstruációs ciklus 5. és 26. napjától) vagy alacsony dózisú monofázisú gyógyszerekkel (femodén, csend, merlson, az első közül legkisebb) alkalmazzák. a menstruációs ciklus első napján), vagy többfázisú ösztrogén-progesztagén gyógyszerekkel (anteovin, trisigon, tricvirus, triregol a fogamzásgátló kezelésben 4-6 hónapig, 2-3 hónapos megszakításokkal).

- a menstruációs ciklus helyreállítása;

- rendszeres kétfázisú menstruációs ciklus;

B. Petefészek daganatok virilizálása. Javasolt a műtéti kezelés - petefészek daganat eltávolítása.

- a menstruációs ciklus helyreállítása;

- rendszeres kétfázisú menstruációs ciklus;

- a hirsutizmus csökkentése.

G. Stein-Leventhal szindróma. Használjon ösztrogén-progesztogén hormonterápiát fogamzásgátló monofázisú gyógyszerekkel (rigevidon, minisziszton, mikroguinon, menstruáció a menstruációs ciklus 5. és 26. napjától) vagy alacsony dózisú monofázisú gyógyszerekkel (femoden, csend, mersilon, leghosszabb az 1. és 21. nap között). ciklus) vagy többfázisú ösztrogén-progesztagén gyógyszerek (anteovin, triziston, tricvirus, tri-regol) fogamzásgátló módban 4-6 hónapig. 2-3 hónapos megszakításokkal. A hipertricózis csökkentése érdekében a veroshpiront napi 50 mg-os adagonként 3 hónapon át, a Diane-35-et fogamzásgátló kezelésben 6-8 hónapon át írják elő. (legfeljebb egy évig), androcourum 25 mg a menstruációs ciklus 5. és 15. napjától.

Az ovuláció stimulálására és a meddőség kezelésére a klomifént (klostilbegit) 50-100 mg-os adagban alkalmazzák a menstruációs ciklus 5. és 9. napjától (az alaphőmérséklet és az ultrahang ellenőrzése alatt a tüszők érésének meghatározására). Írjon fel egy diétát a testtömeg csökkentésére.

Sebészeti kezelés: ék alakú petefészek-rezekció: a laparoszkópos petefészek elektrokardiológia előnyös.

- a menstruációs ciklus helyreállítása;

- rendszeres kétfázisú menstruációs ciklus;

- a hirsutizmus csökkentése;

- az endometrium hiperplasztikus folyamatainak megelőzése.

D. A gonidok diszgenezise (tiszta és vegyes formák, Shereshevsky-Turner szindróma). 13-14 éves kortól alkalmazzon hormonpótló terápiát ösztrogénekkel (0,05 mg microfollin vagy 2 mg estrofem 20 percenként), amíg a szekunder szexuális jellemzők kialakulása, az emlőmirigyek megnagyobbodása, a menarche megjelenése meg nem történik, majd ciklikus kezelés ösztrogén-progesztogén gyógyszerekkel történik. (klím, klimonorm, femoston, divina, trisec-vence stb.) a menopauza szindróma, a kardiovaszkuláris patológia és az oszteoporózis korai kialakulásának megelőzése érdekében.

A gonad disztegenezis vegyes formájával kimutatták, hogy a gonad műtéti eltávolítása megakadályozza a rosszindulatú daganatok kialakulását, clit hipertrófiával - rezekcióval.

- másodlagos szexuális tulajdonságok kialakulása;

- rendszeres indukált menstruációs ciklus;

- a petefészek funkció „elvesztésének” tüneteinek hiánya.

E. Tetuláris feminizációs szindróma (Morris-szindróma, hamis férfi hermaphroditizmus). A herék műtéti eltávolítása után a 16-18 év közötti rosszindulatú daganatok kialakulásának megakadályozására ciklikus terápiát folytatnak ösztrogén-gesztagén gyógyszerekkel (climen, femoston, climonorm, divina, trisequens) a menopauza szindróma, a kardiovaszkuláris patológia és az osteoporosis korai kialakulásának megelőzése érdekében..

Sebészeti kezelés - hüvelyi colpopoiesis.

- a szexuális funkció helyreállítása;

- a petefészek funkció „elvesztésének” tüneteinek hiánya.

6. Az amenorrhea méh formája.

A. Intrauterin synechia (Asherman-szindróma). Hiszteroszkópia, a synechia megsemmisítése, majd 3 hónapig tartó hormonpótló kezelés.

B. Specifikus tuberkulózus endometritis. Specifikus tuberkulózis elleni terápia javallt. Gyógyítási kritériumok:

- a menstruációs ciklus helyreállítása;

- rendszeres kétfázisú menstruációs ciklus;

B. Rokytansky-Kustner szindróma. Javasolt műtéti kezelés - hüvelyi colpopoiesis

Gyógyítási kritériumok - A szexuális funkció helyreállítása.

Hipogonadotropikus amenorrhoea: okok, tünetek, kezelés

A hypogonadotropic amenorrhoeát a gonadotropic hypophysis hormonok (THG) szekréciójának csökkenése okozza. Ez viszont a petefészek funkciójának csökkenéséhez és a menstruációs ciklus megszakításához vezet az amenorrhea típusa miatt. A THG szekréciójának csökkenésének oka összekapcsolható mind az agyalapi mirigytel, mind a hipotalamussal.

Mi a hypogonadotropic amenorrhea és miért alakul ki?

A nő menstruációs ciklusát és reproduktív funkcióját támogató neurohormonális rendszer a következő kapcsolatokból áll: agykéreg - hipotalamusz - hipofízis - petefészek. Ezen kapcsolatok bármelyikének meghibásodása a teljes rendszer meghibásodásához vezet.

Tehát a stressz, a súlyos fizikai és mentális stressz, a krónikus fertőzés által okozott intoxikáció, a gyermekkorban átadott súlyos fertőzések, valamint a megterhelt öröklődés (a kromoszóma berendezés változásai) az agykéreg és a hypotalamus megzavarásához vezethetnek, amelyek fő feladata A hormonok ritmikus felszabadulása stimulálja a GTG hipofízis szintézisét és szekrécióját. Amikor egy ilyen szívritmus-szabályozó meghibásodik, az agyalapi mirigy is megszakad, kevesebb THG-t termel - tüszõket stimuláló és luteinizáló (FSH és LH).

Az FSH hiánya ahhoz vezet, hogy a tojás lassan érlelődik és nem lép ki a petefészkéből, valamint csökkenti az ösztrogén női nemi hormonok petefészek általi felszabadulását. Az ösztrogén hiánya a méhüreg nyálkahártyájának elégtelen proliferációját (proliferációját) okozza.

Kis mennyiségű LH nem képes ovulációt okozni és hormonális támogatást nyújt a menstruációs ciklus második felében, mivel a progeszteron termelése nem ösztönözhető.

A progeszteron kiválasztása azért is lehetetlen, mert ovuláció nem történt meg, és a progeszteront szekretáló sárga test nem képződött a robbantó tüsző helyett.

Így a menstruációs ciklus minden fázisa megszakad, ami menstruáció hiányához vezet - amenorrhoea.

A hypothalamusban és az agyalapi mirigyben egyaránt előforduló betegségek és daganatok lehetnek a hypogonadotropic amenorrhoea okai is..

Ilyen sérülések esetén a THG és a női nemi hormonok szekréciója néha nem csökken, mint a felszabadulásuk megfelelő ritmusának megsértése - ez vezet ovuláció hiányához és amenorrhea kialakulásához. Mindez tartós meddőség kialakulásához vezet..

Hipogonadotropikus amenorrhoea tünetei

A hypogonadotropic amenorrhoea fő tünete a menstruáció hiánya.

Ezen túlmenően az elsődleges hipogonadotropikus amenorrhoeaval küzdő lányok jellegzetes tulajdonsága a megjelenésük: aránytalan test, nagy növekedés, hosszú karok és lábak, rövid test, fejletlen emlőmirigyek és külső nemi szervek. Egy vizsgálat során kiderül, hogy ezen lányok belső nemi szervei szintén fejletlenek..

