Amenorrhoea: kezelés, okok diagnosztizálása, elsődleges, másodlagos, mit kell tenni

Mentesítési


Minden nő tudja, hogy a „női részesedés” nehéz. A havonta 12-16 éves kortól kezdődő vérzés elhozza a lányt, majd a lány bizonyos kényelmetlenségeket okoz. Ha a menstruáció rendszeresen bekövetkezik, a lány panaszkodhat fájdalomra és képtelenségre menni a medencébe vagy az edzőterembe manapság. Kevés ember örül a menstruáció megérkezésének, de amikor nincsenek ott, és az ok nem egyértelmű, akkor ez már nem diszkomfort, hanem valódi ok aggodalomra..

Így az amenorrhoea a menstruáció hiánya a reproduktív korú nőknél. És ez nem a legritkább patológia, a 15–49 éves nők kb. 3,5% -ánál fordul elő.

Amikor az amenorrhea normális?

  • Pubertás

A menstruáció általában 12-16 éves korban kezdődik, 12-13 éves korban a menstruáció hiánya az abszolút norma.

A menopauza normál életkora 49-52 év. Ezek nagyon átlagolt adatok, a családban a nők menopauza korára kell összpontosítanunk.

A menstruáció hiánya a laktációs időszakban laktációs amenorrhoea. Itt van a laktációs amenorrhea, a hormonok nagyon különleges egyensúlya, magas a prolaktinszint és a tojás nem érett. Fogamzásgátló módszerként azonban nem javasoljuk, mivel elegendő egy két órás szünetet tartani, és néhány tojás megérett. És ha a szexualitás szabályos, akkor előfordulhat, hogy nem látja az Ön menstruációját, hanem azonnal teherbe esik.

A menstruáció hiánya a terhesség alatt természetes. A tojás funkció befejeződött, hordozod a babát, más tojásra nincs szükség.

Az amenorrhea fokai

  1. Enyhe - havonta nem haladhatja meg az egy évet. Ebben a szakaszban könnyebb segíteni a lányt a kezelés kiválasztásában.
  2. Az átlagos fok - menstruáció hiánya 1-3 év.
  3. Súlyos fok - három éven keresztül nem havonta.

Amenorrhoea - diagnózis és vizsgálat

  • Kórtörténet és külső vizsgálat

A beteg és hozzátartozóinak meghallgatása mindig nagyon fontos. Milyenek az anyák menstruációs ciklusa, hogyan történt a szülés, volt-e súlyos betegség a lányban gyermekkorában, volt-e sugárzás vagy vegyi anyag hatásának kitéve, milyen egyéb egészségügyi problémák (szívproblémák, túlsúly, ízületi betegségek).

A külső vizsgálat szintén fontos, becsüljük meg a beteg testmagasságát és testtömegét, testtípusát, emlőmirigy fejlődését, a hajnövekedés jelenlétét és típusát, valamint a bőr típusát. Gyakran a genetikai szindrómáknak jellegzetes tüneteik vannak, és már az első befogadáskor gyaníthatóak.

  • Szülész-nőgyógyász vizsgálata egy széken

Megvizsgálják a medence állapotát, a külső nemi szerveket, lányoknál pedig a himmen típusát.

  • A nemi szervek és az emlőmirigyek ultrahangja

Az ultrahang eredményeként sok hasznos információt kapunk: a méh és a petefészek jelenlétét és méretét, a petefészek működését (a benne lévő tüszők érése), a méhfalának állapotát, ciszták és daganatok jelenlétét..

  • Hormonális profil:
    • pajzsmirigyhormonok (a minimum T4 mentes és TSH)
    • nemi hormonok (FSH, LH, DHEAS, tesztoszteron, prolaktin, AMH és mások indikációk szerint)
  • További kutatás:
    • genetikai konzultáció,
    • endokrinológus,
    • neurológus és / vagy idegsebész,
    • onkológus,
    • táplálkozási,
    • gyermekorvos,
    • A pajzsmirigy és a mellékvesék ultrahangja,
    • A koponya röntgenképe,
    • az agy, a medence és a mellékvesék számított vagy mágneses rezonanciája.

A amenorrhoea formái

Az amenorrhea formáit primer és másodlagos formákra osztják. Az amenorrhoea formái és okai alapvető fontosságúak a kezelési módszer megválasztásában. És csak a szakembert kell bevonni az amenorrhoea okainak diagnosztizálásába. A menstruáció hiányával kapcsolatos panaszokkal általában a szülész-nőgyógyászhoz fordulnak. De bizonyos esetekben szükség lehet egy endokrinológus segítségére, sőt genetikára is.

Primer amenorrhea

Az elsődleges amenorrhoea akkor jelentkezik, amikor a lánynak / nőnek soha nem volt menstruációja. A legfeljebb 16 éves időszak hiánya nem lehet nagyon aggasztó, ha általában a lány harmonikusan fejlődik.

Primer amenorrhea késleltetett szexuális fejlődéssel

Nemi rendellenességek és genetikai patológiák

A gonadiszgenezis veleszületett állapot, amikor a lány reproduktív rendszere nem úgy fejlődik, mint kellene.

Időnként előfordul, hogy egy újszülött lánynak nem a saját „legitim” 46 XX kromoszómája van, hanem kóros. 46 XO vagy mások, ez a kromoszómák hibás megosztásának és mozgatásának az eredménye a prenatális időszakban.

Ez nem csak a menstruáció hiányában, hanem a belső szervek különféle patológiáiban is nyilvánul meg, és gyakran jellegzetes külső megnyilvánulásokkal is jár. Külsőleg ilyen lányok rövid (150 cm-ig terjedő) testét, rövid nyakát, fentről lefelé hajtott bőrrétegeket, helytelen harapást, kancsalt, deformált térdt és könyökét gyakran észlelnek. Az ultrahangból kiderül, hogy a petefészek nagyon kicsi, és nincs mirigyszövete.

A petefészek elsősorban a szájra emlékeztető szövetekből állnak, nincsenek tojásuk. A méh szintén kicsi és fejletlen, néha még üreg sem van benne, a méh nehéznek tűnik.

Ezért az ilyen lányoknak nincs menstruációja, számukra gyakorlatilag lehetetlen a terhesség. 12 ezer élő újszülött körülbelül 1-nek felel meg.

A végleges diagnózist a genetikussal folytatott konzultációt követően készítik el. A kezelés egész életen át tartó hormonpótló terápiából áll (leggyakrabban a femoston gyógyszer). A hormonok hosszú ideig tartó szedése miatt javasolt a májvédő szerek (heptor, heptral, esszenciális szerek) bevétele hathavonta 30 napig..

Tetuláris feminizációs szindróma (STF)

A tudományos név alatt fennáll egy olyan állapot, amikor a magzati hormon metabolizmusa megzavart. Mindenekelőtt problémák vannak a tesztoszteron termelésével és anyagcseréjével. Ennek eredményeként a lány kifelé normálisnak néz ki, megjelenése a női típus szerint alakul ki. Valaki aggódik a mellbimbók körüli pigmentáció hiánya, valamint a hónalj és a hónalj hiánya miatt, és valaki nem figyel rá.

De egy mélyreható vizsgálat során kiderül, hogy vaginája van, de rövid és vakon végződik. Nincs sem méh, sem méhnyak, sem petefészek. A medencében vannak fejletlen herék (hím nemi szervek), amelyekben a reproduktív sejtek nem termelődnek. Mivel nincsenek petefészek és méh, akkor nincs menstruáció és később terhesség. Az előfordulási gyakoriság körülbelül egy 15 ezer újszülöttből.

A diagnosztizálás után a kezelés szükségszerűen magában foglalja a férfi szervek eltávolítását is, mivel ezekben gyakran rák alakul ki. A műtétet 16 év után indokolták, miután a mell kifejlődött, és nőstény test alakult ki. Ezután női hormonokat (femoston) írnak fel az életre, és plasztikai műtétet végeznek annak érdekében, hogy a lány normális nemi életet élhessen..

A hypothalamus-hypophysis rendszer (GHS) diszfunkciója

A GHS az agyban működő szabályozó szervek olyan rendszere, amely hormonokat és más stimuláló gátló anyagokat termel, amelyek nemcsak a menstruációs funkciókat, hanem általában az anyagcserét is szabályozzák.

A GHS funkcionális rendellenessége az alultápláltság hátterében krónikus, hosszú távú fertőzések és mérgezések esetén fordul elő. A serdülő lányok amenorrhoea gyakran alacsony hemoglobinszint (anémia) esetén figyelhető meg.

Amikor egy lány gyógyul az alapbetegség miatt, megfelelő súlyt kap, akkor a menstruációs funkciót önmagában szabályozza.

Néha találkozhatunk a késleltetett szexuális fejlődés alkotmányos formájával, amikor a szexuális életkor kissé elmarad az útlevélből. Ez történik az északi népek nőivel (hanti, aleut, korjaki, nenets, csukchi és mások, még kicsi). Ezekben az esetekben normális a menstruáció hiánya 16 éves vagy annál idősebb korban, kivéve az amenorrhoea más okait. Általános szabály, hogy ilyen esetekben nemcsak a hormonok vizsgálatát és a nemi szervek ultrahang vizsgálatát végzik, hanem a kéz, a csukló és az alkar csontok röntgenfelvételét is elvégzik. Ha ezeknek a csontoknak normális növekedési zónái vannak, akkor ezek a pubertás kialakulásának és késleltetésének genetikai tulajdonságai..

A hipotalám-hipofízis szerves rendellenességei

Ebben az esetben a pubertás megsértését az agyalapi mirigy veleszületett daganata okozza. A daganatokat általában röntgen- vagy komputertomográfiával jól diagnosztizálják. A daganat eltávolítása után a funkciók szinte mindig teljes egészében helyreállnak.

Primer amenorrhea anélkül, hogy késleltetné a másodlagos szexuális tulajdonságok kialakulását

Ebben a betegségcsoportban a ginatresia és a méh aplasia a leggyakoribb..

A ginatresia a hüvely egy részének fertőzése, vagy a szűkület (hymen) teljes fertőzése. Méhben is kialakul, de szerencsére sebészetileg elég jól beállítható. Általában ebben az esetben a petefészkek teljes mértékben működnek, de a menstruációs vér sehová nem áramlik. A műtét után a normál menstruációs ciklus és a terhesség is lehetséges.

A méh aplasia a méh veleszületett hiánya. Gyakran a hüvely alulfejlettségével és a vesék és húgyúti rendellenességekkel kombinálva. A petefészek leggyakrabban normálisan működik, a hormonális profil szintén normális. A méh azonban egy kicsi, sűrű formáció, amelyben nincs üreg, vagy egyáltalán nincs meghatározva. Ebben az esetben a menstruációs ciklus és a terhesség nem lehetséges. A műtéti korrekció után a szexuális életnek nincs jelentős korlátja.

