Ez az amenorrhoea. A menstruáció hiánya: okok, kezelés

Meghitt

Az amenorrhoea meglehetősen általános probléma a modern nőgyógyászatban. Ez a kifejezés olyan jogsértést jelent, amelyben a nőnek nincs menstruációja több menstruációs ciklus alatt.

Valójában, ha nincs terhesség és menstruáció sem, akkor egy ilyen állapot aggodalomra ad okot a betegre, és nem hiába. Egy ilyen jogsértést számos tényező okozhat. Természetesen ez nem tekinthető életveszélyesnek, de súlyos jogsértésekre utalhat. Szóval mi indokolja ezt a patológiát? Kihez forduljon segítségért? Hogyan néz ki a diagnosztikai folyamat? Vannak hatékony kezelések? E kérdésekre adott válaszok sok olvasót érdekelnének..

Általános információk a menstruációs időszakról. Mi az amenorrhea??

Az amenorrhoea a menstruációs ciklus speciális megsértése, amelyben a menstruáció teljesen hiányzik. Egy ilyen rendellenesség fennállására utalhat, ha a menstruáció több hónapig megállt. Azonnal el kell mondani, hogy az amenorrhoea nem betegség, hanem egy betegség tünete.

A különféle kudarcokról való beszélgetés előtt érdemes felidézni a menstruációs ciklus jellemzőit. Nem titok, hogy ennek a folyamatnak több fő fázisa van, amelyeket rendszeresen, rendszeres időközönként megismételnek. A teljes ciklust a nemi hormonok szabályozzák.

A ciklus első részének szabályozását ösztrogének felhasználásával hajtják végre, amelyek stimulálják a tüszők fejlődését a petefészek szöveteiben. Ugyanezek a biológiailag aktív anyagok felelősek a méh endometriumának kialakulásáért, lehetővé téve a tojás további bejuttatását. A ciklus második fele progeszteron hatására megy keresztül. Ha a tojás megtermékenyítése nem történik, akkor megfigyelhető az endometrium kilökődés, amely a vér és a megsemmisült pete részecskéivel együtt kialszik - így jelenik meg a menstruációs áramlás. A befejezés után a ciklus újból kezdődik, egy új tüsző érési folyamatával.

Érdemes megjegyezni, hogy a menstruációs ciklust nem csak a nemi hormonok szabályozzák. Az agy hipotalám-hipofízis rendszere vesz részt ebben a folyamatban, amely a neurohormonok elkülönítésével az emberi test összes endokrin mirigyének, ideértve a petefészkeket is, működését szabályozza..

A menstruáció hiánya különféle okokból származhat, mivel a hormonális háttér a belső és a külső környezet sok tényezőjétől függ, kezdve az idegrendszer és más szervek munkájától kezdve a súlyos stresszig és a rossz táplálkozásig. Mindenesetre, az amenorrhea bizonyos eltérések meglétének eredménye.

Amenorrhea osztályozás

A modern orvoslásban természetesen többféle osztályozási séma létezik egy ilyen rendellenességre, a betegség okától és jellegétől függően. A patológia eredetétől függően szokás két különbséget tenni:

  • Az elsődleges amenorrhea olyan állapot, amelyben a menstruáció hiányzik a pubertás elérésekor. Egyszerűen fogalmazva: azokban a lányokban, akiknek normális menstruációs ciklust kellett volna kezdeniük, soha nem jött ez. Rendszerint egy ilyen rendellenességet 14-17 éves serdülőknél diagnosztizálnak. Egyes esetekben a menstruáció hiánya egy adott betegség jelenlétére utal. Más helyzetekben ez a helyzet teljesen normális..
  • A másodlagos amenorrhoea olyan szabálysértés, amelyről beszélni lehet, ha egy nő hat hónapos vagy annál hosszabb időszakra beszünteti a menstruációját. Ebben az esetben a betegség kialakulása előtt a betegnek legalább egyszer volt normális menstruációs ciklusa.

Más osztályozási rendszerek is vannak. Például az amenorrhea hormonális, pszichológiai, fizikai stressz hátterében fordulhat elő stb..

Mellesleg, néhány forrásban gyakran említik az amenorrhoea fokát, amely lényegében megfelel a megsértés primer (1 fok) és másodlagos (2 fok) formájának megoszlásának..

Az amenorrhea elsődleges formájának fő okai

Azonnal érdemes megemlíteni, hogy az elsődleges amenorrhoea a legtöbb esetben teljesen normális élettani állapot. Ennek ellenére az okok néha nagyon súlyosak lehetnek..

  • Időnként a rendellenesség hasonló formáját specifikus genetikai rendellenességekkel társítják..
  • Néhány lánynál a vizsgálat során meghatározzák a hipotalamusz-hipofízis és a reproduktív rendszerek közötti ciklikus kapcsolat egyik vagy másik megsértését, ami az agy vagy az endokrin mirigyek károsodásának vagy betegségének következménye lehet..
  • Egyes esetekben a diagnózis során anatómiai rendellenességeket észlelnek a nemi szervek fejlődése során, például a himmenben nincs nyílás, a hüvelyben vagy a méhnyakban el van zárva, a méh hiányzik, stb. Ilyen patológiák esetén az úgynevezett hamis amenorrhoea egy feltétel. amelyben a petefészek normálisan működnek, de a menstruációs áramlás felszabadításához mechanikus akadályok vannak.

Élettani amenorrhea: ez probléma??

Mint már említettük, bizonyos helyzetekben a menstruáció hiánya teljesen normális - hasonló állapotot "fiziológiás amenorrhoea" -nak hívnak..

Példa erre a szexuális fejlődés folyamata. A kezdetének első jele az anyatejmirigyek növekedése, a szemhéj megjelenése stb. Leggyakrabban az ilyen jelenségek 12-13 éves korban kezdődnek, és az első menstruáció (menarche) 2-3 év után következik be..

De ez ismét egy átlagos statisztika. Valójában az első menstruáció 14-16 éves korban jelentkezik, de ez mind korábbi, mind későbbi időpontban lehetséges. A serdülők amenorrhoea leggyakrabban élettani jellegű, és nem igényel speciális kezelést.

A fiziológiai állapotok közé tartozik a menstruáció hiánya a terhesség alatt, a szoptatás (nem mindig figyelik meg, de nagyon lehetséges), a menopauza. Ezekben az időszakokban az amenorrhea teljesen természetes..