Lehetnek más tünetek is, attól függően, hogy mi okozta a betegséget..

Diagnostics

A helyes diagnosztizáláshoz vért vizsgálnak hormonok (GTG, prolaktin, ösztrogének, progeszteron, tesztoszteron, pajzsmirigyhormonok, mellékvese hormonok) szempontjából, és hormonális teszteket végeznek progeszteronnal, hormonális fogamzásgátlókkal, glükokortikoid hormonokkal. Feltétlenül végezzen genetikai kutatást a genetikai mutációk azonosítása érdekében.

Feltétlenül végezzen ultrahang, röntgen vizsgálatokat a nők hipotalamuszában, az agyalapi mirigyben és a nemi szervekben. Az ilyen vizsgálatok célja ezekben a szervekben a daganatok, vérzések és betegségek azonosítása..

Kezelés

A hipogonadotropikus amenorrhea kezelésére humán menopauzás gonadotropineket alkalmaznak, például pergonálisan. A gyógyszer összetétele FSH-t és LH-t tartalmaz 1: 1 arányban. Pergonálisan nyert emberi postmenopauzális vizeletből.

Follikulust stimuláló és luteinizáló hatással rendelkezik - serkenti a tojás növekedését és érését, növeli az ösztrogénszintet, serkenti a méh nyálkahártyájának proliferációját és az ovulációt. A Pergonal ellenjavallt a reproduktív rendszer és az emlőmirigyek minden daganata esetén..

Bizonyos esetekben a pergonális adagolást kombinálják a hypothalamus hormonjaival vagy koriongonadotropinnal (prophase)..

  • Az ilyen kezelési folyamatok hormonkorrekcióhoz, tojás éréshez, ovulációhoz és a rendszeres menstruációs vérzés helyrehozásához vezetnek.
  • Különböző típusú amenorrhoea kezelésének modern módszerei lehetővé teszik a legtöbb nő számára az anyaság örömének megtapasztalását.
  • Galina Romanenko
  • Cikkcímkék:

Hipogonadotropikus amenorrhoea: mi ez, okai, tünetei, kezelése

Kóros patológia, melynél a fogamzóképes nőkben a genetikai tulajdonságok, az agydaganatok, az állandó stressz hatására 6 hónapnál hosszabb menstruáció hiányzik a hypogonadotropic amenorrhoea miatt. A betegség diagnosztizálására egy sor intézkedést hajtanak végre, amelyek célja a beteg testében működési rendellenességek felkutatása. A terápiát bizonyos hormonális gyógyszerekkel hajtják végre..

Állapot besorolása

A havi női ciklus a hormonok komplex kombinációjának eredményeként alakul ki, az idegrendszer és az endokrin mirigyek részt vesznek a folyamatban. Az endokrin rendszer az agy speciális központjainak ellenőrzése alatt állítja elő a vegyszereket és irányítja azokat a véráramba. A petefészkek ezt úgy érzékelik, mint egy bizonyos számú nemi hormon előállításának megindulását..

Ennek eredményeként feltételeket teremtenek a petefészekben a petesejtek fejlődéséhez, a méh nyálkahártyájának növekedéséhez és a terhesség megkezdéséhez. Ha megsértik az összes folyamat közötti koordinációt, akkor működési zavar lép fel a testben, menstruáció nem jelentkezik.

Ha egy 14-16 éves korú tinédzsernek még nem volt menstruációja, akkor az elsődleges amenorrhoearól beszélnek. Ha a betegnek menstruációja volt, de aztán abbahagyta, a nőgyógyászok szerint ez másodlagos amenorrhoea.

Az elsődleges és szekunder szindrómákon kívül az amenorrhea következő típusait is besorolják:

Az amenorrhoea hamis formájával a hormonok egyensúlya a testben ciklikus változásokon megy keresztül, de a menstruáció nem fordul elő. Ennek a jelenségnek az oka a kóros folyamatok, például a méh műtét, a befagyott terhesség stb. Ebben az időben a vér kiáramlása a méhből zavart a himmen, a hüvely vagy a méh túlnövekedése miatt..

Ebben az esetben a mechanikus obstrukció megakadályozza a méhváladék felszabadulását. A kezelési módszer nagyon egyszerű - műtétileg távolítsa el az obstrukciót. A benőtt szűkület esetén azt egyszerűen egy műtéti eszközzel megvágják. Ha egy ilyen mûtétet nem hajtanak végre kellõ idõben, a lánynak fájdalmak fordulnak el az alsó hasban és gyulladásos folyamatban.

A menstruáció hiánya bizonyos esetekben nem ijesztheti meg a beteget. Ide tartoznak a másodlagos amenorrhea fiziológiai típusai:

  • terhesség,
  • szoptatás,
  • változás kora,
  • túl fiatal.

A nőgyógyászat az orvostudomány összetett ága, néha az orvosok gyógyszereket írnak fel a betegek számára a menstruáció megállítására. Az ilyen kezelést endometriosis kezelésére alkalmazzák. A gyógyszerek szedése után a menstruáció gyorsan helyreáll.

A legsúlyosabb forma a központi genezis amenorrhoea, amikor a patológiát az agykéreg rendellenességei okozzák, amelyek egy része szabályozza a gonadotropikus hormonok felszabadulását.

A képződött hormonok mennyiségétől függően a következő hipogonadotropikus amenorrhoea típusokat különböztethetjük meg:

  • normál mennyiségű hormon mellett normogonadotropikus amenorrhea alakul ki;
  • magas - hipergonadotropikus amenorrhoea;
  • alacsony - hipogonadotropikus amenorrhoea;

A hipergonadotropikus forma általában az agyalapi mirigyben kialakuló tumorképződések eredménye. A vas felesleges mennyiségű anyagot termel, ami a petefészek túlzott stimulálásához vezet. Idővel a petefészek energiatartalék kimerül, a menstruáció megszűnik. Vizsgáljuk meg részletesebben a hypogonadotropic amenorrhoea okait, tüneteit és kezelését..

Hipogonadotropikus amenorrhoea okai

Ez a patológia legsúlyosabb változata, amelynek eredményeként az agyban található nemi hormonok képződéséért felelős kontrollközpontok működése hibásan működik. Egyéb hormonokat termelnek továbbra is a kívánt mennyiségben. A hiba különféle szinteken fordul elő: az agyalapi mirigy, a hipotalamusz, a méh vagy a petefészek.

A patológia okai a következők:

  • ideges stressz;
  • túlzott fizikai aktivitás;
  • tartós gyulladás a fertőzések miatt;
  • egyes gyermekkori betegségek;
  • mérgezés nehézfémekkel és más mérgező anyagokkal;
  • daganatok és az agyalapi mirigy egyéb betegségei;
  • pajzsmirigy betegség;
  • Shien-szindróma;
  • korlátozott táplálkozás;
  • túlzott táplálkozás;
  • az idegrostokat befolyásoló gyógyszerek;
  • fejsérülések;
  • genetikai hajlam.

Ha a közvetlen rokonok kromoszóma patológiák által okozott betegségekben szenvednek, akkor növekszik a hypogonadotropic amenorrhoea kockázata. Ez vonatkozik a Skien-szindrómára is, amelynek eredményeként a menstruáció megáll a nehéz szülés után (az agyalapi mirigy előtti vérzés eredményeként).

Hipogonadotropikus amenorrhoea tünetei

Az ilyen betegeknél a fő panasz a menstruáció hosszú késése. A nőgyógyász határozza meg a betegség kezelésének módját, alapos diagnosztizálás után nőgyógyászati ​​vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok és műszeres vizsgálatok alapján. Ennek a betegségnek a tünetei a következők:

  • menstruációs késés;
  • magas növekedés (nem mindig);
  • rövid test;
  • hosszúkás végtagok;
  • fejletlen emlőmirigyek;
  • rosszul fejlett nemi szervek;
  • túlsúly (nem mindig).