Ezeknek a patológiáknak a nagy része a méhen belüli mutációk eredménye, ezeket serdülőknél már megfigyelték. Ezért az orvosi beavatkozások leggyakrabban segítenek a lánynak a testéhez való alkalmazkodásban és a teljes életben. A veleszületett állapotok teljes gyógyítása azonban lehetetlen.

Másodlagos amenorrhoea

Intrauterin patológia

Időnként intrauterin beavatkozások, például műszeres abortusz, külön kezelés és diagnosztikai kurettag, hiszteroszkópia, polipok eltávolítása után a következmények megmaradnak.

A károsodás típusa a műtét típusától, a használt eszközöktől, a műtéti nőgyógyász képesítésétől függ. A méh belső falának szakaszai néha olyan vékonyak lesznek, hogy megszűnnek, amilyennek kellene. Az endometrium nem növekszik a ciklus alatt, és ennek megfelelően a menstruáció alatt semmi nem téphető le. Általános szabály, hogy egy ilyen patológia fokozatosan alakul ki, a menstruáció gyengébbé és rövidebbé válik, majd teljesen leáll. Különösen veszélyesek az eljárás ilyen szövődményei, amelyeket a gyulladás hátterében végeznek.

Ebben az esetben is kialakulhat a méhnyakcsatorna atresia (fúzió). Sebészetileg kezelt atrezia helyreállítja a csatorna átjárhatóságát.

Az intrauterin adhéziók (synechia) vagy Asherman-szindróma abortusz vagy bármely más gyógymód következményei is lehetnek. A méh belsejében kommissziók vannak, ürege szinte eltűnik.

Mindkét szövődmény jelentősen csökkenti a terhesség esélyét..

A kezelés terápiás hiszteroszkópiát, adhéziók elválasztását és oldatok bevezetését foglalja magában az új adhéziók kialakulásának megelőzésére. Gyakran használt hialuronsav gélkészítmények (felszabadító szer).

A GHS funkcionális rendellenességei

  • Amenorrhea a fogyás hátterében

Az ilyen amenorrhoea leggyakrabban serdülőknél fordul elő. A lány a távoli szépség ideális eszközeit követve annyira lefogy, hogy szinte nincs zsírszövetje. A menstruációt ilyen esetekben a test extrém vér- és energiavesztésnek tekinti. És az időszakok leállnak.

A kozmetikai amenorrhea kezelése az optimális testtömeg elérése. A vitaminokat gyakran ciklusban is felírják..

  • Pszichogén amenorrhoea vagy stresszmenedzsment

Az erős pszicho-érzelmi stressz hátterében a menstruáció elveszíti rendszerességét, majd teljesen leállhat. Példa erre a háborúban gyakran idézett amenorrhoea, amikor a férjektől a háborúból várakozó nőknek menstruációja megállt.

A kezelés ebben az esetben a stresszes helyzet leállítását foglalja magában. A hormonális kezelést ebben az esetben nem írják elő. Ha önmagában nem képes megbirkózni a mentális állapotokkal, akkor legjobb egy pszichoterapeutaval konzultálni. Ne késleltesse a terapeuta látogatását, mivel a menstruáció hosszú hiánya korai menopauzához vezethet.

Petefészek hipertrófia szindróma (OHSS)

Az AHF a menstruáció hiánya bizonyos hormonális gyógyszerek hosszú távú használata után. A kombinált orális fogamzásgátlók (COC-k), az ízületi gondolatot felszabadító hormon agonisták (buserelin, goserelin), a gestagének (byzanne) gátolják bizonyos hormonális folyamatokat. A legtöbb beteg esetében ez egy visszafordítható hatás, amikor a ciklust beállítják, a kezelési folyamat befejeződik, törlik a tablettákat / injekciókat és a ciklus önmagában helyreáll. Néhány lánynál azonban a menstruáció nem kezdődik meg, és a gyógyszer abbahagyását követő 2-3 hónapon belül. Az aszhenikus test (vékony, magas, kicsi mellekkel rendelkező) lányok, akiknél a múltban olyan cikluszavar fordul elő, mint az elégtelen ritka menstruáció vagy a meddőség, nagyobb a veszélyben..

Ha 3 hónapon belül a menstruáció nem javult meg, forduljon nőgyógyászhoz. Az orvos megvizsgálja a beteget, ilyen esetekben gyakran előírták a prolaktin analízist. Ha a prolaktin normális, akkor 1-4 menstruációs ciklusra fel lehet írni klomifen-citrátot (egy gyógyszert az ovuláció serkentésére). A kezelés során ellenőrizni kell a nemi szervek ultrahangját, amikor azt látjuk, hogy a petesejtek érettek, és a méh belső rétege növekszik, ahogy kellene, akkor megszüntetjük a gyógyszert.

Ha a prolaktin hormon szintje legalább 1000 mIU-ra emelkedik, akkor bromokriptin készítményeket írnak fel, amíg a prolaktinszám normalizálódik (legfeljebb 540 mIU-ig)..

A GHS szerves rendellenességei

Ez az amenorrhoea meglehetősen ritka oka, itt agydaganatokról és cisztákról beszélünk. A ciszták vagy daganatok (leggyakrabban jóindulatúak) megnyomják a hipotalamust és az agyalapi mirigyet (az agyi szervek, amelyek a test szinte minden hormonális folyamatát szabályozzák). Emiatt a hormonális folyamatok egész lánca megszakad, és a menstruáció eltűnik. A kezelés itt műtéti jellegű, a ciszta / daganat 6–12 hónapon belüli eltávolítása után a menstruációs ciklus fokozatosan helyreáll.

További 2 állapot van, amely megszakítja a menstruációs ciklust. Leggyakrabban a szüléshez kapcsolódnak. Az amenorrhea súlyos terhesség és / vagy bonyolult szülés után alakul ki.

A Sheehan-szindróma (Shien) egy vazospazma vagy vérzés az agyalapi mirigyben. Ez a szindróma leggyakrabban terhesség után alakul ki, preeclampsia (magas vérnyomás, duzzanat, fehérje a vizeletben) és szülés után, súlyos vérzés következtében..

Először a probléma nem látható, a laktációs amenorrhoea elfedte azt. A menstruáció még a szoptatás befejezése után sem érkezik. Ebben az esetben ne várjon 2-3 hónapnál tovább, hanem azonnal forduljon nőgyógyászhoz. A nőgyógyász megkérdezi Önt a terhesség és a szülés menetéről (minden részletet el kell mondania, mi volt a nyomás, volt-e erős duzzanat, volt-e vérátömlesztés a szülés után), megnéz a székre, és kinevez egy további vizsgálatot (nemi hormonok, pajzsmirigyhormonok).

További vizsgálat után szteroid hormonokat (prednizon, metipred), pajzsmirigy hormonokat (tiroxin) és / vagy nemi hormonokkal történő helyettesítő terápiát lehet felírni (femoston, divina, angelica). A hormonok felírása magadra rendkívül ésszerűtlen; nem tudja helyreállítani a ciklust, hanem felveheti a súlyát vagy teljesen elnyomhatja saját hormonját. Csak a pontos és minimális adagolás lehet hasznos és ártalmatlan..

Üres török ​​nyereg szindróma

A török ​​nyereg az emberi koponya azon területe, ahol az agyalapi mirigy található. Üres lehet, ha az agyalapi mirigy összenyomódik és atrófiás. Provokatív tényezők a gyakori terhességek, nehéz szülések. A kezelési és kezelési taktika ugyanaz, mint a Sheehan-szindróma esetén.

Petefészek amenorrhoea

Ebben az esetben a hormonális rendszer egésze normálisan működik, de a petefészkek vagy nem reagálnak a hormonális jelekre, vagy megsérülnek.

A rezisztens petefészek-szindróma (SRI) olyan betegség, amikor a petefészek valamilyen okból nem reagálnak a nemi hormonokkal történő stimulációra (az agyalapi mirigyből, a hipotalamuszból és a mellékvesékből). 36 évig fejlődik, gyakran előfordul, hogy a családban több ilyen eset fordul elő. A kezelést itt kombinált nemi hormonok (femoston) alkalmazásával végezzük. Az önálló terhesség ritka. De IVF segítségével donortojással lehet gyermeket szülni.

A korai petefészek kimerültség szindróma (SPIA) olyan állapot, amikor a petefészkek abbahagyják a tojások termelődését, korai menopauza fordul elő. A fiziológiás korai menopauzaktól eltérően (ez genetikailag beépült és minden nő családjában a menopauza pl. 37-43 éves vagy 45-47 éves korban fordul elő), a SPIA-t külső tényezők provokálják. Ilyen tényezők: súlyos fertőzések (kanyaró, rubeola, mumpsz, súlyos influenza), többszörös expozíció, kemoterápia.

Kezelés

Az összes amenorrhoea típus kezelését röviden ismertetik ezeknek a típusoknak a leírása. Itt összefoglaljuk azokat a módszereket és gyógyszereket, hormonokat és antihormonokat, amelyeket az amenorrhea kezelésére használunk.

Ide tartoznak a divigel, az ösztrogén, a folliculin és más, amelyek az ösztrogén hiányának pótlására szolgálnak.

A Duphaston, az Utrozhestan vagy a Prajisan, a Norethisterone a ciklus második fázisában levő hormonok vagy progesztogének hiányában alkalmazhatók..

A klomifén-citrát az ovuláció stimulálására szolgáló gyógyszer, szigorúan orvos felügyelete mellett alkalmazzák..

  • Kombinált gyógyszerek hormonpótló terápiához

Ez a femoston különféle adagokban (1/5, 1/10, 2/10), angelica, divina. Ezt akkor használják, amikor a petefészkek helyreállítását akarjuk lehetővé tenni, vagy bizonyos veleszületett állapotokban az élet számára..

  • Pajzsmirigyhormonok

Levotiroxin (L - tiroxin, eutirox) szükséges a pajzsmirigy elégtelen működésének pótlására.

  • Szteroid (glükokortikoid) hormonok

A metipred prednizolont a mellékvesék funkcióinak elégtelensége esetén írják elő, ami lehet az agyalapi mirigy és a hipotalamusz működési zavara esetén..

A bromokriptin csökkenti a prolaktint. A magas prolaktinszint olyan állapotot okoz, mint a gyermek etetése a testben, és a ciklus megszakad.

Ebben a csoportban nőgyógyászati ​​műtétek (a férfi embrionális szervek eltávolítása, tapadások elválasztása stb.) És az idegsebészet (a daganatok, ciszták teljes vagy részleges eltávolítása).

Következtetés

Így látjuk, hogy a menstruáció hiányának vagy megszűnésének problémája nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik. Az öngyógyítás, és különösen a népi gyógyszerekkel történő kezelés csak súlyosbítja a problémát. El fog veszíteni értékes időt, és az amenorrhea tartósabb lesz. Kövesse orvosa ajánlásait, vigyázzon magára és egészséges legyen!