Amenorrhea másodlagos formái és okai

Milyen tényezők okozzák a másodlagos amenorrheát? Egy ilyen rendellenesség kialakulásának okai különbözőek lehetnek:

  • Gyakran a menstruáció hiányát a policisztás petefészek társítja. Ilyen betegség esetén megfigyelhető a ciszták képződése a petefészek szöveteiben, ennek eredményeként nőnek méretük és fokozatosan megváltoznak endokrin funkcióik. Az ilyen betegséget nemcsak amenorrhea, hanem az androgének szintjének növekedése, a test növekvő hajnövekedése stb. Kíséri..
  • Néhány nőnél a menopauza korai szakaszában van. Ilyen esetekben a menopauzára jellemző tüneteket is megfigyelhetők, ideértve nemcsak a menstruáció leállítását, hanem a hangulati ingadozásokat, forró villanásokat, csökkent szexuális vágyat, hüvelyi kiszáradást stb..
  • A hormonális amenorrhoea meglehetősen gyakori, ami hormonális egyensúlyhiányokkal jár, mivel - mint már említettük - a teljes menstruációs ciklus szorosan kapcsolódik az endokrin rendszer munkájához. Ennek okai a petefészek diszfunkciói, a hypotalamus-hypophysis rendszer, a pajzsmirigy (hypothyreosis, thyrotoxicosis).
  • Hasonló állapot társulhat olyan agyi betegségekkel is, amelyekben a hypothalamic-hypophysis rendszer működési zavara van, ideértve a daganatokat, sérüléseket, stroke, az agy bizonyos részeinek károsodását nehéz szülés során..
  • A menstruáció hiánya bizonyos gyógyszerek, például onkológiában alkalmazott gyógyszerek, antidepresszánsok, ugyanazon hormonális fogamzásgátlók használatához is társulhat..
  • Ennek okai lehetnek bizonyos anatómiai változások, adhéziók kialakulása, röviden, a menstruációs vér áthaladásának akadályai..
  • Milyen egyéb tényezők vezethetnek olyan állapothoz, ha nincs időszak? Az okok (a terhesség kivételével) az életmódban is megtalálhatók. Például egy kiegyensúlyozatlan étrend, szűk étrend, hirtelen veszteség vagy éppen ellenkezőleg, súlygyarapodás, fizikai aktivitás hiánya, fizikai kimerültség, ideges feszültség, állandó stressz, érzelmi lebontás - mindez befolyásolja a hormonális hátteret, ezért szabálytalan menstruációhoz vezethet..

Melyek a patológia tünetei??

Sok nő fordul a nőgyógyászhoz, megjegyezve, hogy nincs menstruáció. A terhesség mellett természetesen különböző okok is lehetnek. És annak meghatározása érdekében, hogy mi okozta pontosan az amenorrheát, az orvos megpróbálja összegyűjteni a lehető legtöbb információt a beteg állapotáról.

A tünetek ebben az esetben eltérőek lehetnek, mivel az elsődleges jogsértéstől függenek. Például, ha egy tinédzser és genetikailag meghatározott elsődleges amenorrheáról beszélünk, akkor észrevehető a nemi szervek fejletlensége, a test aránytalan fejlődése stb. A korai menopauza jelei megjelenhetnek a hormonális rendellenességek hátterében..

Ha traumáról vagy agyi betegségről beszélünk, akkor a menstruáció hiányához fejfájás, hirtelen hangulati ingadozások, szédülés, gyengeség, személyiségzavarok stb. Léphet fel. Hamis amenorrhoea esetén a folyadék felhalmozódik a medencei szervekben, ami fájdalmat okoz az alsó hasban.

Milyen diagnosztikai módszereket használnak?

Az amenorrhea diagnosztizálása hosszú folyamat. Valójában ebben az esetben nemcsak a patológia jelenlétét kell meghatározni, hanem a pontos okát is meg kell határozni. Tehát hogyan néz ki ez a folyamat, és milyen szakaszok vannak jelen benne?

Először is, az orvos valószínűleg megpróbálja kideríteni, hogy a beteg terhes-e. Ha nincs menstruáció, a teszt negatív, akkor ez komoly ok a teljes vizsgálat elvégzésére a másodlagos amenorrhoea jelenlétére.

Kezdetben általános vizsgálatot végeznek, valamint információkat gyűjtnek a kockázati tényezők meglétéről, például a betegek étvágyával kapcsolatos lelkesedésről, a mentális vagy fizikai stressz lehetőségéről, krónikus betegségekről, korábban átterjedt gyulladásos folyamatokról stb..

A jövőben meg kell határozni a hormonok szintjét - erre a célra a betegek vért adnak elemzésre. A laboratóriumban először a prolaktin, ösztrogén, kariotin, nemi kromatia, gesztagének mennyiségét kell meghatározni. Ezenkívül a pajzsmirigyhormonok vizsgálatára, valamint a biokémiai vérvizsgálatra és a glükózszint meghatározására is szükség van (az elhízáshoz glükóztolerancia-teszt is szükséges).

Ezután megvizsgálják a medencei szervek ultrahangvizsgálatát - az eljárás során az orvos ellenőrizheti a beteget policisztás petefészek jelenlétére, valamint felmérheti az endometrium állapotát. Az is ajánlott, hogy ütemezzék a végbél hőmérsékletének változását. A hüvelyből származó kenetek citológiai elemzését bizonyos fertőzések jelenlétére is elvégzik..

A méhüreg adhézióinak jelenlétében egy alaposabb vizsgálatot végezzünk hiszteroszkóppal. Policisztás petefészek esetén diagnosztikus laparoszkópia szükséges. Ha gyanú merül fel a daganat vagy az agyalapi mirigy károsodása miatt, a beteget vizsgálatra kell küldeni egy neurológushoz, ezt követően elvégzik a koponya, az MRI és az agy CT röntgenfelvételét..

Amenorrhoea: kezelés

Érdemes rögtön mondani, hogy a kezelés közvetlenül attól függ, hogy mi okozta pontosan a menstruáció eltűnését, mivel az amenorrhoea nem betegség, hanem inkább annak tünete.

Például, ha az ok a normális hormonális háttér megsértése, akkor a beteget megfelelő hormonterápiára választják ki, amely magában foglalhatja:

  • ösztrogének, különösen Divigel, Proginova, Folliculin - ezek a gyógyszerek egyaránt alkalmasak endokrin betegségek jelenlétére nőkben és a serdülőkori folyamatok normalizálására tizenéves lányoknál;
  • gesztagének, amelyeket szintén a betegség mindkét formájának kezelésére használnak (például Duphaston, Norkolut, Utrozhestan);
  • hormon felszabadító hormon analógok;
  • ko-ösztrogén-gesztagén orális fogamzásgátlók.

A hormonterápia időtartama eltérő lehet. Egyes gyógyszereket kurzusokon használnak az ovuláció stimulálására (például a meddőség kezelésére), míg másoknak folyamatosan kell szedniük a menstruációs ciklust a menopauzáig..

Emellett az orvosok néha homeopátiás gyógyszereket írnak fel, különösen a „Mastodinon”, a „Remens” vagy a „Klimadinon”. Ezek a gyógyszerek finoman befolyásolják a hipotalamusz-hipofízis rendszert, fokozatosan normalizálják a menstruációs ciklust, a betegek jól tolerálják, és nyugtató hatásuk is van..

Bizonyos esetekben más kezelési módszerekre van szükség. Például agydaganatok esetén műtéti eltávolításra, sugárterápiára vagy kemoterápiára van szükség - csak ezt követően végezzük a hormonális kezelést a menstruációs ciklus helyreállítása céljából. Adhéziók, anatómiai rendellenességek, műtéti beavatkozás is szükséges a mechanikus akadályok és a menstruációs folyadék eltávolításához. A policisztás jelenléte jelzi a laparoszkópiát - ez egy mikrosebészeti műtét, amelynek során az orvos eltávolítja a cisztás daganatokat. A befejezés után a betegnek hormonális gyógyszert ír fel. A statisztikák szerint a megfelelő kezelés mellett a nőknek sikerül teherbe esniük, és a jövőben sikeresen gyermeket szülhetnek.