A felmérés eredményeként gyakran kiderül, hogy az ilyen nőknek nincs szexuális vágyuk, vagy ez gyenge. Ezért a beteget nem érdekli a férfiak. Nagy test, zsíros bőrrel és pattanásokkal jár..

Amenorrhea diagnózisa

Az első dolog, amelyet a nőgyógyász tesz, mielőtt ilyen diagnózist készít, az, hogy megvizsgálja a beteget nőgyógyászati ​​székben. A külső adatok sok információt nyújtanak az állítólagos diagnózishoz. A diagnosztikai sorrend a következő:

  1. Megvizsgáljuk és elemezzük a külső szexuális jellemzőket..
  2. Meghatároztuk a hüvelyi átjárhatóságot.
  3. A szűzek megvizsgálják a szűkületet.
  4. A medencei szervek ultrahangját végezzük.
  5. A koponya röntgenképe.
  6. A koponya CT és MRI elvégzése.
  7. A vér hormonális összetételét vizsgálják.
  8. Genetikai konzultáció.

Az ultrahang meghatározhatja a méh méretét és állapotát. Kiderül, hogy néhány nőben a méh mérete egy kislány fejlettségi szintjén van, néha ez a szerv hiányzik. Ebben az esetben a nő gyakori kérdése, hogy hogyan teherbe eshet, nem válaszol. Súlyos disztrófiával vagy a méh hiányával a terhesség soha nem lép fel.

Fontos a vérvizsgálat elvégzése a hormonok tekintetében: nemi szervek, pajzsmirigy, mellékvesék.

Szükség esetén teszteket végeznek hormonokkal: egy nőnek felírnak hormonális gyógyszereket, majd regisztrálják, amikor megkezdi a korai időszakát..

Ha a menstruáció időben bekövetkezik, arra a következtetésre juthatunk, hogy ennek oka az előírt hormon hiánya volt. A mintákat az agyalapi mirigy, a hypothalamus és a petefészek hormonjaival veszik.

A beteg koponyájának részletes vizsgálata segít megtalálni a daganatokat vagy vérzéseket az agyban. Az ilyen képződmények általában egy korábbi fertőzés vagy sérülés eredményeként jelennek meg. A kezelés a daganat méretétől és helyétől függ, a műtétből és a fenntartó terápiából áll.

Az átfogó kutatás magában foglalja a genetikai tanácsadást. A legtöbb esetben arra a következtetésre jutottak, hogy a hypogonadotropic amenorrhea a női fejlõdés típusára jellemzõ, ám néha vannak kivételek e szabály alól a méhen belüli fejlõdés során bekövetkezett genetikai rendellenesség miatt..

A hypogonadotropic amenorrhea diagnózisának megállapításához szűk szakorvosok részvételére lesz szükség. Egy nőt terapeuta, nőgyógyász, endokrinológus, genetika, sebész vizsgál meg.

Amenorrhea kezelés

Egy ilyen összetett betegség kezelése hosszú folyamatot igényel, amely nem mindig a teljes gyógyulással jár. Egy nőnek felírt hormonális gyógyszereket. Ezek ciklusokban készülnek, az eredmények rendszeres ellenőrzésével. A kezelés megkezdése előtt fontos, hogy az orvos megtudja, mennyire akarja a nő teherbe esni.

Az életmód megváltoztatása előfeltétele a amenorrhea kezelésének. Kerülni kell a stresszt és a nagy fizikai erőfeszítéseket, be kell állítania az egészséges táplálkozást. Nyugtatók írhatók elő.

Az étrendi ajánlások figyelembe veszik a beteg kezdeti súlyát. Egyes betegeknek fogyni kell, másoknak jobbnak kell lenniük. Az elfogadható súly elérése érdekében csak teljes, kiegyensúlyozott étrendet alkalmazhat.

Szigorúan tilos a normál működéshez szükséges fehérjék, zsírok, szénhidrátok, ásványi anyagok és vitaminok korlátozása.

A hypogonadotropic amenorrhea egy súlyos betegség, amely a központi endokrin szervek rendellenességeivel jár. A hormonterápia hosszú, és nem mindig vezet sikerhez..

A gyógyszerek felírásához alapos és nagyon nehéz diagnosztikára van szükség, különféle szakterületek orvosainak bevonásával.

A kezelés előrejelzése ellentmondásos, sok beteget gyógyítanak meg, mások örökké részt vesznek a csecsemő reményében.

Másodlagos amenorrhoea

Másodlagos amenorrhea - a menstruáció abbahagyása legalább hat hónapon keresztül reproduktív korú nők esetében, a menstruációs ciklus kialakulása esetén. A meghatározó jel a menstruáció hiánya legalább hat hónapig. A másodlagos amenorrhoea fájdalommal járhat az alsó hasban (a méh formájában), mentális rendellenességekben (a pszichogén formában), az elhízásban (az endokrin formában), az autonóm rendellenességekben (a petefészek formában), stb. Általános és nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek az amenorrhea okainak meghatározására, hormonális vizsgálatok, medence ultrahang, török ​​nyereg röntgenfelvétele, hiszteroszkópia és laparoszkópia. A kezelés célja a másodlagos amenorrhoeahoz vezető tényezők kijavítása.

A másodlagos amenorrhoea a menstruációs ciklus megsértése, amelyet a menstruáció hiánya jellemzi legalább 6 hónapig. Az elsődleges amenorrhoeaktól eltérően, a korábban menstruáló nőkben másodlagos forma alakul ki.

16-45 éves korban a szekunder amenorrhoea előfordulása, amely nem kapcsolódik élettani okokhoz (terhesség, szoptatás, menopauza), az esetek 3-10% -a. A másodlagos amenorrhea az egyik legnehezebb reproduktív egészségprobléma, mivel az ilyen rendellenességgel küzdő nők mindig meddőségben vannak.

A menstruáció spontán abbahagyása a test súlyos rendellenességére utal, amely a nőgyógyászat, az endokrinológia, a pszichiátria mérlegelésének síkjában lehet..

A másodlagos amenorrhea között megkülönböztetjük annak valódi és hamis formáit. A valódi amenorrhea alapja a menstruációs ciklus neuroendokrin szabályozásának megsértése.

A hamis amenorrheát a petefészek hormonális funkciójának és a méh ciklikus változásainak megőrzésével diagnosztizálják; ebben az esetben a menstruáció hiánya anatómiai akadályokkal jár a vér kiáradásának a méhből és a nemi traktusból.

Hamis amenorrhoea esetén a vér felhalmozódhat a petevezetékekben (hematosalpinx), a méhben (hematométer) vagy a hüvelyben (hematocolpos).

A menstruációs funkciót szabályozó gonadotropikus hormonok szintjétől függően az amenorrhoea a következőkre oszlik:

  • hypogonadotropic, amelyet az agyalapi mirigy vagy hypothalamus szerves elváltozásai okoznak;
  • hipergonadotrop, genetikai, enzimatikus, autoimmun vagy egyéb etiológiájának károsodott petefészek funkciója miatt;
  • normogonadotropikus, méh patológiája, PCOS, pszichogén tényezők, alultápláltság, gyengítő testi erőfeszítés, hiperprolaktinémia.

A patológiás másodlagos amenorrhea kialakulása különféle anatómiai, genetikai, biokémiai, hormonális, neuropszichikus tényezőkkel összekapcsolható. Tekintettel a kórok etiológiájára és mértékére, meg kell különböztetni a hypotalamus, hypothalamic-hipofízis, mellékvese, petefészek, méh, pszichogén genezis másodlagos amenorrhoeáját.

Másodlagos hypotalamus amenorrhoea megfigyelhető funkcionális rendellenességekkel küzdő nőkben a „hypothalamus-hipofízis-mellékvese-petefészek” rendszerben - az úgynevezett hipotalamusz szindróma.

Ez a patológia gyakori vírusos betegségek vagy krónikus fertőzések, túlzott fizikai és mentális stressz, műtéti beavatkozások hatására alakul ki. Általában lányokban jelentkezik a menarche után 1-3 évvel.