Másodlagos amenorrhoea - tünetek és kezelés

Mi a másodlagos amenorrhea? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről Dr. Barkovskaya A. Yu, a 4 éves tapasztalattal rendelkező nőgyógyász cikkben fog beszélni..

A betegség meghatározása. A betegség okai

Oroszországban a másodlagos amenorrhoeanak nevezik a menstruáció hiányát hat hónapon keresztül szabályos és szabálytalan ciklussal [1], a külföldi gyakorlatban pedig - ha menstruáció hiányzik három vagy több ciklusban egymást követõen hat hónapig egy korábban szabályos ciklussal [2].

Különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos amenorrhea között. Az elsődleges amenorrhea olyan állapot, amelyben a betegnek soha nem volt menstruációja. Az elsődleges és másodlagos amenorrhoea prevalenciája 3–5%, a fiziológiai okok, azaz a terhesség és a szoptatás ideje nélkül, figyelembe vétele [1] [2]. A különféle szerzők szerint a másodlagos amenorrhea aránya az elsődlegeshez viszonyítva 75% és 90% között van. Fontos megérteni, hogy az amenorrhea nem önálló patológia, hanem a betegség tünete. A menstruációs rendellenességekkel járó nőgyógyászati ​​betegségek szerkezetében az amenorrhoea aránya 10-15% [1] [2].

A másodlagos amenorrhoea fő okai a következők: [1] [3] [4]:

1. Méh patológia:

  • A méhnyakcsatorna atresia ("túlnövekedése").

2. A hypotalamus-hypophysis rendszer funkcionális rendellenességei:

  • Amenorrhoea a fogyás és a pszichogén amenorrhoea hátterében. A stressz alatt a test az energiaforrásokat irányítja a túléléshez, így a szaporodási folyamathoz kapcsolódó funkciók átmenetileg letilthatók. A fizikai, érzelmi stressz vagy az erős éhezés a kortikotropin hormon megnövekedett termelésével jár, amely szintén növeli a kortizol termelését. A kortikotropin gátolja a gonadorelin felszabadulását és csökkenti a luteinizáló hormon érzékenységét. Ennek eredményeként a stressz a prolaktinszintek emelkedéséhez vezet, és a menstruációs ciklus megszakad [12].
  • Fokozott prolaktin hormon (hiperprolaktinémia).

3. Amenorrhea petefészek formái.

  • Rezisztens petefészek-szindróma (olyan rendellenesség, amelyben a petefészek receptorai immunválaszt képesek a nemi hormonokra).
  • Petefészek-hiány szindróma (a petefészek funkciójának idő előtti megszűnése).
  • A gonadotropikus magas vérnyomás szindróma (a gonadotropin termelésének csökkenése) olyan patológia, amely a több éven át alkalmazott orális fogamzásgátlók megszüntetésével jár..

A másodlagos amenorrhoea tünetei

A betegek fő panasza a menstruáció hiánya legalább hat hónapig. Az ilyen nőket a medenceszervek normális fejlődése, a női test felépítése, a másodlagos szexuális tulajdonságok megfelelő fejlődése jellemzi.

Klinikai kép

Anamnézis gyűjtésekor az orvos felhívja a figyelmet a tényezőkre, amelyek provokálhatják az amenorrhoea kialakulását. Ide tartoznak [3] [4] [5] [7]:

  • a medencei szervek műtéti beavatkozása - a méhnyak konizációja (a terület kúp formájában történő eltávolítására szolgáló műtét méhnyak-diszplázia esetén), műtéti abortusz, külön diagnosztikai kurettag, petefészek rezekció, petefészek ciszták eltávolítása, petevezetékek eltávolítása, a méh fibrótok eltávolítása;
  • súlyos stressz, fogyás, fokozott fizikai aktivitás;
  • endokrinológiai betegségek tünetei - pattanások, alopecia (kopaszság), hirsutizmus (az arcszőrzet növekedése nőknél), az emlőmirigyekből történő ürítés, korábbi oligomenorrhea (a ciklus időtartama meghaladja a 35 napot), fejfájás, homályos látás, száraz bőr, rózsaszín striae (striák) a bőrön), súlygyarapodás, álmosság, apátia;
  • petefészek-elégtelenség tünetei - meleg villanások (hő kitörése, amelyet hirtelen izzadás, bőrpír, remegés, szívdobogás kísérhet), hüvelyi szárazság érzés, alvászavarok, izomfájdalom;
  • gyógyszerek szedése - antipszichotikumok, fenotiazinok, haloperidol, metoklopramid, domperidon, pimosid, szulpirid, rezerpin, monoamin-oxidáz inhibitorok, opioidok, amfetaminok, hallucinogének.

Időnként az amenorrhoea a méhnyakcsatorna atresia-jával jár, amely műtéti beavatkozások eredményeként merült fel, például a méhnyak összehúzódásával és a küretaggal. Ebben az esetben a méhnyakcsatorna „túlcsordul” és a menstruációs vér nem tud kifolyni a méhüregből. Általában azonban az ilyen helyzeteket a menstruáció alatt az alsó has éles fájdalmai kísérik, és hat hónapon belül (a "másodlagos amenorrhea" diagnosztizálásának kritériuma) meg lehet határozni a patológiát és a bougie-t (hogy az lumen fémrúd segítségével kibővüljön - bougie) a méhnyakcsatorna..

A másodlagos amenorrhoea patogenezise

Az amenorrhoea patogenezisének megértése érdekében fontos felidézni a normál menstruációs ciklus szabályozásának alapelveit:

  1. Az egyes ciklusok kezdete a menstruáció első napja. Ebben az időszakban a vér ösztrogénszintje esik.
  2. A hipotalamus és az agyalapi mirigy receptorai alacsony ösztrogénkoncentrációt rögzítenek, és ennek növelése érdekében gonadotropint felszabadító hormont (GnRH) termelnek..
  3. A GnRH hatására az agyalapi mirigy follikulusstimuláló hormont (FSH) termel.
  4. Az FSH a petefészek receptorokra hat, ami serkenti a tüszők növekedését.
  5. A tüszők elkezdenek termelni ösztrogéneket, ami a negatív visszacsatolás mechanizmusa révén fokozatosan csökkenti az FSH szintjét.
  6. Az ösztrogén növekvő koncentrációjának hatására az endometrium sejtek (méh nyálkahártya) aktívan osztódni kezdenek, méh vérzés (menstruáció) megáll.
  7. 12-14 nap elteltével egy domináns tüsző képződik, az ösztrogén szint eléri a kritikus koncentrációt, ami a luteinizáló hormon (LH) éles felszabadulását okozza az agyalapi mirigyen.
  8. A tojás belép a medenceüregbe, majd a petevezetékbe és a méhüregbe.
  9. A szövet, amely a tojás felszabadulása után az LH hatására sárga testré válik, amely 10-15 napon belül progeszteront termel.
  10. A progeszteron stimulálja a mirigy mirigyének növekedését, átalakítva azt úgy, hogy a legmegfelelőbb az embrió implantációjához.
  11. Ha a terhesség nem történt meg, a corpus luteum csökken. A progeszteron koncentrációjának csökkenése endometrium kilökődéshez vezet és menstruáció következik be. A ciklus újraindul.

A betegség patogenezise az amenorrhea típusától függ. A WHO 2001. évi osztályozása szerint [2] [8] megkülönbözteti a fő kategóriákat:

  1. Hipogonadotropikus normoprolaktinemikus petefészek-elégtelenség - a hypothalamusban a gonadotropikus felszabadító hormon termelésének normál napi ritmusa megszakad, az FSH és LH szintje csökken. Petefészek stimuláció nem fordul elő, nincs ovuláció, az endometrium fiziológiai átalakulása és a menstruáció. Ez a jogsértés jellemző azoknak a nőknek, akiknek súlyos csökkenése van a testtömegben, valamint azoknak a sportolóknak, akiknek alacsony a zsírszövet aránya és az anorexia nervosa.
  2. Normogonadotropikus normoprolaktinemikus petefészek-elégtelenség - megsértik a domináns tüsző kialakulásának mechanizmusát. Ugyanakkor a hypothalamus és az agyalapi mirigy funkciója megmarad. Nincs meghatározó tüsző, ezért ovuláció nem fordul elő. Nincs olyan corpus luteum, amely progeszteront eredményezne, amelynek eredményeként az endometrium nem transzformálódik, és nem kerül elutasításra, menstruáció nem fordul elő. Az ilyen típusú rendellenességek klasszikus példája a policisztás petefészek-szindróma..
  3. Hypergonadotropikus petefészek elégtelenség - a petefészekreceptorok kevésbé érzékenyek az FSH és LH hatására: a petefészek tüszők egyre kisebb mennyiségben lépnek be az ovulációs medencébe ciklusról ciklusra, és a domináns tüsző növekedéséhez növekvő FSH szintre van szükségük. Emiatt az FSH minden ciklusban növekszik, amíg a petefészek nem reagál a koncentrációjára. Ez a menopauza fiziológiai fejlődésének mechanizmusa. Ilyen típus például a rezisztens petefészek-szindróma, korai petefészek-kimerülési szindróma, petefészek-elégtelenség a kemoterápia során.
  4. Anatómiai rendellenességek miatti amenorrhoea - a nemi hormonok befogadóképességének romlása az endometrium szövetében. Ebben az esetben a nemi hormonok szintje, a petefészek, az agyalapi mirigy, a hypothalamus állapota normális, a kóros folyamat csak az endometrium sejtjeiben fordul elő. Ez a helyzet tipikusan a méhüregben végzett műtéti beavatkozásokból (műtéti abortusz, a méh különálló diagnosztikai kirettagja), fertőző folyamatokból (nemi szervek tuberkulózisa, schistomatosis parazita betegsége), akut endometriitiszből, intrauterin eszköz viseléséből adódó amenorrhea miatt.
  5. Hyproprolactinemikus petefészek-elégtelenség hypophysis daganathoz kapcsolódóan - prolaktint előállító daganatokhoz kapcsolódó patológia. Ezenkívül az oka lehet az agyalapi mirigy szövetének hiperplázia a szoptatás alatt (laktációs amenorrhea).
  6. Nem tumoros hiperprolaktinémiás petefészek elégtelenség - fokozott prolaktintermelés külső tényezők miatt, például antipszichotikumok szedése.
  7. A normoprolaktinémiás hipotalamusz-hipofízis diszfunkció az agyalapi mirigy működésének megsértése, amelyet az agyalapi mirigy szöveteinek kompressziója és ischaemia (csökkent vérellátás) okoz. A kompresszió oka lehet agydaganatok és daganatos képződmények a török ​​nyereg régiójában (craniopharyngioma, meningioma, Ratke cyst, teratoma, tályogok, arteriovenous cavernous sinus fistula, rosszindulatú daganatok), üres török ​​nyereg szindróma (herniated cerebellaris kiemelkedés) folyadék) és Schenan-szindróma (szülés utáni hypophysis elégtelenség kiterjedt vérzés miatt).