Abban az esetben, ha az amenorrheát a kezelési rendben vagy az életmódban bekövetkező változások okozzák, el kell távolítani az összes kockázati tényezőt. Például a betegeknek javasolják, hogy kerüljék a stresszt, szükség esetén vegyenek enyhe nyugtatókat.

Ha a ciklus megsértését szigorú étrend, intenzív fizikai erőfeszítés okozza, akkor a betegnek speciális kiegyensúlyozott étrendet és pihenést ír elő az erő helyreállítása érdekében. Ha éppen ellenkezőleg, a nő túlságosan gyorsan híz le, és fennáll az anyagcsere-rendellenességek vagy a cukorbetegség kialakulásának veszélye, akkor diétát és fizikai gyakorlatokat írnak elő, amelyek célja az emésztés normalizálása, a tápanyagok asszimilációja és a túlsúly elleni küzdelem. Ha néhány hónapos fenntartó kezelés után a menstruációt nem lehetett természetes módon folytatni, akkor a beteg számára kiválasztják a megfelelő hormonkészítményeket. Csak ilyen módon lehet elhárítani az amenorrheát. A kezelés mindenképpen egy kis időt vesz igénybe..

Milyen komplikációk lehetséges??

Maga az amenorrhea nem veszélyezteti az emberi életet. De ha a patológia másodlagos formájáról beszélünk, akkor az elsődleges betegségek, amelyek a menstruációs ciklus felborulásához vezetnek, veszélyt jelenthetnek. Ezenkívül a hormonális egyensúlyhiány és a reproduktív rendszer önmagában kellemetlen következményekkel járhat:

  • a menstruációs rendellenességek és az ovuláció hiánya meddőséghez vezet, amelyet néha nem lehet kezelni;
  • az úgynevezett életkorral összefüggő extragenitális betegségek korai fejlődésének fokozott kockázata, amelyek alacsony ösztrogénszint mellett jelentkeznek, például cukorbetegség, csontritkulás, szív- és érrendszeri betegségek;
  • fokozott a hiperplasztikus folyamatok kialakulásának kockázata a méhben, valamint az endometrium rákja;
  • Amenorrhoeában szenvedő terhes nők körében (ha ez a hormonális rendellenességek hátterében merült fel) a magas korai vetélés, preeklampsia, terhes nők cukorbetegsége és koraszülés aránya magas.

Amenorrhoea: alternatív kezelés

Ez a probléma elég súlyos lehet. Például, amikor a nők nőgyógyásznál találkoznak, panaszkodnak, hogy nincs havi időszak. Mi a teendő ilyen esetekben, mely gyógyszerek és eljárások igénybevétele érdekében a kezelőorvos határozottan elmondja. De sok beteget is érdeklődik az a kérdés, hogy lehetséges-e az otthoni kezelés..

Érdemes rögtön megemlíteni, hogy bármilyen népi recept csak szakember engedélyével használható fel, mivel az öngyógyítás veszélyes lehet.

Egy meglehetősen hatékony gyógyszer petrezselyem infúziójának számít, amelyet otthon könnyű elkészíteni. Ehhez vegyen be három evőkanál apróra vágott friss zöld növényeket, és főzzön két pohár vízzel. A legjobb, ha a gyógyszert 10–12 órán keresztül termoszban hagyja, majd szűrje. Napi háromszor kell bevennie egy fél pohárba, lehetőleg étkezés előtt.

Egy másik elérhető gyógyszer a közönséges hagyma héjának főzése. Kis mennyiségű vízben kell forralni, amíg sötét színűvé nem válik. A teljes lehűlés után a húslevest szűrni kell, és naponta háromszor 100-150 ml-es gázzal gázoltatni kell.

Mint néhány tanulmány kimutatta, az ilyen otthoni gyógymódok különösen akkor hatékonyak, ha a menstruációs ciklus megszakítását mentális tényezők okozzák. De ha annak okai súlyosabbak (hormonális zavarok, agyi betegségek, a reproduktív rendszer rendellenességei), akkor a gyógyszeres kezelés nem adható el. Ilyen esetekben otthoni infúzió is használható, de csak segédeszközként.

Vannak-e megelőzési módszerek??

Az amenorrhoea gyakori probléma, ne hagyja figyelmen kívül. Sajnos nincs speciális eszköz az ilyen patológia megelőzésére. Ennek ellenére néhány szabály betartásával csökkentheti a menstruációs rendellenességek kockázatát.

Rendszeresen megelőző vizsgálatokat kell végezni nőgyógyászon, mivel a betegség korai szakaszában történő azonosítása sokkal könnyebb kezelni. Ha az endokrin vagy az idegrendszer működési zavara van, akkor is ajánlott, hogy időnként látogasson el a neurológushoz és az endokrinológushoz vizsgálatra..

Az egészséges életmód pozitívan befolyásolja az egész szervezet munkáját, csökkentve ezzel a reproduktív rendszer meghibásodásának valószínűségét. Megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás, normál határokon belüli súlytartás, stresszes helyzetek kiküszöbölése, rendszeres testmozgás - mindez a megelőző intézkedéseknek tulajdonítható. A szexuális élet rendszeres, de nem megkönnyítő szeretete pozitív hatással van a reproduktív és endokrin rendszer működésére is. Mindenesetre ne feledje, hogy ha nincs terhesség és menstruáció sem, akkor ez jó ok, hogy orvoshoz forduljon.

Menstruációs diszfunkció (amenorrhea)

Általános információ

A női testet egyértelmű menstruációs ciklus jellemzi, amely rendszeresen ismételt fiziológiai jellegű változásokat von maga után. Ezeket a változásokat az úgynevezett ötláncú rendszer szabályozza (ez az agykéreg - hipotalamusz - hipofízis - petefészek - méh).

A menstruációs ciklus a menstruáció megkezdésével ér véget. A havi ciklus időtartamának meghatározásakor vegye figyelembe az utolsó menstruáció első napját, a következő napokat számolva. Általában a reproduktív korú nők menstruációs ciklusának átlagos hossza 28 nap. A ciklus azonban ingadozhat, 21-35 napig terjedhet. A menstruáció 3-7 napig tart, és ebben az időben egy nő elveszíti akár 150 ml vért.

Havi cikluszavarok

Ha egy nő bizonyos eltéréseket mutat a fent leírt ciklus jellemzőitől, akkor ebben az esetben a menstruációs rendellenesség jelentkezik. A szakemberek az ilyen rendellenességek két csoportját azonosítják: hypomenstrual szindróma és hypermenstrual szindróma. Az ilyen jogsértések számos tényező hatására fordulnak elő. Ez elsősorban a betegségek és mentális rendellenességek, súlyos érzelmi felfordulás, neurológiai betegségek, elhízás, fertőző betegségek, kardiovaszkuláris betegségek, a szakmai tényezők befolyása. A menstruációs diszfunkció genetikai betegségek, hormonális egyensúlyhiány, nőgyógyászati ​​műtét és néhány egyéb tényező következményeként is lehetséges. Időnként a menstruáció megsértésének kiváltására számos okot kombinálnak.