A hipotalamusz szindróma patogenezise a szimpathoadrenális rendszer hiperaktivációjával és a hipotalamusz struktúrájának stimulálásával jár. Ennek fényében megfigyelhető az LH, FSH, prolaktin, ACTH, TSH, kortizol, aldoszteron fokozott szekréciója; az ösztradiol és a progeszteron csökkenése, STH.

Ezt követően, mivel a szimpathoadrenális rendszer kimerült, a hypothalamic-hypophysis-mellékvese rendszer aktivitása is csökken, amelyet másodlagos amenorrhea kísér..

Az alacsony kalóriatartalmú étrend vagy az anorexia nervosa okozta súlyos veszteség hátterében a hypothalamus zavarása is jelentkezhet..

Ismeretes, hogy még a testtömeg 10-15% -ának a vesztesége a fiziológiai és az életkori normák miatt másodlagos amenorrhoea tüneteit okozhatja, és a 46 kg-nál kisebb súlycsökkenés az agyalapi mirigy érzéketlenségét okozza a gonadoliberinek stimulálására..

A hamis terhesség a hypothalamus amenorrhoea újabb oka lehet. Ezzel a szindrómával megfigyelhető az LH és a prolaktin fokozott szekréciója az FSH szintézis egyidejű gátlásával.

A hipotalamusz-hipofízis kialakulásának másodlagos amenorrhoea leggyakrabban funkcionális és szerves hiperprolaktinémiával társul. A prolaktintermelés növekedését a gonadotropin szintézisének csökkenése kíséri, ami meghatározza a menstruáció leállítását.

A funkcionális hiperprolaktinémia hypothyreosis, elhúzódó szoptatás, stressz, abortusz, pszichotropikus, hormonális gyógyszerek, COC-k hosszú távú alkalmazásának hátterében alakulhat ki. A szerves hiperprolaktinémia okai lehet hipofízis daganatok (prolaktinoma).

A menstruációs ciklus hipotalám-hipofízis rendellenességeit Sheehan-szindróma, hypophysis adenoma, fejkárosodás, neuroinfekció.

A másodlagos amenorrhea mellékvese változata adrenogenitális szindrómában (veleszületett mellékvese hiperplázia), virilizáló mellékvese daganatokban, mellékvesekéreg hiperpláziaban, Itsenko-Cushing szindrómában fordul elő. A petefészek formáit petefészek kimerülési szindrómában, rezisztens petefészek szindrómában, PCOS-ban, petefészekdaganatokban, oophoritisben, műtét vagy sugárterápia által kiváltott mesterséges menopauza során figyelik meg..

A másodlagos amenorrhoea méh formáival leggyakrabban az endometrium gyulladásos vagy traumás károsodásai vannak társítva..

Az endometrium megsemmisítése a tuberkulózis vagy gonorrhealis etiológia endometritiszének, az ismételt abortusok, valamint a kezelés és diagnosztikai kezelés, endometriális abláció miatt fordulhat elő..

Ebben az esetben a méh bazális rétegének károsodása következtében az endometrium ciklikus átalakulása a hormonos stimulációra reagálva és annak desquamationa nem következik be. Ritkábban az amenorrhoea méh tényezői között Asherman-szindróma, a méhnyakcsatorna atrezia, a méhnyak elektrokonizációja miatt.

A pszichogén vagy stresszmenedzsment az esetek kb. 10% -át teszi ki a rendellenesség egyéb formái között. Ezt akut vagy krónikus érzelmi és pszichológiai sérülések válthatják ki..

A stresszmennyiség gyakran nőkben fordul elő fegyveres konfliktusok és társadalmi katasztrófák idején, ezért gyakran „háborús amenorrhoea” -nak nevezik.

A testre gyakorolt ​​stresszes hatások nagyszámú ACTH, olyan neurotranszmitter felszabadulást okoznak, amelyek gátolják a gonadotropin-felszabadító faktor kiválasztódását, ami a gonadotropin hormonok (FSH és LH) termelésének megszakadásához vezet az agyalapi mirigyben és csökkenti a nemi hormonok szintézisét a petefészekben.

A másodlagos amenorrhoea okától függetlenül, az összes formára jellemző, hogy a korábban többé-kevésbé rendszeresen előforduló menstruációs vérzés és a meddőség megszűnt. A kritérium a menstruáció hiánya 6 vagy több egymást követő hónapban. A fennmaradó tünetek változatosak és a másodlagos amenorrhoea formájától függenek..

A pszichogén amenorrhoea emellett asztenoneurotikus, depressziós vagy hypochondriac szindrómákkal jár. A betegek megnövekedett fáradtságot, szorongást, alvászavarokat, depressziós hajlamot, csökkent libidót mutattak. Tachycardia, száraz bőr és székrekedés zavaró lehet. A menstruáció hirtelen leáll, nincs oligomenorrhoea.

A fogyás hátterében fellépő amenorrhoeát észrevehető súlyhiány kíséri; egy orvosi vizsgálat feltárta az emlőmirigyek és a nemi szervek hipoplaziatáját. Az alultáplálkozás egyéb jelei közé tartozik az artériás hipotenzió, bradycardia, hipotermia, hypoglykaemia és székrekedés. Csökkent az étvágy, állandó tartózkodás az étkezéstől és cachexia alakulhat ki, ami az anorexia kezdetét jelzi.

A másodlagos amenorrhoea hypotalamus szindrómában a korai pubertás, elhízás, hirsutizmus, pattanások és striaták jelenléte a bőrön, valamint vegetatív-érrendszeri dystonia kombinálódik..

A spontán galaktorrhea a hiperprolaktinémiával járó amenorrhoea jellemző. A cefalgia, szédülés, artériás hipertónia panaszai.

Vannak pszicho-érzelmi rendellenességek: hangulati változékonyság, ingerlékenység, depressziós reakciók.

A másodlagos amenorrhoea petefészek formáiban a menstruáció eltűnését gyakran oligomenorrhoea előzi meg. A betegek kórtörténetében előfordult a menarche időben történő előfordulása és gyakran a normál menstruációs funkció..

A rezisztens petefészek-szindrómában a menstruáció 35 éves kor előtt megszűnik, de a korai menopauza során jellemző autonóm-érrendszeri rendellenességek nincsenek..

A petefészek-kimerülési szindrómával járó amenorrhoea ezzel szemben forró villanásokkal, arcpírral, verejtékezéssel, fejfájással jár.

A hamis amenorrhoea meghatározó tünete az alsó görcsös fájdalom, amelyet a menstruációs vér kiáramlásának megsértése okoz. Krónikus endometritis esetén a menstruációs ciklus rendellenessége fokozatosan alakul ki: az idő múlásával a menstruáció intenzitása és időtartama csökken, amíg teljesen meg nem szűnik..

A másodlagos amenorrheát az anamnézis és a klinikai bemutatás alapján diagnosztizálják. A nőgyógyászok-endokrinológusok, neurológusok, pszichoterapeuták és más szakemberek számára azonban az amenorrhea formájának differenciáldiagnosztikája és okainak meghatározása nehezebb feladat..

A beteg nőgyógyászati ​​állapotának meghatározásakor figyelembe veszik a menarche korát, a menstruáció múltbeli természetét, szülészeti anamnézist, korábbi nőgyógyászati ​​és extragenitális betegségeket, műtéteket és sérüléseket, öröklődés, táplálkozás, stressznek való kitettség és a menstruációs funkciót befolyásoló egyéb tényezőket..

A szekunder amenorrhoea szempontjából kötelező a karosszék vizsgálata, funkcionális tesztek (tanulói tünet, bazális hőmérséklet mérése, kolposztológia), kolposzkópia, medence ultrahang.

A differenciáldiagnosztika keretében a farmakológiai teszteket széles körben alkalmazzák: progeszteronnal, ösztrogénekkel és progesztogénekkel, klomifénnel, gonadotropinokkal együtt. A méhen belüli patológia kimutatására hiszterosalpingográfiát és hiszteroszkópiát végeznek..