Külön-külön érdemes amenorrhoea készíteni a hormonális gyógyszerek használatával kapcsolatban. Tehát például gyakran megfigyelhető a menstruáció hiánya a szaporodott (3–6 ciklusú menstruációs szünet nélkül) kombinált orális fogamzásgátlók szedésének módja mellett, miközben a dienogest (endometriozis kezelésére szolgáló gyógyszer) és egy hormontermelő intrauterin eszköz alkalmazását is figyelembe lehet venni. Ebben az esetben az amenorrhea nem kóros, visszafordítható és nem okoz komplikációkat..

A másodlagos amenorrhoea osztályozása és fejlődésének stádiumai

Az amenorrhoea elsődleges és másodlagos:

  • Elsődleges amenorrhea esetén a menstruációs vérzés soha nem történt meg;
  • A másodlagos szakaszban a menstruáció volt, de később eltűnt. A másodlagos amenorrhoea szintén kóros és élettani részre oszlik. A fiziológiás időszak magában foglalja a terhességet, a szoptatást, a menopauza utáni időszakot [1].

A másodlagos amenorrhoea szövődményei

Az amenorrhoea gyakran károsodott termékenységgel jár, néha visszafordíthatatlanul. A hosszú távú következmények között szerepel az oszteoporózis (a sűrűség csökkenése és a csontszövet szerkezetének megsértése), valamint a hormonfüggő szervek kardiovaszkuláris és onkológiai betegségeinek fokozott kockázata a menopauza utáni nőkben. Összefüggés van a csontok ásványi sűrűsége és a női hormonok szintje között, különösen az ösztrogénszint csökkenése egyes esetekben befolyásolja a csontok törékenységét, mivel ezek olyan receptorokat tartalmaznak, amelyek érzékenyek a nemi hormonokra. Ennek a mechanizmusnak a teljes képe még mindig nem egyértelmű.

Az amenorrhoea szövődményeinek klasszikus példája az osteoporosisos csonttörések. Hasonló sérülések gyakran fordulnak elő a futásban, az atlétikában, a triatlonban és az úszásban szakmailag részt vevő lányoknál [2] [4] [6].

Fontos megjegyezni, hogy semmilyen típusú amenorrhea nem vezethet ilyen következményekhez. A fiziológiás amenorrhoea (a menopauza utáni időszak kivételével), a hormonális gyógyszerek alkalmazásával és az anatómiai rendellenességekkel járó rendellenességek nem okoznak ilyen komplikációkat.

A másodlagos amenorrhea diagnosztizálása

A amenorrhoea azonosításához az orvos a betegből kideríti, mennyi ideig nincs menstruáció, egyidejű patológiák jelenléte, örökletes tényezők, különösen a kórtörténet, és a gyógyszerek használata. A fizikai vizsgálat során megvizsgálják a magasságot, a súlyt, a test típusát, a bőr turgorját, a hajnövekedés típusát, az emlőmirigyekből származó váladékok jelenlétét, pattanásokat, hirsutizmust, striatákat, hiperpigmentációt a természetes anatómiai redőkben.

Ezenkívül a medencei szervek ultrahang-diagnosztikáját elvégezzük az endometrium vastagságának és felépítésének, a petefészkek térfogatának és a tüszők számának meghatározásával.

Kötelező lépés a hormonális állapot felmérése. Ehhez mérje meg az FSH, LH, ösztradiol, tesztoszteron, prolaktin, TSH, progeszteron szintjét. A tisztázás érdekében az ACTH (adrenokortikotrop hipofízis hormon), a DHEAS (a mellékvesék által szintetizált androgén), a 17-OH-progeszteron és a kortizol teszteit lehet használni. A következő tesztek szintén informatívak:

  • gesztagén teszt - a beteg 10–14 napig vesz progesztogéneket (szteroid hormonokat, progeszteron analógokat), ezt követően megvizsgálja a menstruációs reakció hiányát vagy jelenlétét.
  • ösztrogén-gesztagén teszt - az első fázisban a betegnek ösztrogén készítményeket kap, a második fázisban - gesztagént, és értékelje, hogy menstruációs-szerű reakció történt-e;
  • gonadoliberin teszt - az FSH, LH szintjének értékelése a GnRH (a hipotalamusz gonadotropint felszabadító hormonjának analógja) beadása előtt és után [1] [2] [7] [8] [9].

A makroprolaktinoma, egy jóindulatú hypophysis daganat kimutatására, amely felesleges prolaktint termel, az agy MRI-jét végezzük..

Az amenorrhoea szövődményeinek felmérésére denzitometriát végeznek - a csontsűrűség röntgenvizsgálatát.

Másodlagos amenorrhea kezelése

A amenorrhoea kezelés célja:

  • a menstruációs ciklus helyreállítása;
  • szövődmények megelőzése;
  • termékenység helyreállítása.

Az amenorrhoea okától függően különféle terápiákat alkalmaznak:

  • Hipogonadotropikus normoprolaktinemikus petefészek-elégtelenség esetén először normalizálja a testtömeget és állítsa be a pszichoemocionális állapotot. Az étrendnek magas kalóriatartalmúnak, kiegyensúlyozottnak, A, E és D vitamin hozzáadásával kell rendelkeznie. Az anorexia nervosa kezelésében pszichoterápiára van szükség. A testtömeg normalizálása után a lányok 80% -ában a ciklus hat hónapon belül helyreáll. Ha ez a megközelítés nem hatékony, akkor a természetes pótló terápiás gyógyszereket természetes ösztrogénekkel és gesztagénekkel 3-6 cikluson keresztül lehet alkalmazni. Ez a megközelítés rendszerint lehetővé teszi a hypotalamus "lelassítását" és visszatérését a GnRH hormontermelés fiziológiai cirkorális típusához (olyan állapotba, ahol a csúcskibocsátás óránként kb. Egyszer történik). Ha a beteg terhességet tervez, akkor az ovuláció stimulálható antiösztrogénekkel és gonadotropinokkal [1].
  • Normogonadotropikus normoprolaktinemikus petefészek-elégtelenség esetén a kezelés az alapbetegség - policisztás petefészek-szindróma - korrekcióját foglalja magában. Mindenekelőtt beállítják a súlyt és a táplálkozást. A testtömeg csökkentése, ha a BMI három vagy több kilogramm feletti, az spontán ovulációt válthat ki. Az inzulinrezisztenciát legyőzik az alacsony tápláléktartalmú, magas glikémiás indexű diéta betartásával és a metformin használatával. Normális testtömeg vagy kezelési kudarc esetén orális fogamzásgátlókat használnak, amelyek megakadályozzák a szövődményeket és helyreállítják a rendes ciklust. Endokrin meddőség esetén az ovuláció antiösztrogének és gonadotropinok alkalmazásával stimulálva [1] [10] [11].
  • A hipergonadotropikus petefészek-elégtelenség esetén a szövődmények megelőzése és a menstruációs funkció helyreállítása a hormonpótló terápia kinevezését ciklikus módban jelenti. A termékenység helyreállítása asszisztált reproduktív technológiák segítségével, donortojás felhasználásával.
  • Anatómiai rendellenességek által okozott amenorrhoea esetén a kezelés magában foglalja a szervek normál anatómiájának helyreállítását célzó műtéti beavatkozást, például az intrauterin synechia okozta adhéziók boncolását. A műtét után a hormonpótló terápiát 3-6 hónapra írják elő. Ha a reproduktív funkció teljes helyreállítása nem lehetséges, akkor a beteget felkérhetik, hogy keressen segítséget helyettesítő programokban [1] [10]..
  • Az agyalapi mirigyhez kapcsolódó hiperprolaktinémiás petefészek-elégtelenség esetén az amenorrhea anatómiai szubsztrátját eltávolítják kezelés céljából. Makroprolaktinoma vagy egyéb súlyos neurológiai tünetekkel rendelkező agydaganatok esetén a kóros szövetek műtéti eltávolítása indikált. Mikroprolaktinómával vagy tünetmentes makroprolaktinómával dopaminomimetikumokat alkalmaznak.
  • Hiperprolaktinemikus petefészek-elégtelenség esetén, amely nem kapcsolódik az agyalapi mirigyhez, a gyógyszeres kezelést módosítani kell, és szükség esetén dopaminomimetikumokat kell felírni [1] [10] [11].
  • A normoprolaktinémiás hipotalamusz-hipofízis diszfunkció esetén hormonpótló terápiát alkalmaznak, szükség esetén műtétet végeznek az agy normál anatómiájának helyreállítása céljából..

Előrejelzés. Megelőzés

A prognózis az amenorrhoea kategóriájától függ, de főleg az élet és az egészség szempontjából, időben történő kezelés mellett, kedvező. Nem dolgoztak ki speciális megelőzési módszereket [1]. A nem-specifikus profilaxis magában foglalja az egészséges életmódot, a normális testtömeg fenntartását, az ésszerűtlen intrauterin beavatkozások megtagadását és az endokrinológiai betegségek időben történő kijavítását..

Másodlagos amenorrhoea

Az amenorrhoea a ciklikus menstruációs vérzés teljes hiánya hosszú ideig (több mint 6 hónap). A női test meglehetősen változó rendszer, és a különféle külső és belső tényezők bizonyos élettartamokon gyakorolt ​​hatása jelentős hatással lehet az endokrin mirigyek aktivitására, a biokémiai reakciók menetére, az anyagcsere folyamatokra, a pszicho-érzelmi szférára, és váratlan reakciókhoz vezethet, beleértve az amenorrhoea, beleértve a.

A felnőttkorban lévő nők amenorrhoea gyakran aggodalomra ad okot. Ez azonban mindig indokolt? A legtöbb esetben természetesen a menstruáció hiánya súlyos betegségre utal, amely azonnali kezelést igényel. De a fiziológiás állapotok bizonyos megnyilvánulásait, amelyeket a női test funkcionális változásai okoznak hormonok hatására - akár saját, akár kívülről gyógyszeres kezelés révén, amenorrhoeahoz vezethetnek.

Amenorrhea okai és típusai

A betegség előfordulása miatt a amenorrhea több típusát különböztetik meg: hamis és igaz. A hamis, ahogy a neve is sugallja, nem jelenti a hormonális háttér ciklikus jellegének megsértését. Ugyanakkor a menstruáció az ütemterv szerint történik, de nincs mentesítés. Ennek oka minden akadály a nemi csatorna mentén. Leggyakrabban az ilyen típusú amenorrhoea a hüvely veleszületett rendellenes fejlődésével és a hymen-atresia (fúzió) formájában jelentkezik, amelyet műtétileg meglehetősen könnyen lehet eltávolítani. A hormonális szférában, a petefészekben és más nemi szervekben zavarok hiányában a ciklikus menstruációs vérzés hiányát valódi amenorrhoea nevezik.