Amenorrhea típusai

Az "amenorrhea" fogalmát egy nő állapotának meghatározására használják; legalább hat hónapja nincs óvoda. A legtöbb esetben az amenorrhoea nem önálló diagnózis, hanem egyes betegségek tünete..

Amenorrhea többféle típusa létezik, melyeket a fejlődését befolyásoló tényezőktől függően határozzák meg. A fiziológiai amenorrhea a lány pubertása előtt, terhesség alatt, szoptatás alatt, valamint a menstruációs szünetben is megnyilvánul. A fiziológiai amenorrhea olyan természetes állapot, amely nem betegség. A patológiás amenorrhea néhány nőben kialakuló betegség következménye.

Ezenkívül szokásos az elsődleges amenorrhea meghatározása (ebben az esetben a menstruáció nem jelentkezik 16 év alatti lánynál), valamint a másodlagos amenorrhea (a menstruáció megjelent, de bizonyos tényezők hatására leállt). Az orvos szerint a patológiás amenorrhea jelenléte meglehetősen aggasztó jel, amely a betegség vagy bizonyos szerves vagy funkcionális rendellenességek kialakulását jelzi a női testben. Patológiás amenorrhea nőknél jelentkezhet bármilyen életkorban.

A hamis és valódi amenorrhoea is meghatározásra kerül. Hamis amenorrhoea esetén a beteg testében megfigyelhetők a hormon-egyensúly változásai, amelyek a normál havi ciklusra jellemzőek. Bizonyos mechanikai akadályok jelenléte miatt a vér általában nem képes kitűnni. Hasonló patológia fordulhat elő atrezia esetén (azaz a himmen vagy hüvely fertőzése). A hamis amenorrhea néha a nemi szervek veleszületett rendellenességeivel járó nőkben jelentkezik.

A valódi amenorrheát akkor diagnosztizálják, ha a betegnek nincs ciklikus hormonális ingadozása. Ezért az ovuláció nem fordul elő a női testben, és a beteg nem terhes lehet.

Szoptatásos amenorrhoea

A laktációs amenorrhoearól beszélve a szakértők a szoptatás fogamzásgátló módszerként történő alkalmazását sugallják. Ez a nem kívánt terhesség elleni védelem azon a tényen alapul, hogy az ovuláció nem jelentkezik egy fiatal anya aktív szoptatásának folyamatában. Ez a védelmi módszer azonban csak a szülést követő év első felében érvényes. Ebben az esetben számos feltételt be kell tartani - kérésére állandóan szoptassa a csecsemőt anyatejjel, éjjel szoptassa. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az ilyen terhesség elleni védelem mindig rövid távú, emellett további fogamzásgátló módszerek nélkül nagy a veszélye annak, hogy nemi úton terjedő betegségeket és egyéb fertőzéseket fertőzzenek meg..

Amenorrhoea okai

A nők primer amenorrhoea genetikai rendellenességek, kromoszóma rendellenességek és szexuális fejletlenség hatására alakulhat ki. Előfordul, hogy ez az állapot súlyos fertőző betegségekben szenvedő nőkben, valamint olyan betegekben fordul elő, akik elhízottak az agyalapi mirigy rendellenessége miatt. A másodlagos amenorrhoea kialakulását pszichogén tényezők, egészségtelen étrend, súlyos kimerültség és fizikai és mentális természetű túlterhelés, endokrin zavarok, daganatok és a nemi szervek gyulladásos folyamatai befolyásolják.

Az elsődleges amenorrhea gyakorisága viszonylag alacsony, azonban egy ilyen patológia komoly oka a szakemberhez fordulásnak.

Az orvosok különféle típusú okokat különböztethetnek meg az amenorrhoea miatt. Az amenorrhoea anatómiai okait azokban a lányokban határozzák meg, akiknek vékony test felépítése van, fejletlen mellkasuk és keskeny medence. Ebben az esetben a menstruáció hiányzik a lány testének lassú fejlődése miatt. De ha ilyen külső fejlődési rendellenességeket nem figyelnek meg, akkor a nemi szervek fejlődésének patológiája lehet a menstruáció hiányának oka. Az amenorrhea leggyakrabban a szűkület rendellenes szerkezete miatt jelentkezik. Az ilyen rendellenességeket nőgyógyász határozhatja meg a vizsgálat során.

Időnként a menstruáció hiányáról panaszkodó beteg vizsgálata és kihallgatása során az orvos megállapítja, hogy a nőstény rokonai első menstruációja meglehetősen késői korban - 17 éves korban és később. Ez a helyzet a menstruációs ciklust befolyásoló genetikai tényezők jelenlétét jelzi..

Az utóbbi években azonban a szakértők bebizonyították, hogy a menstruáció hiánya a legtöbb esetben más okokat is okoz. Súlyos stresszről, érzelmi-pszichológiai jellegű súlyos sokkokról beszélünk. A lányok kb. Egyharmada (és azok, akik még nem kezdték meg a menstruációt, és azok a lányok, akiknek ciklusa már kialakult) így reagálnak a stresszes helyzetekre. Néhány betegnél a ciklus egy idő után helyreállt további gyógyszeres kezelés nélkül. De a krónikus betegségek jelenlététől függően, gyakran gyógyszeres kezelésre van szükség..

Ezen tényezők mellett a menstruációs rendellenességek oka a nőkben az erős és állandó fizikai aktivitás, valamint az anorexia lehet. Ezért az orvosok határozottan azt javasolják, hogy minden lány ne túlzásba lépjen, választva maguknak a sport edzés módszereit és az étrenddel ülve. A fiatal lányok jelentősen károsíthatják a hatalmasportot. Az alultáplálkozás azonban nem kevésbé kézzelfogható károkat okoz, ha a test nem veszi be a szükséges anyagokat a fogyasztott termékekkel..

A másodlagos amenorrhea olyan állapot, amikor a menstruáció legalább hat hónapig hiányzik azokban a nőkben, akiknek menstruációs ciklusa korábban viszonylag megalapozott volt. Ha figyelembe vesszük az orvosi statisztikákat, a fogamzóképes nők kb. 10% -a szenved másodlagos amenorrhoea miatt. A másodlagos amenorrhoea súlyosabb állapotnak tekinthető, mint a betegség elsődleges formája..

Az orvosok rávilágítanak az ilyen típusú amenorrhoea speciális okaira is. Tehát a menstruáció abbahagyása a nők súlyos veszteségét vagy állandó erős fizikai erőfeszítéseket válthat ki. A másodlagos amenorrhoeát okozó tényező a policisztás petefészek. A menstruáció leállhat nőkben méhkóros betegségek jelenlétében, hipotalám-hypophysis rendellenességek hatására, a pajzsmirigy, a mellékvesék és a tuberkulózis betegségei eredményeként. Az amenorrhea néha bizonyos gyógyszerek szedésének vagy kemoterápiás, sugárterápiás következményeinek a következménye. Ezen túlmenően az amenorrhea ezen formája korai menopauza, hiperprolaktinémia esetén fordul elő.