A másodlagos amenorrhoea petefészek formáival a diagnosztikus laparoszkópia informatív.

A hormonális rendellenességek azonosítása érdekében a TSH, T4, inzulin, LH és FSH, ösztradiol, progeszteron, tesztoszteron, prolaktin, ACTH, kortizol és más hormonok vizsgálatát mutatják be, figyelembe véve a másodlagos amenorrhoea javasolt változatát..

Az agyalapi mirigy patológiájának gyanúja esetén a török ​​nyereg röntgenfelvételét készítik; Az agyalapi mirigy CT vagy MRI-jét indikációk szerint hajtják végre.

A vizsgálati terv magában foglalja a szemész orvosával történő konzultációt, a szem felmérését (szemészeti vizsgálat) és a látótér vizsgálatát.

A másodlagos amenorrhea kezelésének lehetőségei szorosan összefüggenek annak formájával. A terápia célja az amenorrhea okának kiküszöbölése, ha lehetséges - a menstruációs és reproduktív funkciók helyreállítása.

A súlycsökkenés vagy anorexia által okozott másodlagos amenorrhoea pszichoterapeutákkal és táplálkozási szakemberekkel együtt kezelik. A betegek magas kalóriatartalmú étrendet kapnak gyakori részleges étkezésekkel, nyugtatókkal, multivitaminokkal, pszichoterápiával.

Ha a menstruációs ciklus spontán helyreállítása nem történik meg a fentiek alapján, a hormonterápiát 4-6 hónapon át kell felírni. Az amenorrhoea pszichogén formájában szenvedő betegek számára javasolt a provokatív tényezők kizárása, a munka- és pihenő körülmények normalizálása.

Fizioterápiás kurzusok jelennek meg: endonasalis elektroforézis, ShVZ masszázs, balneoterápia.

Ha a hypothyreosis okozza az amenorrheát, akkor a pajzsmirigyhormonokat hosszú ideig kell alkalmazni. Hiperprolaktinémiában szenvedő betegeknek bróm-skriptint, kabergolint és analógjaikat szedik. A hipofízis makroadenoma azonosítása a vizsgálat eredményei alapján a műtéti vagy sugárterápia alapja.

A másodlagos amenorrhoea petefészek formáinak kezelése a ciklikus hormonterápia, az alacsony dózisú COC-k kinevezéséből áll. Ha petefészekrákot észlelnek, petefészek-kezelésre vagy adnexektómiára (a mellékletek eltávolítására) van szükség. A méhnyakcsatorna atresia esetén.

A méhüreg synechia kezelése operatív, hiszteroresektoszkópia segítségével. Fertőző folyamatokban az etiotróp antibakteriális kezelés kijelölése javasolt..

A jövőben a méh anyagcseréjének javítása érdekében tanácsos fizioterápiás eljárásokat végezni - ultrahang, elektroforézis, diatermia a medence területén.

A legtöbb esetben a megfelelően szervezett kezelés segítségével a menstruáció folytatódhat. A reproduktív funkció helyreállításának előrejelzése a másodlagos amenorrhoea formájától függ..

Maradandó meddőség esetén a nőknek reprodukciós orvossal való konzultáció ajánlott.

A modern reproduktív technológiák lehetővé teszik az in vitro megtermékenyítést (az IMSI vagy ICSI módszer szerint), szükség esetén donor sperma, donor pete vagy donor embrió felhasználásával.

A mesterséges megtermékenyítés és a sikeres embriológiai stádium utáni terhesség esélyének növelése érdekében az embriók hidegkonzerválását végezzük, majd megolvasztással és a beteg méhébe történő beültetéssel. A krónikus vetélés jelzi a helyettesítést.

Hyper és hypogonadotropic amenopoeia

  1. Hyper és hypogonadotropic amenopoeia
  2. Kezelés

Az amenorrhoea jellemző a menstruáció hiánya a reproduktív korú nőknél legalább 6 hónapig.

Különböző típusú amenorrhoea esetén az agyalapi mirigy gonadotrop funkciója részt vehet egy vagy másik módon, és az agyalapi mirigyből bekövetkező változások szerint az amenorrhoea is megosztható normogonadotrop, hypogonadotrop és hypergonadotrop.

A normogonadotropikus amenorrhoea olyan amenorrhoea, amelyet a méhben és a nemi szervekben veleszületett vagy szerzett változások okozhatnak, de a petefészek általában normál mennyiségű ösztrogént és progeszteront termel, és az agyalapi mirigy biztosítja a gonadotropinok normál szintjét..

Hipogonadotropikus amenorrhoea diagnosztizálják a betegekben azokban az esetekben, amikor az agyalapi mirigy gonadotropintermelése csökken, vagy teljesen leáll. Ide tartoznak a luteinizáló és a tüszőket stimuláló hormonok. Ugyanakkor megmarad a fennmaradó hypophysis hormonok termelése. A hipogonadotropikus amenorrhoea általában másodlagos - a nő testére gyakorolt ​​bármilyen hatás eredménye.

Hypergonadotropic amenorrhea - mi ez? Ez a típusú amenorrhea mindig primer, és olyan kromoszómális és genetikai defektusokkal társul, amelyekben a gonadotropinok kiválasztódása elnyomódik.

A betegség okai

Az amenorrhea hipogonadotropikus formái ilyen okokból merülnek fel:

  1. Örökletes tényező.
  2. Fizikai vagy pszicho-érzelmi túlterhelés.
  3. Nem megfelelő étrend, alultáplálkozás.
  4. Ideges kimerültség.
  5. Az agyalapi mirigy térfogatú formációinak jelenléte.
  6. Sheehan vagy Simmonds szindrómák.
  7. Sarcoidosis vagy hemochromatosis.
  8. Orális fogamzásgátlók, ganglion blokkolók, valamint vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése.
  9. Sugárzás és kemoterápia.

Sok orvos szerint a hypogonadotropic amenorrhea elsősorban egy örökletes betegség, amely a hypotalamus-hypophysis veleszületett elégtelenségét okozza.

A legtöbb beteg hajlamos a megterhelt családi kórtörténetre: az első periódusuk meglehetősen későn fordul elő, és néhány rokonuk meddőségben szenved. Ezen túlmenően ezen betegek anyái szövődményekkel küzdenek a terhesség alatt.

A kezelés jellemzői

A hipogonadotropikus amenorrhea olyan amenorrhea, amelyben a gonadotropinszint alacsony, mivel a szteroidszabályozó központok bármelyik szintjén megsértik a szintet.

A leggyakoribb ok a stressz, a fizikai erőfeszítések, a fertőzések, a gyulladásos folyamatok, az agysejteken történő mérgezés, az agyalapi daganatok, a pajzsmirigy patológiája, az éhezés vagy a túlaltatás, az idegrendszert befolyásoló gyógyszerek, valamint a fej sérülései. Az ilyen amenorrhoea néha az öröklődés vagy vérzés az elülső hipofízis mirigyében.

Hipogonadotropikus amenorrhoea: a kezelés csak a nő teljes körű vizsgálatát és a nő gyermekvállalási vágyának megállapítását követően kezdődik meg..

Kezelés: a hypogonadotropic amenorrhoea hosszú távú kezelést igényel, mivel ez egy nagyon nehéz és súlyos megsértés, amely minden esetben nem vezet kedvező eredményhez.

Mi a kezelés azoknak a nőknek a kezelése, akiknél hypogonadotropikus amenorrhoea diagnosztizáltak? A kezelés a beteg céljaitól függ.

Ha érdekli a terhesség, de hipotalamuszos betegséget diagnosztizáltak, akkor a kezelésnek az ovuláció helyreállítására kell irányulnia a gonadotropint felszabadító hormon, valamint az emberi menopauzás gonadotropin felhasználásával..

Manapság a gonadoliberinek szintetikus analógjait hatékonyan használják az ovuláció stimulálására, valamint a fogamzásuk lehetőségének fokozására. A nőket, akik anyává kívánnak válni, stimulálják a klomifen segítségével végzett ovuláció.