A fejlődési mechanizmusoktól függően megkülönböztetjük a fiziológiai és a patológiás amenorrhoeát. Az igaz fiziológiai amenorrhoeahoz vezető folyamatokat teljesen természetesnek tekintjük..

Élettani amenorrhoea

A fiziológiás amenorrhoea esetén a nő testében nincs szerves változás, megjelenésének okai hormonálisak. A női endokrin rendszer működésének jellemzőinek ismerete lehetővé teszi, hogy ne aggódjon a menstruáció kezdetén a megadott időpontban, az alábbi feltételek mellett:

  • fiziológiás amenorrhoea észlelhető terhesség alatt és néhány hónapon át a szülés után a szoptatás alatt. A folyamatért felelősek a petefészek hormonjai (progeszteron) és az agyalapi mirigy (prolaktin), amelyek felelősek a magzat megőrzéséért, annak előírt időtartamú viselkedéséért, a tejképződésből az emlőmirigyekben és a méh fordított fejlődéséért a szülés utáni időszakban..
  • a menopauzás nőkben szintén hiányzik a menstruáció. Ez egy élettani jelenség, amely a fogamzóképes funkciók életkori kihalódásával és a petefészek hormonális aktivitásának fokozatos megszűnésével jár. A menopauza során a női reproduktív rendszer fordított fejlődésen megy keresztül, amelynek logikus következménye az amenorrhea kialakulása.
  • a gyermekkort a menarche kezdete előtt (első menstruációs vérzés) szintén a fiziológiai amenorrhoea egyik változatának tekintik.
  • A test stresszes helyzete a vérben levő női hormonszint ingadozásához és az időszakos vérzés hosszú ideig történő leállításához is vezethet. Súlyos pszicho-érzelmi sokk, szorongás, krónikus fáradtság, sőt még az éghajlati térség banális változása pszichogén amenorrhoea kialakulásához is vezethet..

Az olyan külső tényezők, amelyeknek úgy tűnik, hogy semmi köze nincs a reproduktív rendszer működéséhez, valójában súlyos hatással lehetnek a női testre. Hatásukat a hormonális háttér azonos változásán keresztül hajtják végre, és az általuk okozott amenorrhoeát feltételesen fiziológiásnak lehet nevezni..

  • A modern élet, a nő szépségére vonatkozó indokolatlan követelményekkel, a valós szexet a szó közvetlen értelemben gyakran arra készteti, hogy nevetjék testüket, étvágyokkal és testneveléssel elájulva. A legjobb esetben ez a menstruáció megszűnésével jár. A legrosszabb esetben súlyos mentális rendellenességek és a belső szervek állapotának visszafordíthatatlan változásai. A lányok és a nők folyamatos fogyásakor ne feledje, hogy a bőr alatti zsír egyfajta készlet a női nemi hormonok - ösztrogének - számára, és tömegének 22% alatti vesztesége esetén a menstruáció csak emlékezet marad.
  • A hivatásos sportolók, mint például a nehéz fizikai munkát végző nők, gyakran szenvednek amenorrhea-tól. Az állandó stressz, az aránytalan fizikai aktivitás, az alacsony kalóriatartalmú étrend, a napi rutin be nem tartása, az állandó utazás és a repülések minden erő mozgósítását igénylik. A test megérti, hogy az ilyen létfeltételek összeegyeztethetetlenek a terhesség terhességével, és tartalmaznak védő mechanizmusokat - a petefészek-menstruációs ciklus lefagy. Jön a sport amenorrhea.
  • A hormonális fogamzásgátlók hozzájárulhatnak az amenorrhoea kialakulásához, nemcsak használatuk során, hanem még egy ideig a bevitel leállítása után is. Ennek oka annak, hogy a fogamzásgátlókban levő progesztogének gátolják a saját hormonjaik hipofízisének termelését. Hipofízis és petefészek betegségek hiányában a ciklikus vérzés a gyógyszer abbahagyásától számított néhány hónapon belül helyreáll. Ha ez nem történik meg, forduljon nőgyógyászhoz, és részletesen megvizsgálja a testet.
  • súlyos krónikus és fertőző betegségek, amelyek kimerültséghez vezetnek, műtét utáni állapotok, pajzsmirigy működési zavarok a menstruáció leállítását is okozhatják. Ebben az esetben a betegséget kezelni kell, amelynek semmi köze sincs a reproduktív rendszerhez..

Ilyen változások esetén a menstruáció hiánya következménye, nem oka, és bizonyos esetekben az egyidejű patológia részletes vizsgálatát és kezelését igényli.

Patológiás amenorrhoea

A patológiás amenorrhea különféle szerves vagy funkcionális rendellenességek eredményeként alakul ki, és leggyakrabban ezek kombinációjának tudható be, a nő reproduktív rendszerének bármely szintjén. Ez a feltétel már nem csupán átmeneti megsértés, hanem önálló betegség, és okkal szolgál a szakemberhez forduláshoz.

A reproduktív diszfunkció mélysége megkülönbözteti az elsődleges és a másodlagos amenorrheát.

Az elsődleges és másodlagos amenorrhea típusai:

  1. hypothalamikus.
  2. Agyalapi.
  3. Mellékvese.
  4. Petefészek.
  5. méhi.

Primer amenorrhea

Az elsődleges amenorrhoearól akkor lehet beszélni, ha a megfelelő korú lánynak nincs menarche. Ennek a betegségnek jó néhány oka van, de ez még mindig meglehetősen ritka. Leggyakrabban genetikailag meghatározott petefészek-elégtelenség áll fenn, és a menstruáció meglehetősen későn - 17 év után - történik. Ellenkező esetben, ha a menstruáció még nem történt meg, akkor a nemi szervek bármelyik szintjén keressen szerves patológiát.

Klinikai szempontból az elsődleges amenorrhea a pubertás teljes hiányában, az alulfejlettségben nyilvánulhat meg virilizáció (a férfi tulajdonságok fokozódott fejlődése) vagy egy normális női fenotípus hátterében, ami a patológia lokalizációjának szintjére utal..

A pubertás teljes hiánya a nemi mirigyek kromoszóma rendellenességek mély fejletlenségével jár együtt.

A késleltetett szexuális fejlődést leggyakrabban az agyszerkezetek szerves károsodása (daganatok, sérülések, meningitis, encephalitis, intoxikáció) okozza. Az ilyen nőkben előtérbe kerül a fokozott pszichoemocionális ingerlékenység, amelyről gyakran pszichiátereknél regisztráltak őket. A hipotalamikus-hipofízis szabályozás funkcionális rendellenességeit a nemi hormonok termelésének a hypothalamus vagy az agyalapi mirigy megsértése (hipotalamusz vagy hipofízis hipogonadizmus) okozza. A pubertás késleltetéseként jelentkezik a gyengén kifejezett másodlagos szexuális jellemzők (szűk hajnövekedés, fejletlen emlőmirigyek), a méh és a petefészkek csökkent testméretének, a vér ösztrogénszintjének és a luteinizáló és a tüszõket stimuláló hormonok szinte teljes hiánya mellett..

A menarche hiánya a kifejezett virilizáció hátterében (fokozott hajnövekedés, férfi alak fejlődése, a hang feszültsége) leggyakrabban a mellékvesekéreg funkcionális aktivitásának megsértésével, a petefészek hormontermelő daganatokkal és a prepubertális időszakban kialakult mellékvesékkel jár.

A női nemi szervek veleszületett rendellenességei primer amenorrhoeahoz vezetnek, amelyben a fenotípus jellemzően nő, mivel a hormonális aktivitás nem romlik. Ide tartoznak a méh és a hüvely aplasia (ezen szervek teljes vagy részleges hiánya), valamint a gynatresia (a nemi csatorna mentén történő fúzió). A hüvelyi atrezia gyermekkori fertőző betegségek (kanyaró, diftéria) vagy a perineum traumás sérüléseinek eredményeként is kialakulhat.

Másodlagos amenorrhoea

Másodlagos amenorrhoea nőknél és lányoknál alakul ki egy bizonyos menstruáció után. A hipotalamikus-hipofízis rendszer diszfunkciója, amely a petefészek ciklikus működését szabályozó hormonok kiválasztódásának ritmusának megsértésével nyilvánul meg, krónikus stressz és más okok miatt alakul ki, amelyeket a fiziológiai amenorrhea fejezet ismertet. A hipotalamus vagy az elülső hipofízis szerves elváltozásai, amelyek közül a leggyakoribb a Sheehan-szindróma (hipofízis vérzés a szülés utáni időszakban), tartós menstruációs-petefészek-cikluszavarokhoz vezetnek, és helyettesítő terápiát igényelnek.

Másodlagos amenorrhoea akkor is megfigyelhető, amikor a petefészkeket ionizáló sugárzásnak, hormonálisan aktív petefészek-daganatoknak, policisztás petefészek-szindrómának, korai menopauzanak és az agyalapi mirigy petefészekének hormonjaire érzéketlen szindrómának teszik ki. Az endometrium károsodása és a hormonális stimulációra adott reakcióképességének elvesztése szintén oka lehet a menstruáció hiányának.

Amenorrhea diagnosztizálása és kezelése

Az amenorrhoea diagnózisa klinikai adatok, a betegek panaszai a menstruáció hiánya legalább hat hónapon keresztül, valamint az átfogó laboratóriumi és műszeres vizsgálat eredményein alapul..

Számos vizsgálatot végeznek a hipotalamusz, az agyalapi mirigy hormonális aktivitásának, a petefészek és a méh funkcionális állapotának meghatározására, és meg kell vizsgálni a nőgyógyászot. Egyes esetekben a fej MRI-jét vagy röntgenfelvételét írják elő a török ​​nyereg azon régiójával, ahol az agyalapi mirigy található..

A női nemi szervek megsértésének okának meghatározása után megfelelő kezelést kell előírni. A betegség kialakulásának mechanizmusait, a reproduktív rendszer károsodásának mértékét és annak hormonális szabályozását, a nő környezetét, a gyermekek jelenlétét vagy hiányát figyelembe kell venni. Normalizálni kell az étrendet, jól pihenni, sétálni friss levegőn, mérsékelt fizikai aktivitással, helyreállító eljárásokkal, élelmiszer-adalékanyagokból - jódozott termékekből, vitaminterápiából és immunmodulátorokból. A hipotalamikus-hipofízis és a petefészek hipofunkciója esetén megfelelő hormonális gyógyszereket írnak fel a petefészek ovulációs funkciójának serkentésére. Az orális fogamzásgátlók hosszan tartó használata miatt fellépő hiperprolaktinémiát sikeresen gyógyítják a bromokriptin bevétele. A kezelés dózisa és időtartama a vér prolaktinszintjétől függ. Az elsődleges amenorrhoea ciklikus kezelésben alkalmazott ösztrogénekkel kezelik a nemi szervek fejlődésének normalizálására.