Amenorrhea diagnózisa

Ha a beteg a menstruáció hirtelen megszakadt panaszával fordul az orvoshoz, akkor az orvos elsősorban a beteg felmérését és vizsgálatát végzi. A nővel folytatott beszélgetés során a szakembernek feltétlenül meg kell találnia életének néhány jellemzőjét. Különösen fontos annak kiderítése, hogy a beteg betartott-e egy bizonyos étrendet, milyen gyakran jár sportolni, van-e súlyos fizikai erőfeszítés, állandó stressz. Fontos még azt is megtudni, hogy a nő súlyának és magasságának aránya mennyire arányos, és hogy elhízott-e. Elég gyakran az amenorrhea elhízás vagy disztrófia következményeként nyilvánul meg, mivel ebben az állapotban egy nőnek gyakran súlyos hormonális zavarok alakulnak ki.

Az első vizsgálat és a kihallgatás után a nő részletesebb vizsgálatokon megy keresztül, hogy meghatározzák az amenorrhoea pontos okait. Fontos, hogy kezdetben kizárják a nők terhességét, ezt követően megvizsgálják a vérben lévő hormonok tartalmát, a medencei szervek ultrahangvizsgálatát. Az amenorrhoea diagnosztizálásának folyamatában az orvos számos különféle adatot figyelembe vesz: végbél hőmérsékletet, a hüvelyi kenet citológiai vizsgálatának eredményeit, gonadotropinok jelenlétének vizsgálatát a vizeletben és a vérben stb. A diagnózis megállapítása után az orvos terápiát ír elő, figyelembe véve a nő testének egyedi jellemzőit..

Amenorrhea kezelés

Ha a diagnózis megállapítást nyer, a szakember a betegség kezelésére írja fel a amenorrhea kezelését, oly módon, hogy figyelembe vegye ennek a betegségnek az összes okát. Ha a beteg késik a reproduktív rendszer egészének fejlődésében, akkor ajánlott figyelni az étrendre. Egy ideig diétát kell betartani, ami növeli mind a zsíros, mind az izomszövet mennyiségét. Lehetséges a hormonális gyógyszeres kezelés is, mivel a hormonok stimulálhatják a női reproduktív rendszer fejlődését és felgyorsíthatják az első menstruáció kezdetét. Fontos azonban, hogy a kezelés teljes időtartama alatt a beteg állapotát egy szakember folyamatosan ellenőrizze.

Ha amenorrhoea nőben fordul elő a nemi szervek anatómiai struktúrájának bizonyos jellemzői miatt, akkor ebben az esetben a beteg műtéti műtéten esik át. Speciális szerszámmal a sebész bemetszi a hüvelyt vagy a himmentet, ha a csatornák összeolvadnak. Ez a műtét nagyon gyors, és általános érzéstelenítés nélkül is elvégezhető..

Az elsődleges amenorrhea kialakulása a hypothalamic-hypophysis elégtelenség, valamint a fertőzés, negatív külső hatások, autoimmun rendellenességek okozta petefészek-elégtelenség következményeként fordulhat elő..

Ha a beteg bizonyos életmódjellemzői miatt a bőrmenedzsment kialakult, akkor kezdetben meg kell határozni, hogy mi okozta pontosan ezt az állapotot. Tehát a testtömeg hirtelen csökkenése (több mint 10 kg) amenorrhoeát válthat ki. A menstruáció hiányát a felnőtt nők esetében is gyakrabban figyelik meg, akiknek a tömege nem haladja meg az 50 kg-ot. Ha a betegnél amenorrhoea van diagnosztizálva, akkor az étkezést csak a kezelõorvos állandó felügyelete mellett követheti tovább. Ebben az esetben a havi ciklus helyreállítása érdekében az orvos azt is előírja a nőnek, hogy szedjen progesztogén orális fogamzásgátlókat.

Nagyon gyakran a lányokat olyan orvossal konzultálják, akinek a menstruációja anorexia miatt leállt. Ezt az állapotot az étvágy éles csökkenése jellemzi. Általános szabály, hogy azok a fiatal lányok, akik minden áron le akarnak fogyni, anorexiától szenvednek. Az ilyen betegek azt mondják az orvosnak, hogy maguk szándékosan hánytattak, megtagadták az étkezést és folyamatosan hashajtókat szedtek. Ennek eredményeként az ilyen lányoknak számos súlyos mentális és fizikai rendellenessége van, amelyek közül az amenorrhoea különleges helyet foglal el.

Az anorexia által okozott amenorrhoea kezelésében a nőgyógyász néha azt ajánlja, hogy a lány pszichológussal is konzultáljon. Ezen túlmenően ebben az esetben fontos a szeretteink teljes támogatása.

A policisztás petefészek által kiváltott amenorrhoea kezelésében a beteg néhány orális fogamzásgátlót fog szedni, amelyeket kizárólag egyedileg választanak meg az összes szükséges vizsgálat után. Fontos, hogy pontosan meghatározzuk a nő vérében a tesztoszteron és az ösztrogén szintjét. Ezekre az adatokra vezetik az orvos a szükséges fogamzásgátlók kiválasztásában.

Ha amenorrhoea korai menopauza következtében jelentkezik, akkor ebben az esetben a petefészek elégtelen működéséről van szó. Ennek eredményeként a menstruáció megszűnik azokban a nőkben, akik alig elérik a negyven évet. A amenorrhoea mellett az ilyen betegek súlyos hüvelyszárazságról panaszkodnak. Ezzel a patológiával az amenorrhea különösen azokban a nőkben jelentkezik, akik állandó stresszhelyzetben vannak. Az amenorrhea kezelése ebben az esetben hosszantartó hormonpótló terápiát foglal magában. Fontos megjegyezni, hogy a terhesség ilyen helyzetben csak akkor fordulhat elő, ha a donor tojását használják.

A hyperprolactinemia miatti amenorrhoea a prolaktin hormon hatására fordul elő túl magas a vérben. Ebben az esetben egy nőnek időszakonként tejkiürülése alakul ki az anyatejmirigyekből. Ugyanakkor a menstruáció teljesen leállhat. Ennek a kóros állapotnak a kezelésére olyan szereket használnak, amelyek csökkenthetik a nő testében a prolaktintartalmat. Amikor ezeket a gyógyszereket szedik, néhány nőnek időszakos hányinger alakulhat ki, de nincs más mellékhatása. A hormonterápiát mindig fizioterápiás kezeléssel kell kombinálni..

A másodlagos amenorrhea olyan állapot, amelyet kezelni lehet, ezért haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia.

Amenorrhoea: kezelés, okok, tünetek, diagnózis, tünetek

Amenorrhoea (a - tagadás részecskéje, tulajdonság hiányának megjelölése + tep - "hónap" + rheo - "áramlás") - menstruáció hiánya egy nő pubertásakor.

Az elsődleges amenorrhoeát akkor lehet megkülönböztetni, ha egy lánynak 16 éves koráig még nem volt menstruációja. Másodlagos amenorrheát észlelnek azokban a nőkben, akik korábban valamilyen okból leállították korábbi menstruációjukat..

Az amenorrhea lehet primer vagy másodlagos.