Azoknak a nőknek, akiket nem érdekel a terhesség, felírnak progesztineket. Ez lehet például a medroxyprogesterone, amelyet a betegek naponta szednek 10 mg / nap mennyiségben. 5 napig. A menstruációs ciklus helyreállítása érdekében a hypogonadotropic amenorrhoea kezelése során a helyettesítő terápia általában a kezelés kezdetétől számított hat hónap elteltével áll le..

Hipogonadotropikus amenorrhea - a kezelés egy sor intézkedést tartalmaz. Mindenekelőtt:

  • a munka és a pihenés normalizálása
  • a táplálkozás normalizálása
  • stabilizálja a fizikai aktivitást
  • kiküszöböli a stressz és a pszichogén tényezők testre gyakorolt ​​hatásait
  • vitamin terápia
  • hormonális kezelés.

Ami a hormonkezelést illeti, ez jótékony hatású..

Serdülőkorban az ösztrogén csoportba tartozó gyógyszereket használnak, amelyek eredményeként a méh és az emlőmirigyek teljes fejlődésüket a hormonok további ciklikus kezelésével, a hormon szintjének ellenőrzése alatt érik el. A mai napig ez az univerzális ösztrogén, amely pozitív hatással van ebben a helyzetben..

Ne felejtsük el, hogy az ilyen amenorrhea súlyos kóros állapot, amely az endokrin rendszer központi szerveinek patológiájához kapcsolódik.

Hypogonadotropic amenorrhoea

Az amenorrhea egyik legsúlyosabb formája a hypogonadotropic amenorrhea. Ahol a hypotalamus - hypophysis elégtelenség miatt nem csak a gonadotropinok gyakorisága, hanem a szekréció szintje is megváltozik.

Az amenorrhoea e formájára alacsony a vér gonadotropin-tartalma (LH és FSH - 3 NE / l-ig), más hypophysis hormonok normál kiválasztásával, ami a petefészek petefészek funkciójának jelentős csökkenését eredményezi.

A menstruációs és a generatív funkció gyakori megsértése a betegek rokonaiban, később a menarche, a kis török ​​nyereg, az eunuchoid test felépítése, az egyedüli szomatikus rendellenességek jelenléte, a nemi szervek és az emlőmirigyek fejletlensége, az elsődleges meddőség azt sugallja, hogy a hypogonadotropic amenorrhea fő oka a hypothayshi hypothynatio hypocialis hipofiziomája veleszületett elégtelensége. valamint a kóros folyamatot súlyosbító tényezők, súlyos fertőző betegségek és gyermekkori, illetve pubertáskor átterjedt mandulafogás.

Hipogonadotropikus amenorrhea diagnosztizálása

A betegek komplex vizsgálatának a vérplazmában az agyalapi mirigy és petefészek hormonok tartalmának meghatározása mellett a klinikai, röntgen- és ultrahangvizsgálatoknak tartalmazniuk kell egy genetikai vizsgálatot a nemi kromatin és kariotípus meghatározásával. A legtöbb esetben a nők kariotípusát és a normál nemű kromatint meghatározzák a betegekben, bár a génmutációk jelenléte nem zárható ki..

Hipogonadotropikus amenorrhoea kezelése

A hipogonadotropikus amenorrhoea esetén a meddőség leghatékonyabb kezelési módja a pergonális (menopauzás gonadotropin) és a luteinizáló hormon agonisták - felszabadító hormon, amelyek használata a betegek 70-90% -ánál ösztönözheti a terhességet. A leghatékonyabb kezelés nőkben, pozitív bontásban a luliberinnel.

Diagnosztikai tesztet luliberinnel végeznek az agyalapi mirigy gondolatjainak endogén hipotalamusz stimulációval szembeni érzékenységének mértékének meghatározására, ami később fontos az ovuláció stimulálásának legmegfelelőbb módszerének kiválasztásában..

Mintarendszer: vérvételi minta a vérellátásból a gonadotropikus hormonok kezdeti szintjének meghatározására, a luliberin beadása 0,1 μg dózisban intravénásán, ezt követő vérvétel a hormon vérkoncentrációjának meghatározására a vérben 15-30-45-60 120 perc és 24 óra után. A mintát akkor tekintjük pozitívnak, ha a 30–60 perces értékekben a gonadotropinok koncentrációja a kezdetihez képest háromszorosára növekszik..

A pergonális adagolás leghatékonyabb módja a gyógyszer dózisának egyéni kiválasztása a napi dinamikus klinikai hormonális és ultrahang szűrés eredményétől függően..

Az ösztradiol vér előtti ovulációs szintjének elérésekor - 800-1200 nmol / l, az uralkodó tüsző prevulációs mérete 18 mm átmérőjű - 8-10 ezer egység koriongonadotropin ovulációs adagját beadják egyszer intramuszkulárisan..

A stimulált ciklus luteális szakaszában a CG - I500 - 2000 NE fenntartó adagját az alaphőmérséklet emelkedésének 6-7. Napján kell beadni..

Az ovuláció stimulációjának hipogonadotropikus amenorrhoea komplikációival meg kell fontolni a petefészek hiperstimuláció kialakulásának lehetőségét, amelyet a kezelési ciklusok 2-4% -ánál és a többes terhességnél figyelnek meg, amelynek gyakorisága 10-25%.

Természetesen az ilyen típusú amenorrhoea formájában szenvedő betegeket csak jól felszerelt szülészeti és nőgyógyászati ​​intézményekben lehet kezelni.

Hipogonadotropikus amenorrhoea: mi ez

Hipogonadotropikus amenorrhea - akkor alakul ki, ha egy nő testében összeomlik az agyalapi mirigy hormonja (folliculust stimuláló, luteinizáló), amely felelős a menstruációs ciklus normalizálásáért és befolyásolja a nő urogenitális rendszerének fejlődését. Kiegyensúlyozatlanság esetén korai amenorrhoeát válthat ki..

A betegség okai és tünetei

A női test minden nap számos stresszhelyzetnek van kitéve, ami hormonváltáshoz vezethet, ami amenorrhoeát okozhat. A hipogonadotropikus aminorrhea fő okai:

  • instabil táplálkozás (étrend, anorexia, bulimia);
  • az agy onkológiai betegségei;
  • kemoterápia;
  • krónikus stressz;
  • autoimmun betegségek (aszcariasis, szisztémás lupus erythematosus);
  • genetikai hajlam (az öröklődés 30% -kal növeli a betegség kockázatát);
  • genetikai betegségek.

A női test számára fontos a stabil hormonális háttér. Ha nem követi a ciklus szabályszerűségét, és nem hagyja ki az amenorrheát, akkor észreveheti a nő testének idő előtti öregedését.

Az első tünetek felismerése?

A hypogonadotropic amenorrhoea fő tünete a menstruáció hiánya. Számos egyidejű manifesztáció figyelmezteti a beteget a hormonális rendszer instabilitására, ezt követően nőgyógyász konzultációval. Mi felsoroljuk őket:

  • menstruáció (aminorrhea) hiánya hat hónapig;
  • elhízás (nem jár az étrend megváltoztatásával);
  • a test vegetatív funkcióinak megsértése (görcsös nyomáscsökkenés vagy növekedés, fokozott izzadás, ideges emésztőrendszer);
  • a haj megjelenése férfi alapon (szőrös arc, has, hát);
  • gyakori szorongás este és éjszaka.

A betegség diagnosztizálása

Az első látogatáskor az orvos megvizsgálja a beteget, tapintja a hajat, felméri a nemi szervek, az endokrin mirigyek állapotát, és eltávolítja a daganatokat. A pontos diagnosztizáláshoz diagnosztikai teszteket írnak elő..

Az első vizsgálat koriongonadotropin jelenlétének vizsgálata, egy hormon, amelyet a nők csak terhesség alatt termelnek. A negatív eredmény patológiás amenorrhea jelenlétére utal.

A diagnózis második szakasza a női és a férfi nemi hormonok arányára vonatkozó vizsgálatok összegyűjtése. Ezenkívül az alapvető műszeres diagnosztikával a medence, a hasi üreg, a pajzsmirigy ultrahangját használják.