Másodlagos amenorrhoea

Olvasási idő: min.

Másodlagos amenorrhoea

Mi a másodlagos amenorrhea és hogyan lehet megbirkózni vele? Ezt a kérdést szinte minden harmadik nő felteszi, akiknél a menstruáció hiánya tapasztalható a ciklus vagy az élet legalább egy epizódjának megállapítása után, mivel gyakran egy másik betegség tüneteként merül fel..

Mi a nők amenorrhoea??

Másodlagos amenorrhoea - mi ez a nőkben, annak előfordulásának gyakorisága, okai, diagnosztikai lehetőségei és kezelési lehetőségei. Ezekről és más fontos pontokról további megpróbálunk kideríteni és megvitatni.

A menstruáció másodlagos hiánya alatt azt értjük, hogy a menstruáció abbahagyja a reproduktív korú nőket legalább hat hónapon keresztül, amikor a menstruációs ciklus kialakul, amikor ezt a patológiát jelző fő tünet a nemi traktus véres kisülésének hiánya. Gyakran, ezzel a tünettel együtt, az alsó hasfájás húzódik vagy fáj, fájdalmak mentális egészséggel, súlygyarapodással és autonóm rendellenességekkel.

A nők másodlagos amenorrhoea magában foglalja az általános és nőgyógyászati ​​vizsgálat elvégzését, a hormonális háttér tanulmányozását, az instrumentális vizsgálatot - ultrahang, a koponya radiográfiáját, hiszteroszkópiát és néha laparoszkópiát..

A reproduktív életkorú nők körében a másodlagos amenorrhea körülbelül 15%, míg a menstruáció hiányának élettani okai kizártak. A legtöbb esetben a másodlagos amenorrhoea nők a kezelés fő oka a meddőség. „Szekunder amenorrhoea van, és gyermekeket akarok” - erre jöttek a nők reproduktív gyógyászati ​​központokba vagy nőgyógyászhoz, mivel a menstruáció kezelésére és kiváltására irányuló független kísérletek sikeresek voltak.

Meg kell érteni, hogy a menstruáció hirtelen abbahagyása egy megállapított ciklusú nőnél a test súlyos patológiájára utal, amely mind a nőgyógyászati ​​betegségek oldalán fellépő patológiához, mind az endokrinológiai vagy pszichiátriai patológiához kapcsolódik..

A másodlagos amenorrhoea esetén az anatómiában, a genetikában, a biokémiai folyamatokban, a hormonális háttér változásában és a fejlõdéséhez vezető neuropszichiátriai változásokban különböztetjük meg a különbségeket..

Amenorrhea okai nőkben és lányokban

A károsodás szintje szerint a másodlagos amenorrhoea a következőkre oszlik:

  • hipotalamusz, amely krónikus fertőzések, vírusos etiológiás fertőzések, túlzott fizikai edzésnek való kitettség, erős mentális túlterhelés, reproduktív szervek hatására alakul ki. Ebben az esetben a szimpathoadrenális rendszer aktiválása a hipotalamusz régió agyszerkezeteinek stimulálásával történik. A luteinotrop és a folliculust stimuláló hormon, a prolaktin, az adrenokortikotrop és a pajzsmirigy stimuláló hormonok, a kortizol, az aldoszteron, valamint az ösztradiol és a progeszteron mennyiségének csökkenése megfigyelhető. Ne felejtsük el a másodlagos amenorrheát a fogyás és a hamis terhesség hátterében.
  • hipotalamusz-hipofízis oka lehet mind a funkcionális, mind a szerves hiperprolatinemia, mivel a fokozott prolaktintermelés esetén a gonadotropinek termelése csökken, ami magyarázza a menstruáció hiányát.
  • mellékvese, amelyet adrenogenitális szindróma, daganatok és Cushing-szindróma esetén figyelnek meg.
  • petefészek, mely a korai petefészek kimerültség szindrómájával, rezisztenciájukkal, policisztikus, daganatokkal, gyulladásos folyamatokkal, menopauzzal, mesterségesen létrehozva.
  • méh, gyulladással vagy az endometrium károsodásával jelentkezhet
  • pszichogén, mentális vagy érzelmi felfordulás eredményeként.

Mi a másodlagos amenorrhea és hogyan lehet azt diagnosztizálni? Mindenekelőtt figyelmet kell fordítania a klinikára, de formájának és okainak pontos meghatározása további diagnosztikai módszereket igényel a nőgyógyászok - endokrinológusok, neuropatológusok és pszichoterapeuták számára. Fontos az is, hogy megjelenik az első menstruáció, a menstruáció és korábbi természete, szülészeti, nőgyógyászati ​​és szomatikus kórtörténet, traumák és műtéti beavatkozások története, öröklődés, étrend és fizikai és mentális stressz, valamint a stressznek a nő testére gyakorolt ​​hatása..

Ne feledje, a másodlagos amenorrhoea, hogy egy ilyen állapot miatt azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel a megfelelő kezelés elkerüli a vele járó súlyos szövődmények előfordulását. Időnként ez a tünet orvosolható és kiigazítható vitaminterápia és pszichoterápiás tanfolyamok, a mentális vagy fizikai stressz normalizálása után, majd a hormonális háttér kijavításához nem szükséges hormonok használata.

A másodlagos amenorrhoeával járó petefészek bizonyos esetekben kimerülnek, policisztás vagy egyéb patológiában szenvednek, néha nem működnek vagy eltávolodnak.

Az amenorrhea súlyossága csak három részre oszlik, annak időtartamától függően:

  1. Az amenorrhea első fokát olyan időtartam jellemzi, amikor az amenorrhoea nem haladja meg az egy évet, miközben nincs panasz, és vizsgálat után meghatározzák a méh méretének enyhe növekedését.
  2. Második fok - amenorrhea egy-három évig tart, miközben a test vegetovaszkuláris rendellenességei előtérbe kerülnek, és a méh mérete jelentősen megnő.
  3. a harmadik fokot három évnél hosszabb időtartam jellemzi, miközben a klinikai kép kifejezett, mivel a testben visszafordíthatatlan folyamatok zajlottak le.

Ez csak egy apró bevezetés egy ilyen nagy és veszélyes patológiába a reproduktív időszakban levő nők számára, mivel jelenlétével lehetetlen elvégezni a reproduktív funkciót, és az életminőség romlik az autonóm rendellenességek, endokrin és pszichogén hatások miatt.

ICD kód: 10 másodlagos amenorrhea

A másodlagos amenorrhea olyan fogalom, amely azt jelenti, hogy a menstruáció nem jelenik meg legalább hat hónap elteltével, feltéve, hogy már létezik.

Másodlagos amenorrhea az ICD 10 szerint.

Az ICD X felülvizsgálata szerint (a betegségek nemzetközi osztályozása, amelyet a XIV osztályba utalnak - a Urogenitális rendszer betegségei (N00-N99)), az ICD 10 szerint az N80-N98 szakasz - a női nemi szervek nem-gyulladásos betegségei. Ez magában foglalja a reproduktív életkorú nők menstruációs funkcióinak minden megsértését hat hónapos vagy annál idősebb időszakban, vagy akár menstruáció hiányát a pubertás korú lányoknál - 16 éves korig. Ne felejtsük el a nő fiziológiás körülményeit is, amikor az amenorrhoea nem kóros tünet - terhesség, szoptatás, ugyanakkor nem igényelnek diagnosztizálást, korrekciót és kezelést.

Másodlagos amenorrhea - kód az ICD 10 szerint N91.1. A népesség körében terjedésének gyakorisága körülbelül 78 - 80%, míg az elsődleges amenorrhoea a nőknek csak 4% -ánál fordul elő. Ez a policisztás, metabolikus és endokrin rendellenességek, mellékvese rendellenességek tünete.

Másodlagos amenorrhoea - az ICD kód 10 N91.1 - a menstruáció hiánya jellemzi a 16–49 éves nőket, legalább 6 hónapos időtartamúak, ha életük legalább egyszerét meghatározzák, vagy korábban normál menstruációs ciklusuk van. Ennek előfordulásának okai nagyon változatosak, és a test károsodásának mértékétől függően hipotalamusz, hipofízis, petefészek és méh kategóriába sorolhatók. Az amenorrhea hypotalamus formája mentális betegségben vagy neurológiai állapotban fordul elő, ezen agyi struktúra daganatos elváltozásával, erős stressz és érzésnek való kitettséggel, éhezéssel, éles súlyvesztéssel. A hipofízis okait az agyalapi mirigy rendellenességei és változásai okozzák - daganatos folyamat vagy keringési rendellenességek ezen a területen. A szülés utáni időszakban ezt vérvesztés vagy bakteriális sokk okozza..

Amenorrhoea okai és jelei

A petefészek amenorrhoeáját petefészek kimerülési szindróma, policisztás petefészek szindróma, daganatok vagy azok teljes eltávolítása okozza.

És a méh formája jelzi a méh vereségét a tuberkulózus folyamattal, a synechia jelenlétét a méh üregében, az endometrium károsodását hiszteroszkópia során vagy az endometrium égetését vegyi anyagoknak való kitettség esetén, valamint amputációját vagy extirpációját..

ICD 10: méh patológiákkal járó másodlagos amenorrhoea igen gyakori, és az olyan patológiát, mint a méhnyakcsatorna atrezia és a méh szinkéziája (kód az ICD-10 szerint N85.6) az endometriumra gyakorolt ​​traumatikus hatások vagy durva manipulációk, a küretag, az endocervix alaprétegének károsodása okozza..

A funkcionális hipotalamusz - hipofízis rendszer megsértése a másodlagos amenorrhoea kialakulásával jár - az N91.1 változat ICD X kódja az alábbiakat foglalja magában:

  • a menstruáció hiánya létezésük után, súlyos veszteség közepette
  • pszichogén másodlagos amenorrhea az érzelmi és pszichológiai rendellenességek következményeként
  • Hiperprolaktinémia - másodlagos amenorrhea - Az ICD kód 10 - E22 mind a prolaktint termelő struktúrák primer károsodásaival, mind a kapcsolódó női endokrin vagy nem endokrin betegségekkel vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazásával jár..

A másodlagos amenorrhea 10 mcb-nál szintén magában foglalja a petefészek formákat:

  • rezisztens petefészek-szindróma
  • petefészek-kimerülési szindróma, amelyet a menstruáció hiányával együtt az ösztrogén hiányát és a hipergonadotropinémiát jelző tünetek kombinálják a ciklus normál kórtörténetében.
  • petefészek hipertrófia szindróma, amely iatrogén és megjelenése helytelen kezeléssel vagy öngyógyítással jár, vagyis öngyógyítással.