Az elsődleges amenorrhea a menstruáció hiánya:

  • 16 éves korig;
  • körülbelül 14 éves lányoknál, akik még nem mentek át pubertás idején.

Ha a lánynak 13 éves korában nincs menstruáció és nincs pubertás jele, ezt elsődleges amenorrhoeaként kell értékelni.

A másodlagos amenorrhea a menstruáció abbahagyása, miután megérkeztek. A betegeket másodlagos amenorrhoea szempontjából meg kell vizsgálni, ha a menstruáció nem volt több mint 3 hónap, vagy több, mint 3 tipikus ciklus, mert a menarche és a perimenopause közötti időszakban a 90 napnál hosszabb menstruációs ciklus nem jellemző.

Az amenorrhea patofiziológiája

A GnRH serkenti az agyalapi gonadotropinok (tüszőket stimuláló hormon [FSH] és a luteinizáló hormon [LH]) szekrécióját, amelyek a véráramba kerülnek. A gonadotropinok stimulálják az ösztrogén kiválasztását a petefészek (elsősorban az ösztradiol), az androgének (elsősorban a tesztoszteron) és a progeszteron által. Ezek a hormonok a következő funkciókat látják el:

  • Az FSH stimulálja a fejlődő petesejtek körüli szöveteket, hogy a tesztoszteront ösztradiolmá alakítsák.
  • Az ösztrogének stimulálják az endometriumot, ezáltal proliferációt okozva.
  • Az LH a menstruációs ciklus hullámszerű emelkedésekor elősegíti a domináns petesejtek érését, a petesejt felszabadulását és a progesteront előállító corpus luteum kialakulását.
  • A progeszteron az endometriumot szekréciós struktúrává alakítja és felkészíti a tojás implantációjára (endometrium decidualizáció).

Ha a terhesség nem jelentkezik, akkor csökken az ösztrogén és a progeszteron termelése, és a méhnyálkahártya megsemmisül, és a menstruáció alatt elveszik. A menstruáció 2 héttel az ovuláció után következik be a normál ciklusban.

Amikor ennek a rendszernek egy része hibásan működik, ovulációs diszfunkció lép fel; az ösztrogéntermelési ciklus és az endometrium ciklikus változásai megszakadnak, és a menstruáció nem fordul elő, ami anovulációs amenorrhoeahoz vezet. A legtöbb amenorrhoea, különösen a szekunder, anovuláló.

Amenorrhea akkor is előfordulhat, ha ovuláció történik, amint a nemi szervek anatómiai rendellenességei is előfordulnak, amelyek a normál hormon stimuláció ellenére zavarják a normális menstruációt..

Amenorrhoea okai

Szokásos különbséget tenni a fiziológiás és a patológiás amenorrhea között.

Patológiás amenorrhoea - egy betegség bizonyítéka: a nemi vagy kardiovaszkuláris rendellenességek, infantilismus, neuropszichikus rendellenességek és sokkok, endokrin rendszer betegségek.

Az amenorrhoea következményei lehetnek: a nemi szervek tuberkulózisa, az aktív himmenben nincs nyílás, a méh vagy a petefészek hiányzik, hegek vannak a hüvelyben.

Az amenorrhoea általában anovuláló vagy ovulációs osztályba tartozik. Mindegyik lehetőségnek számos oka van, de általában az amenorrhoea fő okai a következők:

  • Terhesség.
  • Pubertás késleltetés.
  • Funkcionális hypothalamus anovuláció (pl. Túlzott fizikai erőfeszítés, alultápláltság vagy stressz miatt).
  • Kábítószer-használat vagy drogfüggőség (például orális fogamzásgátlók, depoprogeszteron, antidepresszánsok, pszichotropikus gyógyszerek).
  • Szoptatás.
  • Policisztás petefészek szindróma.

A fogamzásgátlók az endometrium vékonyodását okozhatják, ami néha amenorrhoeahoz vezethet; a menstruáció általában 3 hónappal visszatér az orális fogamzásgátlók abbahagyása után. Az antidepresszánsok és a pszichotróp szerek emelhetik a prolaktin szintet, amelyek serkentik a tejtermelést és amenorrhoeát okozhatnak..

Egyes betegségek ovulációs vagy anovulációs amenorrhoeát okozhatnak. A veleszületett anatómiai rendellenességek csak elsődleges amenorrhoeát okoznak. Minden olyan rendellenesség, amely másodlagos amenorrheát okoz, primer lehet.

Anovulációs amenorrhoea. Ennek fő okai a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer rendellenességei. Ennek okai:

  • hipotalamusz diszfunkció (funkcionális hypothalamus anovuláció);
  • hypophysis diszfunkció;
  • korai petefészek elégtelenség;
  • endokrin rendszer betegségek, amelyek túlzott androgéntermelést okoznak.

Az anovulációs amenorrhoea általában másodlagos, de lehet primer, ha az ovuláció még soha nem történt meg - például egy genetikai betegség miatt. Ha nem történik ovuláció, akkor a pubertás és a másodlagos szexuális tulajdonságok kialakulása kóros. A genetikai rendellenességek az Y kromoszóma jelenlétével növelik a germinogenikus petefészekrák kockázatát.

Ovulációs amenorrhea. A fő okok a következők:

  • kromoszóma rendellenességek;
  • a nemi szervek veleszületett anatómiai rendellenességei, amelyek zavarják a menstruációt.

Az obstruktív rendellenességeket általában normál hormonfunkció kíséri. Egy ilyen szabálysértés hematokolposhoz (menstruációs vér felhalmozódása a hüvelyben) vezethet, amely a hüvely falának kidudorodásával nyilvánul meg, vagy hematométerhez vezethet, amely a méh vagy a méhnyak megnövekedésekor nyilvánul meg. Néhány veleszületett rendellenesség (például aplasia vagy hüvelyi septum) húgyúti rendellenességeket és csontváz rendellenességeket is okozhat..

Néhány szerzett anatómiai rendellenesség, például az endometrium cicatricialis változásai a szülés utáni vérzés vagy fertőzés (Asherman-szindróma) instrumentális leállítása után, másodlagos ovulációs amenorrhoeát okoznak..

Amenorrhea tünetei és jelei

Az amenorrhoea néha nem okoz észrevehető általános egészségügyi rendellenességeket a nőkben, de súlyos esetekben kellemetlen érzés lehetséges - forró villanás, hányinger, szédülés, depresszió..

Az amenorrhoea klinikai képét általában egy olyan betegség okozza, amely a menstruáció megszűnését okozza. Mindenekelőtt a fejlődési rendellenességek, fertőző, endokrin és egyéb betegségek, étkezési rendellenességek, intoxikáció jellegzetes tünetei vannak. Az amenorrhea ilyen esetekben csak kísérő jelenség, az alapbetegségben rejlő kóros folyamatok következménye. Gyakran a menstruáció hiánya metabolikus változásokhoz vezet, ami elhízást vagy fordítva súlycsökkenést okoz.

Amenorrhea diagnózisa

A lányokat megvizsgálják, ha:

  • 13 éves korukban nem mutatnak pubertás jeleket.
  • Nincs szeméremszőr 14 éves korban.
  • Menarche csak 16 vagy két évvel a pubertás kezdete után jött be.