Ha az összes korábban elvégzett diagnosztikai módszer nem adott eredményt, akkor az agy mágneses rezonancia képalkotását írják elő (hogy kizárják az agyalapi mirigy rendellenességét és a rák jelenlétét). A vizsgálat eredményeit szakemberek egy csoportja vizsgálja (nőgyógyász, urológus, neuropatológus, endokrinológus).

A végleges diagnózis csak a fenti orvosok általi vizsgálat után jelentkezik (a konzultáción).

Alternatív kezelési módszerek

A népi receptek fő feladata a hormonális és az idegrendszer stabilizálása. Az alternatív módszerekkel történő kezelés megkezdése előtt érdemes részletes orvosi konzultációt kapni.

Hormonális zavarok esetén a népi gyógyszerek csak enyhíthetik az amenorrhea tüneteit, de nem oldják meg ezt a problémát. Gyakran használja a mandzsetta gyökérzetét és a petrezselymet. Közülük főzet és infúzió készül.

Íme néhány egyszerű recept, amelyek további eszközzé válnak az aminorrhea elleni küzdelemben:

  1. Vegyünk egy kis csomó petrezselymet, apróra vágva, hogy 3 evőkanálot kapjunk egy csúszdával. Öntsünk forró vizet két pohárral, ragaszkodjunk 12 órán keresztül. A tinktúrát 100 gramm étkezés előtt, naponta háromszor, 3 héten keresztül veszik. Ez a recept nemcsak segíti a menstruációs ciklus helyreállítását, hanem enyhíti a premenstruációs szindróma tüneteit is. A növény ilyen előnyét azzal magyarázza, hogy hormonszerű anyagokat, különösen apikolt tartalmaz, amely szerkezetében hasonló a női nemi hormon ösztrogénéhez..
  2. Vegyük a közös mandzsetta egyik gyökerét, dörzsöljük (darálhatjuk keverőben), öntsük a kapott tömeget 1 liter forrásban lévő vízbe. Ragaszkodjon 6 óráig, majd feszítse meg. Öntsük a kapott levest egy forró fürdőbe. Végezzük az eljárást több mint 20 percig. A közös mandzsetta jótékony hatással van a nők urogenitális rendszerére, serkenti a hormontermelést és a méh összehúzódását. Ennek a főzetnek a tulajdonságai: jótékony hatás a bőrre, a kis ráncok simítása, magas tónusú hatás.

Kábítószer-kezelés

A hipogonadotropikus amenorrhoea kezelésében elsősorban hormonális készítményeket használnak, amelyek alapja a női nemi hormonok és származékaik. A választott gyógyszer a Pergonal, amely follikulusstimuláló és lutensing hormonokat tartalmaz. A gyógyszer serkenti a petefészek tüszők növekedését és érését, stabilizálja a menstruációs ciklust és a szülést.

Amenorrhoea. Primer és szekunder: amenorrhoea vagy menstruáció hiánya. Tünetek, tünetek és kezelési módszerekAmenorrhea okok és diagnózis - kezelésVideo a betegség "amenorrhea" menstruáció késleltetéséről? az időszakok nélküli élet... normál A menstruációs ciklus és annak szabályozása (46)

A hipogonadotropikus amenorrhoea, amely a férfiak másodlagos szexuális jellemzőinek megjelenésével nyilvánul meg, orális fogamzásgátlókkal szintetikus ösztrogén-analógokkal kezelhető.

Ilyen gyógyszerek például: Femoston, Didrogesterone, Tri-Regol, Regulon, amelyek serkentik a hormonok termelődését, stabilizálják a hormonális hátteret.

Számos gyógyszert készítenek gyógynövényeken, mint például a fenti készítmények, amelyek elősegítik a menstruációs ciklus helyreállítását. Példák: Remens, Mastodinon.

A kezelési rendszer az egyedi megközelítést figyelembe véve. Az öngyógyítás nem megfelelő, mivel összehasonlítani kell a diagnosztikai vizsgálat összes eredményét, megbízhatóan meg kell határoznia a megkezdett patológia okait. Ezeket a gyógyszereket csak az orvos utasításai szerint szabad használni. Az amenorrhea sikeres kezelésének kulcsa az egyes betegek helyes és egyéni megközelítése.

Hypergonadotropic amenorrhea

Ez a betegség a menstruáció megszűnéséből adódik, mivel a nő testében az agyalapihormonok túlzott képződése (agyi vas) mozgatja a petefészek működését.

Normális esetben petefészek (petefészek) elégtelenség figyelhető meg minden menopauza alatt álló nőnél, amikor a petefészek fiziológiás kimerülése fordul elő. A hipergonadotropikus amenorrhoeát különféle genetikai rendellenességek okozhatják.

A szexuális fejlődés veleszületett rendellenességeivel általában magas a gonadotropinszint (hipofízis hormonok, amelyek befolyásolják a nő női mirigyeit) és a menstruáció hiánya (amenorrhea)..

Kimerült petefészek-szindróma - visszafordíthatatlan amenorrhoea kialakulása 37-38 évesnél fiatalabb nőknél, akiknek a múltban normális menstruációs és reproduktív funkciói voltak a genetikailag meghatározott petefészek-patológia miatt.

Ennek a betegségnek a kifejlődésében a vezető tényező a kromoszóma rendellenességek jelenléte, amelyek follikulushiányos kis petefészek kialakulásához vezetnek. A betegség eseteinek 46% -ában a rokonsági fok első és második fokozatának rokonai (anya és lánya vagy nővére) menstruációs rendellenességet és korai menopauzt mutattak be.

Valószínűleg a genetikai hajlandóság hátterében bármilyen külső hatás (stressz, fertőzés, intoxikáció, sugárzás, éhezés) a petefészek tüszőberendezés működési zavarához vezethet.

A nő testét a pubertás ideje alatt és előtt számos különféle káros tényező hozzájárul a csírasejtek elpusztításához, a nemi mirigyek károsodásához és a kötőszövettel való helyettesítésükhöz.

A betegség azzal kezdődik, hogy a menstruáció a szokásoshoz képest ritkább és rövidebb lesz. Az ilyen változások általában hat hónaptól három évig tartanak. A betegség újabb kezdete általában a menstruáció hirtelen abbahagyása lehet.

A menstruáció befejezése után a női petefészek hormonok hiányában (petefészek hypoestrogenizmus) a nőknek a menopauzás szindrómára jellemző tünetek komplexe alakul ki.

Ebben az esetben a következő megnyilvánulások jelentkeznek: fejfájás, depresszió, „forró villanások”, csökkent figyelem koncentrálódás, szorongás, csökkent libidó és munkaképesség, hüvelyszárazság, hüvelygyulladás, urogenitális rendellenességek, különféle anyagcsere-rendellenességek, növekszik a kardiovaszkuláris és betegségek előfordulása, osteoporosis gyakran alakul ki.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat kimutatta a méh és a petefészek méretének csökkenését. A rektális hőmérséklet (a végbél hőmérséklete) bármikor változatlan marad.

Az ultrahanggal megfigyelt változások megegyeznek a menopauza után bekövetkező változásokkal. Ebben az esetben a méh és a petefészek mérete fokozatosan csökken. Petefészek tüszőket nem észleltek.

Hormonális vizsgálat során a hormonális háttér éles változásait észlelik.

A betegség azonosításához a petefészek szövettani vizsgálatát végzik, amelyben jellegzetes változásokat észlelnek. Ezen túlmenően hormonvizsgálatokat kell végezni. Ebben az esetben a női nemi hormonok ciklikus adagolása javítja a nő jólétét és a menstruáció kezdetével azonos organizmus reakciót..

A kimerült petefészek-szindróma diagnosztizálásának kritériumai a következő tünetek: a menstruáció visszafordíthatatlan abbahagyása és a meddőség 37 éves kor alatt; normális menstruációs funkció a múltban; a menopauzás szindróma jellegzetes megnyilvánulásai; a hormonális szint jellemzõ változásai laboratóriumi vérvizsgálat során; a tüszők hiánya és a petefészek atrófiája, amelyet a szervszövet szövettani vizsgálata határoz meg.