Másodlagos amenorrhoea - ICD10

Kategória a besorolásban:A betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10
Fokozat:14. N00-N99. Urogenitális rendszer betegségei
Blokk:N80-N98. Női reproduktív szervek nem gyulladásos betegségei
Bekezdés:N91. Menstruáció, oligo és opsomenorrhea hiánya
Alpont:N91.1. Másodlagos amenorrhoea

A nők amenorrhoea tünetei

A másodlagos amenorrhoea (ICD 10 - kód N91.1.) Klasszikus tüneti komplexummal rendelkezik, ahol a menstruáció hiánya áll a legfontosabb és néha az egyetlen tünet előtérbe, feltéve, hogy korábban voltak. De ez nem mindig egy tünet, általában egy tünetkomplex, amelyben vannak:

  • éles súlynövekedés vagy hiány, cachexiaig
  • éles hangulatváltozás, ingerlékenység, könnycsepp, zavartság - mindez a pszicho-érzelmi rendellenességekkel jár
  • csökkent libidó
  • a hang hangjának megváltozása, a haj szaporodása az egész testben, izzadás - mindez a nő testében a tesztoszteron növekedésének köszönhető
  • galaktorrhea terhesség hiányában
  • menopauza tünetei - hőhullámok, mellkasi fájdalom

Az ICD-kód, a szekunder amenorrhea és megelőzése a amenorrhea és a gondozás korai diagnosztizálására szolgáló ciklus naptári rendjének betartására irányul, mivel az orvosi ellátás korai elérése megakadályozza a betegség progresszióját. Másodlagos amenorrhoea esetén nagyon fontos a testtömeg normalizálása és a megfelelő táplálkozás fenntartása rost- és vitaminokban dúsított ételek, számos zöldség és gyümölcs felhasználásával.

Amenorrhoea okai és kezelése

Kezelését hormonális gyógyszerekkel végzi a petefészek és a méh havi és ciklikus változásainak helyreállítása, a hormonális szint normalizálása, az ovuláció stimulálása érdekében, ami növeli a terhesség valószínűségét, különösen, ha egy nő azt akarja, mivel ez a fő panasz, amikor egy nő felhívja amenorrhoea kezelő orvos. Egy daganat, bármilyen etiológiát okozó tényező, amely amenorrheát okoz, műtéti úton kell eltávolítani. Policisztás petefészek esetén indulás szükséges. Funkcionális károsodások esetén a munka, a pihenés, a testmozgás és a mentális munka rendjét módosítani kell, majd a menstruáció hormonok használata nélkül kezdődik..

Most összpontosítsunk a másodlagos amenorrhoea fő tüneteire és diagnosztizálására.

A másodlagos amenorrhoea okai

Ha egy fiatal nőnek nem volt menstruációja legalább hat hónapig (korábban viszonylag rendszeresen voltak) - ezt az állapotot másodlagos amenorrhoea nevezik. Az elsőrendű amenorrhea olyan eseteket foglal magában, amikor egy felnőtt nőnek még soha nem volt menstruációja. Ha egy tizenöt évesnél fiatalabb nőknél még soha nem volt menstruáció, az orvostudomány diagnosztizálja az elsődleges amenorrhoea, amelynek fő oka a hormonpatológiák vagy az anatómia (ezek többsége veleszületett)..

A másodlagos amenorrhoea kiváltó okai

  • A statisztikák szerint a betegség kiváltó oka gyakran a hypothalamus kóros állapota. A hypothalamus a kontroll központ az agyban. A hipotalamusz felelős a normál anyagcseréért, a nemi és más mirigyek működéséért. A hipotalamuszban a hormonális és az idegrendszer együttműködése szabályozott.
  • Az agyalapban elhelyezkedő fő endokrin mirigy rendellenességei által okozott amenorrhoea ritkábban fordul elő. Az agyalapi mirigy irányítása biztosítja a hormonális rendszer működését.
  • Ennek oka hormonális rendellenességek lehet az ösztrogén - női hormonok kiválasztódásának rendellenességeinek hátterében. Az androgének túlzott mennyisége - a férfi hormonok (ezt a betegséget hiperandrogenizmusnak nevezik) szintén veszélyes.
  • A betegség oka néha a pajzsmirigy, a mellékvesék és más endokrin mirigyek működésének kóros okai.
  • Az amenorrhea jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok miatt fordul elő..

Hipotalamusz rendellenességek

A hipotalamusz rendellenességek gyakran amenorrhoea kialakulásához vezetnek. A hipotalamusz egyik fontos feladata a gonadotropint felszabadító hormon előállítása (rövidített neve GRH hormon). Számos idegfolyamat során a GRH hormon beszivárog az agyalapi mirigybe, és folliculust stimuláló és luteinizáló hormonok, valamint prolaktin képződését és felszabadulását okozza a keringési rendszerben. Mindezek az agyalapihormonok szabályozják az androgének és ösztrogének (férfi és női hormonok) a szervezetbe történő felszabadulását..

Időnként a hypothalamusban a GRH-hormon gyenge szekrécióját a szervezet bizonyos működési rendellenességei okozhatják.

  • Veszélyes fertőzések (például krónikus szepszis).
  • Fej sérülés.
  • Vérzés.
  • Drámai fogyás, anorexia nervosa.
  • Hirtelen súlygyarapodás elhízáshoz.
  • A gyógyszerek hatása.
  • A hipotalamus veleszületett patológiája.

Ezt a amenorrhoea hipotalamusznak nevezik, és normális szintű prolaktin, FSH és alacsony LH hormontartalmú androgének alapján diagnosztizálják. Az LH célja az ovuláció stimulálása, amikor egy érett női tojást a petefészekből a méhbe ürítik. Az LH folyamatosan csökkent szintje ovuláció hiányát váltja ki, amenorrhea alakul ki..

Hipofizikai rendellenességek

A másodlagos amenorrhea hypophysis rendellenességek eredményeként jelentkezik. Az agyalapi mirigy hormont prolaktinnak nevezik, amely felelős az emlőmirigyek fejlődéséért, bővítéséért és működéséért. Ha túl sok a prolaktin, akkor ezt hiperprolaktinémiának nevezzük, amely gyakrabban, mint az agyalapi mirigy más patológiái másodlagos amenorrhoeahoz vezet.

  • A prolaktintartalom normája 61-512mU / l.
  • Ha a hormon szintje egy meghatározott szint felett emelkedik, diagnosztizálni kell a hiperprolaktinémiát.
  • Ha a prolaktin 450-512mU / l - a menstruációs ciklus szabálytalanságai vannak.
  • A prolaktin mennyiségének ezt követő, 450-750mU / L-re történő növekedése okozza a meddőségét (mert nincs ovuláció).
  • A 3 000 mMU / L feletti prolaktin a menstruáció teljes leállításához vezet.

Hormon-anyagcsere rendellenességek

A metabolizmus a szerves anyagok metabolizmusa, mivel az ezzel a folyamattal kapcsolatos összes rendellenességet metabolikusnak nevezik.

  • A pajzsmirigy-túlműködés a pajzsmirigy működésének csökkent aktivitása. A pajzsmirigy és a reproduktív rendszer hipofízis és hipotalamus mechanizmusai. A tirotropin felszabadító hormon serkenti a TSH és a prolaktin felszabadulását, szabályozza a pajzsmirigyhormonok mennyiségét. Ha a pajzsmirigy kevés hormont termel, akkor a hipotalamusz automatikusan növeli szintjét TRG hozzáadásával. Ugyanakkor prolaktint termelnek, amely a menstruáció kóros állapotát okozza. A betegség diagnosztizálására a beteget a pajzsmirigy stimuláló hormon, TSH, szabad T4 és tiroxin tesztekre irányítják.
  • A cukorbetegséget inzulinhiány és rossz petefészek-funkció jellemzi. Az ilyen patológiák eredménye a másodlagos amenorrhea kialakulása. Ilyen rendellenességek esetén hiányzik az agyalapi mirigy FSH hormonja, az LH hormon, valamint a tesztoszteron és az ösztradiol.
  • Az elhízás hozzájárul az elhízott nők mellékvesekéhének fokozott aktivitásához. A mellékvese mirigyek a vesék felett helyezkednek el, és két rétegből állnak (kortikális és agy). Ennek eredményeként az androgének szintje növekszik, ennek eredményeként policisztás petefészek-szindróma alakul ki, a klinika számos megnyilvánulásával és hormonhiányokkal, beleértve az amenorrhoea.
  • Az anorexia következtében patológiásan alacsony súlyban lévő étkezés megtagadása jellemző a tizenhárom-tizennyolc éves nőkre. Az ilyen folyamatok a testben bizonyos mentális rendellenességekkel járnak. Annak érdekében, hogy a nemi rendszer normálisan működjön, fenn kell tartani a normál súlyt. A zsírszövet általában a teljes tömeg legalább egyötödét teszi ki. A test zsírsejtjeinek hiánya hozzájárul az ösztrogén kóros változásához. Az ilyen betegek elemzése alacsony LH, FSH és ösztradiolszintet mutat..

Hiperandrogén szindróma

Ha a női testben túl sok az androgének (hiperandron), akkor hiperandrogén szindróma alakul ki. Ez a hormonális irány a betegség - másodlagos amenorrhoea - kialakulásának fontos oka. Az androgének eredete eltérő: mellékvese, petefészek és hypophysis.

Tünetek

Ismerve a másodlagos amenorrhoea fogalmát és tüneteit, meg kell vizsgálni annak fő klinikai tüneteit. Tehát a szekunder amenorrhoea tünetei mindig változatosak, formájától függően, de a reproduktív korú nőknél a menstruáció több mint hat hónapja történő elmaradása patognómiai tünet. A menstruáció hiányát leggyakrabban túlsúly, fokozott tesztoszteronszint kíséri, amelyet izzadás, a férfi típus alakjának megváltozása, a hajnövekedés fokozódik azokon a helyeken, amelyek nem jellemzőek a nők hajnövekedésére, és a hang megváltozik.

Másodlagos amenorrhoea - tüneteit a legtöbb esetben a hiperprolaktinémia hátterében galaktorrhea kombinálja. A menopauza tünetei lehetnek - meleg villanások, a szegycsont mögötti fájdalom, verejtékezés, fejfájás, hangulatváltozás, ingerlékenység. A méh formájában a menstruáció fokozatosan megszűnik, kezdetben ritkán fordul elő, és a teljes hiányt felváltják. Az amenorrhoea pszichogén formáját a fenti tünetek mellett magunk és mások iránti közömbösség, depresszió, szorongás, anorexia és autonóm megnyilvánulások kombinálják. Ezért ha a menstruáció több mint 6 hónapja hiányzik, alapos diagnosztizálást igényel annak előfordulásának oka és a kezelés megfelelő kiválasztása érdekében..

A másodlagos amenorrhea diagnosztizálása

Ha egy nőt amenorrhoea kezel, a terhességet ki kell zárni. A hCG vérvizsgálata az esetek 100% -ában segít, mivel a terhességi teszt és az ultrahang nem mindig megbízható.