A reproduktív korban lévő nőket 1 hónapig menstruáció hiányában meg kell vizsgálni terhesség szempontjából. Menorréta vizsgálatára van szükség, ha a beteg nem terhes, és a menstruációja nem haladja meg a 3 hónapot, vagy a szokásos ciklusuk három hónapját; évente kevesebb mint 9 menstruációja van; a normál menstruációs ciklus hirtelen megváltozása. Anamnézis. A betegség kórtörténetében szerepelnek információk a menstruációról (az elsődleges vagy másodlagos amenorrhoea kimutatására); menstruáció jelenlétében: a menarche kora, a menstruáció rendszeressége, az utolsó normál menstruáció dátuma. Információkat kell szerezni a menstruáció időtartamáról és intenzitásáról is; a premenstruációs mellérzékenység vagy a hangulatváltozás jelenléte vagy hiánya; a telarch növekedéséről, fejlődéséről és életkoráról.

Az általános állapot értékelésénél figyelembe kell venni a lehetséges okokat jelző tüneteket, ideértve a galaktorrheát, a fejfájást és a látási zavarokat (az agyalapi mirigy rendellenességeit); fáradtság, fogyás, hideg intolerancia (hypothyreosis); szívdobogás, idegesség, remegés és hő intolerancia (hyperthyreosis), pattanások, hirsutizmus és a hanghang csökkenése (túl sok androgén), valamint másodlagos amenorrhoea esetén - meleg hullámok, hüvelyszárazság, alvászavarok, osteoporotikus törések és csökkent libidó (ösztrogénhiány). Az elsődleges amenorrhoea esetén a pubertás tüneteit kérdezzük meg annak megállapítása érdekében, hogy ovuláció történt-e.

A múltbeli betegségek történetében figyelembe kell venni a funkcionális hypotalamus anovuláció kockázati tényezőit, mint például a stressz, a krónikus betegség, az új gyógyszerek; a test, az étrend vagy a testmozgás közelmúltbeli változásai; valamint másodlagos amenorrhoea esetén az Asherman-szindróma kockázati tényezői (például dilatáció és küretag, endometrium abláció, endometritis, szülészeti trauma, méh műtét).

Az kórtörténetnek tartalmaznia kell a dopamint befolyásoló gyógyszerek (például antihipertensív gyógyszerek, pszichotropikus gyógyszerek, opioidok, triciklusos antidepresszánsok), a rák kemoterápiás kezelésére felírt gyógyszerek (például buszulfán, chlorambucil, ciklofoszfamid) és a nemi hormonok használatát érintő konkrét kérdéseket. ami virilizációhoz vezethet (például androgének, ösztrogének, nagy dózisú progesztinek) és az orális fogamzásgátlók közelmúltban történő használatához.

A családtörténetnek tartalmaznia kell információkat a családtagok növekedéséről és a család tagjainak késleltetett pubertás vagy genetikai rendellenességek eseteiről.

Fizikai kutatás. Az orvosoknak figyelniük kell az életfunkciókra és a test felépítésére, beleértve a magasságot és a súlyt, és kiszámítaniuk kell a testtömeg-indexet (BMI). Ha axilláris és szeméremszőr van jelen, akkor jött az adrenarch.

Az emlőmirigyek szekrécióját megvizsgálják, az összes osztályt tapintva az alaptól a mellbimbóig. A galaktorrheát (a mellbimbókból a tej kisülése, amely nem jár a szüléssel) meg kell különböztetni a mellbimbók egyéb ürítésétől azáltal, hogy kis teljesítményű mikroszkóp segítségével kimutatják a kisülésben lévő zsírgömböket.

Nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek az anatómiai nemi rendellenességek azonosítása céljából; a himmen duzzadását hematocolpos okozhatja, ami obstrukciót jelez. A medence területének vizsgálata az ösztrogénhiány jeleit is felfedheti. A pubertás utáni időszakban a hüvely vékony, sápadt nyálkahártya ráncok nélküli és pH-ja> 0,6 értéke az ösztrogén hiányát jelzi. A nyaki nyálkahártya kristályosodása (viszkózus és elasztikus) általában a normál ösztrogénszintet jelzi.

Az általános vizsgálat a virilizáció jeleire összpontosít: hirsutizmus, átmeneti kopaszság, pattanások, alacsony hang, megnövekedett izomtömeg, clitomegalia (megnövekedett klitoris) és a fertőzés. Az egyes családokban gyakran előforduló hipertricózist meg kell különböztetni az igaz hirsutizmustól, amelyet a felső ajakon, az állon és a mellkasán a haj jelenléte jellemez. A bőr színének bármilyen változását (például sárgaság sárgaság vagy carotinemia miatt, fekete foltok az acanthosis miatt) figyelembe kell venni.

Zavaró jelek. A következő adatok különös aggodalomra adnak okot:

  • késleltetett pubertás;
  • virilization;
  • látás károsodás.

A tünetek értelmezése. A terhességet az anamnézis alapján nem szabad kizárni; terhességi tesztek szükségesek.

Primer amenorrhoea esetén a másodlagos szexuális jellemzők általában a beteg normális hormonális hátterét jelzik; Az amenorrhoea általában ovulációs, általában veleszületett nemi obstrukció miatt fordul elő. Az elsődleges amenorrhea a rendellenes másodlagos szexuális jellemzőkkel kombinálva, általában, anovuláló (genetikai rendellenességek miatt).

Másodlagos amenorrhoea esetén a klinikai adatok néha a következőkre utalnak:

  • a galaktorrhea hiperprolaktinémiára utal (például az agyalapi mirigy rendellenessége miatt bizonyos gyógyszerek használata), látáskárosodás, fejfájás esetén hypophysis daganatot kell feltételezni.
  • Az ösztrogénhiány tünetei és jelei arra utalnak, hogy a petefészek funkciója idő előtt elhalt.
  • A virilizáció túl sok androgént gyanít.

Felmérés Az kórtörténet és az általános vizsgálat elősegíti a koncentrált vizsgálat elvégzését.

Ha a lánynak másodlagos szexuális tulajdonságai vannak, terhességi tesztet kell elvégezni, hogy kizárja a terhességet és a trofoblasztikus betegséget mint amennyit. A reproduktív korú nőket terhesség szempontjából ellenőrizni kell egy menstruáció elvesztése esetén.

Az elsődleges amenorrhoea vizsgálatának megközelítése különbözik a másodlagos amenorrhea kezelésében alkalmazott megközelítéstől, bár nincsenek általánosan elfogadott speciális egységes alapelvek és algoritmusok.

Ha a tünetek és jelek lehetővé teszik egy adott betegség gyanúját, akkor külön vizsgálat szükséges, függetlenül attól, amit az algoritmus ajánl. Például, ha a betegnek a törzs, az arc („hold alakú”) és a nyaka („bölényponya”) és a vékony végtagok elhízása van, akkor meg kell vizsgálni, hogy van-e Cushing-szindróma. Fejfájással és károsodott látómezővel, vagy hypophysis diszfunkció jeleivel rendelkező betegeknek az agy MR-jére van szükségük.