A kimerült petefészek szindrómát meg kell különböztetni a rezisztens petefészek szindrómától.

A rezisztens petefészek-szindrómára a menstruáció megszűnése, a meddőség, a szekunder szexuális tulajdonságok normális kialakulása, a nők nemi kromoszómái (46, XX), az agyalapi mirigy gonadotropikus hormonjainak szintjének mérsékelt emelkedése, a női nemi hormonok (ösztrogén) mérsékelt csökkenése mutatkozik. Ezzel a szindrómával a megfelelően kialakult, kissé fejletlen petefészkeket kell kimutatni, elegendő számú tüszővel. Úgy gondolják, hogy ezt a betegséget autoimmun típusú öröklés váltja ki, amelynek során a nő testében antitestek képződnek az agyalapi mirigy hormonjainak receptoraival szemben. Úgy gondolják, hogy a gonadotropinok nagy adagjainak hosszantartó beadása esetén a petefészek működése aktiválódhat annak teljes felépüléseig..

A rezisztens petefészek-szindróma diagnosztizálásának kritériuma a következő tünetek jelenléte egy nőben: reverzibilis (ellentétben a fentebb tárgyalt betegséggel) a menstruáció megszűnése és a meddőség 37 év alatt; normális menstruációs funkció a múltban; a menopauzás szindróma minden jele; a hormonális háttér jellegzetes változásai a vérszérum vizsgálata során; elegendő számú tüsző, amelyet a szervszövet szövettani vizsgálata határoz meg.

A petefészek funkcionális aktivitásának csökkenésének oka lehet ennek a szervnek a különféle sérülése is, ideértve a sugárterhelést vagy a kemoterápiás gyógyszereknek való kitettséget (különösen azokat, amelyeket különféle onkológiai betegségek kezelésére használnak). Néhány nőnél a menstruációs ciklus és az ovuláció önállóan felépülhet még a betegség hosszú fennmaradása és a női nemi hormonok (ösztrogén) tartalmának jelentős csökkenése után is.

Az irodalomban olyan nők petefészek-elégtelenségének eseteit ismertetik, akik fertőző mumpszban, valamint a medence területén fellépő súlyos gyulladásos folyamatokat szenvedtek. A műtéti kasztráció a hipergonadotropikus amenorrhoea kialakulásához is vezet.

Kezelés. Minden hipergonadotropikus amenorrhoeaval küzdő nőnek - függetlenül attól, hogy vannak-e az ösztrogénképződés csökkenésének megnyilvánulása vagy nincs-e, nemi hormonpótló terápiát kell felírni, amelyet a természetes menopauza életkora előtt és után végeznek.

Ellenjavallatok hiányában az ilyen betegségben szenvedő nőkben a terhesség a donor petesejteknek a férj spermájával történő tesztbeültetése után egy kémcsőben, majd a kapott embriót az előkészített méhbe viheti át..

Az ilyen módszerek az in vitro megtermékenyítési programok kidolgozásának eredményeként váltak lehetővé..

Hipogonadotropikus amenorrhoea

Hipogonadotropikus amenorrhea akkor alakul ki, ha az agyalapi mirigy gonadotropintermelése - follikulusstimuláló (FSH) és luteinizáló (LH) hormonok - csökkent, vagy teljesen leáll, míg más hipofízis hormonok termelése megmarad. Így ebben az esetben nemcsak a hormonok felszabadulásának gyakorisága sérül, hanem a termelésük egésze is.

A veszélyes szövődmények elkerülése érdekében nagyon fontos a patológia időben történő diagnosztizálása és a kezelési folyamat elvégzése. Lehetőség van egyeztetésre az orvossal a weboldalon felsorolt ​​telefonon, vagy a Felvétel gomb használatával.

Hipogonadotropikus amenorrhoea esetén a gonadotropikus hormonok szintje hirtelen csökken (elsősorban a vizeletvizsgálat nem határozza meg őket), és ennek eredményeként ösztrogének, amelyek koncentrációja megfelel a postmenopauzális időszaknak..

Hipogonadotropikus amenorrhoea okai

Az agyalapi mirigy gonadotropikus funkciójának csökkenése különböző okokból származhat:

  • Pszicho-érzelmi vagy fizikai túlterhelés
  • Nem megfelelő étrend
  • Táplálkozási rendellenességek (Anorexia Nervosa)
  • Volumetrikus hypophysis képződmények
  • Sheehan-szindróma
  • Hipofízis cachexia
  • Haemochromatosis
  • Simmonds-szindróma
  • Sarcoidosis
  • Gyógyszerek szedése (ganglion blokkolók, orális fogamzásgátlók, néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer stb.)
  • Sugárzás és kemoterápia alkalmazása

A szakértők úgy vélik, hogy a hipogonadotropikus amenorrhoea a legtöbb esetben örökletes és a hypotalamus-hipofízis rendszer veleszületett elégtelensége miatt.

Sok betegnél a család kórtörténete megterhelt: a menarche késő kezdete (első menstruáció) az anyában, meddőség közeli hozzátartozóknál.

Ezenkívül a nők gyakran beszámolnak a terhesség alatt bekövetkező szövődményekről, valamint a stresszről. A negatív hajlamosító tényezők:

Hipogonadotropikus amenorrhea diagnosztizálása

  • Kórtörténet
  • Nőgyógyászati ​​vizsgálat
  • A gonadotropinok és ösztrogének szintjének meghatározása
  • Medence ultrahang
  • A koponya röntgenképe
  • A fej CT vagy MRI
  • kariotipizálás
  • A nemi kromatin meghatározása

Terhetetlenség kezelése hypogonadotropic amenorrhoea esetén

A meddőség a gonadotropinok (FSH és LH) termelésének jelentős csökkenése vagy teljes leállítása miatt, amelynek hatására a tüszők növekedése és fejlődése a petefészekben, valamint az azt követő ovuláció (érett petesejt kilépése a hasüregbe).

Az ovuláció stimulálása menopauzás gonadotropinok és GnRH agonisták (gonadtropint felszabadító hormon vagy egyébként luliberin) alkalmazásával lehetséges..

Az ilyen kezelés hatékonysága a luliberinnel végzett vizsgálat eredményei alapján megjósolható.

Ha bármilyen kérdése van a hypogonadotropic amenorrhoea kapcsán, kérdezze meg orvosát, Nova Klinik-t.

A veszélyes szövődmények elkerülése érdekében nagyon fontos a patológia időben történő diagnosztizálása és a kezelési folyamat elvégzése. Lehetőség van egyeztetésre az orvossal a weboldalon felsorolt ​​telefonon, vagy a Felvétel gomb használatával.

Cikkek A Visszaélést Ciklus

Darsonval méh mioma

Szülészet és nőgyógyászat, 21 év gyakorlatbanAnyámnak myoma van. Használhatja a darsonval készüléket? Még ha nem is alkalmazzák a méhre?2020. február 25., 4:06Egyéb címkézési anyagok:

Betegség

A „Regisztráció” gombra kattintva megerősítheti, hogy elfogadja a szolgáltatási feltételeket (Felhasználói szerződés)...

A menstruáció előtt lehet-e legalább 37 ° C hőmérsékletet

A menstruáció előestéjén a nők különféle kellemetlen tüneteket tapasztalnak - a mell megduzzad, a hangulat ok nélkül megváltozik, fájdalom jelentkezik az alsó hasban és a derékban, émelygés, hasmenés és hányás....

Havonta a norkolut után

Miért van szükség a Norkolutra: részletekA Norkolut gyógyszer használatának leggyakoribb oka a menstruáció késése. De csak akkor, ha azt nem a terhesség okozza. Más esetekben, amikor a menstruáció hiányát a petefészek elégtelen működése, az endometrium növekedésével kapcsolatos problémák miatt észlelik, az orvos egy bizonyos rendszer szerint felírhatja azt.....