Ha egy klinikai vizsgálat krónikus betegségre utal, végezzen laboratóriumi vizsgálatot a máj- és vesefunkcióról, határozza meg az ESR-t.

A vizsgálat gyakran magában foglalja a vér hormonszintjének meghatározását; az összes tesztoszteron vagy dehidroepiandrosteron-szulfát (DGAS) szintjét csak akkor határozzák meg, ha virilizáció jelei vannak. Az eredmények megerősítéséhez néhány hormon szintjét újra meg kell vizsgálni. Például, ha a prolaktinszint emelkedését észlelik, ismételje meg a vizsgálatot; ha a vér FSH-szintje megemelkedik, azt legalább kétszer kell mérni. Az emelkedett FSH-szintű amenorrhea (hipergonadotropikus hipogonadizmus) a petefészek működésének megsértésére utal..

Ha a szekunder amenorrhoeában szenvedő betegnél nincs virilizáció, a normális prolaktin, FSH és a pajzsmirigy működése nem romlik, akkor a menstruációs vérzés stimulálására ösztrogénnel és progeszteronnal (progeszteron provokációs teszt) lehet végezni. A vizsgálat napi egyszeri, 5-10 mg medoxiprogeszteron vagy más progesztin orális beadással kezdődik, és 7-10 napig tart..

  • A tesztről származó vérzés azt jelzi, hogy az amenorrhea valószínűleg nem az endometrium károsodásának (például Asherman-szindróma esetén) vagy obstrukciónak az eredménye, amely megsérti a menstruációs pattanást, és lehetséges okai a hypotalamus-hypophysis diszfunkció, a petefészek elégtelenség vagy az ösztrogénszint emelkedése..
  • Ha nem jelentkezik vérzés, akkor ösztrogéneket kell felírni napi egyszer 21 napig, majd napi szájon át 10 mg medoxiprogeszteront vagy más progesztint 7-10 napig. Ha a vérzés még az ösztrogén beadása után sem jelentkezik, akkor a betegnek endometrium károsodása lehet.

Vérzés azonban nem fordulhat elő olyan betegeknél, akiknél nincs a fenti patológia (például annak miatt, hogy a méh nem érzékeny az ösztrogénre). Ezért az ösztrogénekkel és progesztinekkel végzett teszt megismételhető a megerősítés érdekében. Mivel azonban a vizsgálat hetekig tart, és annak eredménye pontatlan lehet, néhány súlyos jogsértés diagnosztizálása jelentősen késleltethető. Ezért a teszt előtt vagy alatt agyi MRI-t kell elvégezni..

A mérsékelten magas szintű tesztoszteron vagy dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEAS) gyaníthatja a policisztás petefészek szindróma jelenlétét, de előfordulhat hipotalamusz vagy hipofízis diszfunkciójú nőkben is, és ezeknek a hormonoknak a szintje normális esetben hirsutizmusban és policisztás petefészek szindrómában szenvedő nők esetében normális. A növekedés okát olykor a vér LH szintjének vizsgálatával lehet megtalálni..

A menstruáció hiányában a fő feladat az amenorrhoea okainak azonosítása. Sok betegség felismerése érdekében, amelynek egyik tünete ez a betegség, kórházban kell vizsgálatot végezni. Csak itt lehetséges az elektroencephalográfia, a méh diagnosztikus kurettázása, a röntgenvizsgálat, a hiszterográfia és a hiszteroszkópia stb. Endokrinológiai vizsgálatokat végeznek a kórházban a hormontesztek hátterében..

Amenorrhea kezelés

A kezelés célja az alapbetegség; az ilyen kezelés néha a menstruáció helyreállításához vezet. Például a menstruációs lombikot akadályozó legtöbb körülményt műtétileg korrigálják.

Az U kromoszóma jelenlétében a germinogén rák kialakulásának kockázata miatt a petefészek (gonidok) eltávolítása javasolt mindkét oldalról.

Az amenorrheaval kapcsolatos problémák viszont kezelést igényelhetnek, ideértve a következőket:

  • ovuláció indukálása a terhesség iránti érdeklődés mellett;
  • a hosszú távú ösztrogénhiány (pl. osteoporosis) megnyilvánulásainak kezelése;
  • az ösztrogénszint hosszú távú növekedésének megnyilvánulásainak kezelése (például elhúzódó vérzés, az emlőmirigyek tartós és jelentős érzékenysége, hiperplázia és endometrium rák);
  • a hirsutizmus és a magas szintű androgének hosszú távú kitettségének lehető legnagyobb mértékű csökkentése (például kardiovaszkuláris rendellenességek, magas vérnyomás).

Az amenorrhoea kezeléséhez meg kell határozni és meg kell szüntetni a menstruációs funkció megszűnését okozó kiváltó okot. A nőgyógyásznak ezt meg kell tennie..

Általános szabály, hogy az orvos intézkedéseket hoz az endokrin és anyagcsere-rendellenességek kijavítására, olyan betegségek kezelésére, amelyek tünete az amenorrhea. A fő kóros folyamat gyógyulása után a menstruációs funkció általában helyreáll. Amenorrhea esetén a nőknek gyakran pszichológus és neuropatológus segítségére is szükségük van. Súlyos betegségek miatti amenorrhoea esetén az orvos hormonos gyógyszereket írhat fel.

Reproduktív korú nőkben az ösztrogén és a progesztogén beadási ciklusok kombinációja megakadályozza a krónikus petefészek elégtelenség (oszteoporózis, szívelégtelenség) kialakulását.

Ugyanakkor vannak általános ajánlások, amelyeket a menstruáció hiányában emlékezni kell: a negatív érzelmek és az idegösszeomlások kiküszöbölése, a kiegyensúlyozott étrend, a fizioterápiás gyakorlatok, a klímaterápia, a rendszeres séták a friss levegőben. Primer amenorrhoea és a nemi szervek fejletlensége miatt komplex kezelést folytatnak - általános helyreállító gyógyszereket, hormonterápiát írnak elő, magas kalóriatartalmú táplálékot ajánlják.

Lehet, hogy a tamponok mély lerakása körömvirág és féregnövény-infúziókkal. Vegyél gyógyszertári készítmény alkoholos tinktúráit calamus, ginzeng, aranygyökér, citromfű, eleutherococcus rizómáiban, 20-30 csepp naponta egyszer.

Cikkek A Visszaélést Ciklus

Hogyan néz ki a corpus luteum az ultrahang során, és milyen funkciókat lát el??

A petefészekben található luteális mirigy, amelynek fő feladata a női hormon (progeszteron) termelése, corpus luteumnak nevezik....

Hogyan állítsuk le a súlyos vérzést a menstruáció alatt?

Sok nő szenved súlyos menstruációtól, amelyet a jólét romlása kísér. Ez a betegség veszélyes a beteg egészségére és életére, ezért fontos, hogy időben meghatározzuk annak előfordulásának okát....

Fájdalom a ciklus közepén (ovulációval): súlyos fájdalmat okoz a jobb vagy a bal oldalon az ovuláció alatt és után

Mint tudod, a menstruációs ciklus a fő asszisztens a nők egészségi állapotának felmérésében....