Hol lehet diagnosztizálni a másodlagos amenorrheát és hogyan lehet azt helyesen kezelni? Mindezen kérdésekre megpróbálunk hozzáférhető formában válaszolni..

Másodlagos amenorrhea: vizsgálata több szakaszból áll:

  1. Kezdeti kórtörténet
  2. 1. szakasz vizsga
  3. a diagnózis második szakasza
  4. harmadik szakasz
  5. negyedik szakasz diagnosztika.

Másodlagos amenorrhoea: az első kezelés során a kórtörténetből kell kiindulni: az első menstruáció bekövetkezésének ideje, a menstruációs funkció alakulása, a szaporodási funkció, a nemi szervek, a medencei szervek és a hasi üreg műtétjei. A menopauza tüneteinek jelenléte, a hajnövekedés típusa, függetlenül attól, hogy van-e galaktorrhea, tisztázásra kerül a súlyhiány vagy éppen ellenkezőleg, a túlzott növekedés, az érzelmi stressz vagy jelentős tapasztalatok előestéje, a fizikai erőfeszítés, valamint annak megállapítása érdekében, hogy egy nő szed-e valamilyen gyógyszert..

A másodlagos amenorrhea-val végzett analíziseket mindig mutatjuk be, mivel csak eredményeik után megbízhatóan lehet megítélni az agyalapi mirigy-hipotalamusz-petefészek-méh rendszer károsodásának mértékét..

Másodlagos amenorrhea - tesztek, amelyeket kivétel nélkül minden nőnek elvégeznek:

  • tüszőstimuláló, luteinizáló hormonok, ösztradiol, tesztoszteron és prolaktin
  • hiperprolaktinémiával diagnosztizálják a pajzsmirigyet (T3, T4, TSH), CT és MRI, látótér meghatározását.

Azonnal meg kell vizsgálni a koponya röntgengráfiáját a török ​​nyereg alapos vizsgálatával, meg kell vizsgálni a vérben a prolaktin és TSH szintjét, fel kell tárni a rejtett hipotireoidist..

Progesteron teszt amenorrhoea. Elemzések, szekunder amenorrhoea - diagnosztizálása a kezdetektől magában foglalja a gesztagénekkel végzett tesztet és a vér kiáramlását a nemi traktuson keresztül. Ehhez gesztagéneket - norkolut, duphastonot vagy progeszteront alkalmaznak napi 10-15 mg adagban 5 napig, és 2 - 7 nap után meghatározzák a menstruációs reakciót. Ha a teszt pozitív, akkor ez a menstruációs vér teljes kiáramlását jelzi, az endometrium jó, az ösztrogén szint elegendő, ami proliferációs változásokhoz vezet az endometriumban.

Ha egy héttel a gesztagénekkel végzett vizsgálat után nincs menstruációs reakció, akkor ez azt jelzi, hogy a vér nem teljes a kiáramlásból a méhből, jó a méhnyak hiánya és a gyenge petefészek funkció. Aztán elvégzik egy tesztet ösztrogénekkel: egy nő 21 napig 0,625 mg premarint vesz be, és a bevétel utolsó öt napjában naponta 10 mg medroxyprogesterone acetátot vesz be. Az eredményt az endometrium értékeli - ha nem, akkor ez a másodlagos amenorrhoea méh formájára utal, és ha csökken a petefészek funkcionális képessége..

Másodlagos amenorrhea - a gonadotropinok szintjének elemzése lehetővé teszi hiper-, hipo- és normogonadotropikus formákra történő felosztásukat.

Hipergonadotropikus formában csökken az FSH és az LH szintje, ami a petefészek gyenge funkciójára utal, majd egy ilyen nőnek kimutatták, hogy petefészek biopsziával rendelkezik, és meghatározza a kariotípusát az orvosi-genetikai központokban, majd tanácsot ad.

A hypogonadotropikus amenorrhoea diagnosztizálják a gesztagének negatív és az ösztrogénekkel végzett pozitív teszteredmények után, ami a központi genezis amenorrhoeara utal, mivel ez leggyakrabban az hypophysis vagy a hypothalamus tumorein, Sheehan-szindrómával vagy anorexia nervosa esetén fordul elő..

A normogonadotropikus amenorrhoea meglehetősen gyenge eloszlású, mivel a gonadotropinok szintje alacsony, és ezt nem mindig laboratóriumi módszerekkel vagy a gonadotropinok heterogenitása miatt lehet meghatározni, amelyek közül néhány biológiailag alacsonyabb szintű.

És végül, még inkább meg kell különböztetni az amenorrhea formáját az agyalapi mirigy vagy a hypotalamusról. Ebből a célból a diencephalic-hypophysis régió tomográfia, a gonadotropinok és a pajzsmirigy stimuláló hormon hiányának kimutatása kortizollal és más mellékvese hormonokkal - akkor a hypopituitarizmus diagnózisa egyértelmű. A gonadotropikus sejtek azon képességének meghatározására, hogy reagáljanak a liberinekkel történő stimulációra, tesztet végeznek luliberinnel 100 μg dózisban, és meghatározzák a luteinotropikus hormonok szintjét a 15., 30., 60. és 120. percben. Pozitív teszt esetén a gyógyszer beadása után óránként ötször növekszik az LH.

Másodlagos amenorrhea kezelése

Tehát az orvos csak a vizsgálat után vonja le a másodlagos amenorrhea jelenlétére vonatkozó következtetést, majd a gyógyszer formájától függően egy bizonyos kezelést ír elő. A megfelelő kezelés mellett a hatékonyság már megfigyelhető egy helyreállított ciklus után, a fiziológiai folyamatok visszatérnek a szokásos munka ritmusához, ami a termékenység helyreállításához vezet..

Hogyan kezeljük a másodlagos amenorrhoeát és hogyan kezeljük a másodlagos amenorrheát reproduktív korú nőkben? Ezt a kérdést folyamatosan megvitatják a világkonferenciákon és szövetségeken, mivel az elsődleges és másodlagos amenorrhea kezelése különbözik, és nagyon fontos szerepet játszik a nő reproduktív funkciójában..

A másodlagos amenorrhoea kezelése gyakrabban konzervatív, de néha például a policisztás betegség esetén a racionális módszer a műtéti kezelés, a laparoszkópia. A szekunder genezis amenorrhoea azonosításakor érdemes azonosítani a megjelenéséhez vezető okot és a felszámolás módját.

Az ilyen patológia kezelését nőknél nőgyógyász-endokrinológusnak kell elvégeznie, aki helyreállítja és normalizálja a menstruációs ciklus jellegét és ritmusát.

Hogyan lehet kezelni a súlyos veszteség és az anorexia kialakulása során kialakult másodlagos amenorrheát? Mindenekelőtt a magas kalóriatartalmú étrend, a nyugtató és néha a pszichoterápiás kinevezés indokolt. Az elhízásban éppen ellenkezőleg, alacsony kalóriatartalmú táplálkozást alkalmaznak. Ha a fizikai és sportos terhelések intenzívek, vagy bármilyen pszichogén tényező hat a nő testére, akkor ki kell zárni az ilyen pillanatoknak a nő testére gyakorolt ​​hatását, ami a kívánt eredményhez vezet: a menstruáció helyreállítása. Időnként ezt a munka és pihenés rendjének normalizálása, valamint a nő érzelmi és pszichológiai egyensúlyának stabilizálása után lehet elérni. És csak a testtömeg normalizálása után használjon ösztrogént - progesztogéneket legalább három hónapig.

Hogyan kezelhető a másodlagos amenorrhea rezisztens petefészek-szindrómában, ha a gesztagén teszt pozitív, ez azt jelenti, hogy az ovulációt 1-3 hónapig stimulálják klomifénnel a menstruációs ciklus normalizálása érdekében.

Ha a amenorrhea korai menopauza következtében alakul ki, akkor alacsony dózisú COC-kat kell használni a menopauza során alkalmazott gyógyszerekkel három hónapig, egy hónapos szünettel, és így tovább, amíg a természetes menopauza meg nem történik, ami átlagosan 49.

Másodlagos amenorrhea - hogyan lehet kezelni, ha annak előfordulásának oka a petefészek vagy az agyalapi mirigy tumorszerű képződménye? Egyértelmű válasz van erre a kérdésre, mivel az ilyen nők számára műtéti kezelésre van szükség: Asherman-szindrómában a méhüreg adhézióinak boncolására szolgáló hiszteroszkópiát, a méhnyakcsatorna dilatációját és a hiszteroszkópiát teljes atrezia mellett hajtják végre, és a HRT-t bizonyos esetekben három hónapig indokolták..

Másodlagos amenorrhea: hogyan lehet kezelni, ha annak előfordulásának oka a pajzsmirigy patológiája. Ilyen esetekben a pajzsmirigy stimuláló hormonokat sokáig alkalmazzák, és ha egy nő funkcionális hiperprolaktinémiában szenved, akkor a parlodel csoportba tartozó gyógyszereket használják..

Másodlagos amenorrhea: az utóbbi években a népi gyógyszerekkel történő kezelés széles körben elterjedt. De ne felejtsük el, hogy csak nőgyógyász - egy endokrinológus - konzultációt követően lehet alkalmazni, miután teljes diagnosztizálást és az amenorrhoea okának megállapítását végezték, mivel a tradicionális orvoslás önálló alkalmazása hatástalan lehet, és még veszélyesebb lehet a nő egészségére.

Másodlagos amenorrhoea - a népi gyógyszerekkel történő kezelés csak a terhesség megbízható kizárása, az orvostudományban használt növényi készítményekkel kapcsolatos allergia kiküszöbölése és orvosi tanácsadás után lehetséges. És csak a kezelőorvos javaslata alapján az összes ellenjavallat kiküszöbölése után felhasználhatja az egyik recept kezelésére alternatív módszerekkel.

Vegye figyelembe a leggyakoribb népi tippeket:

  • Csiszoljon 50 g Rhodiola rosea gyökérét és öntsen fél liter 40% alkoholt, majd tegye sötét helyre 2 hétig, majd vegyen be 15 cseppet naponta háromszor, 30 perccel étkezés előtt két hétig.
  • vegyen be 500 ml olívaolajat, és összetörjön bele egy pohár viburnumba, majd 10 napig infúziót végezzen, szűrje le, és vegyen be 2 evőkanál üres hasára és közvetlenül lefekvés előtt három hónapig
  • Helyezzen 100 gramm petrezselymet 1,5 l vízbe, forraljuk 20 percig, majd 2 órán át tinktúrával. ezt követően a nap folyamán két hónapig meg kell inni, majd a vizet fél literre kell csökkenteni, és fél évig inni.
  • 20 mandula, 20 muskátlilevél, 2 citrom és héj, 2 evőkanál galagonyavirág, 1 g kámforpor, 1 evőkanál. valerian tinktúrája és 20 csepp borsmenta - keverjen össze mindent, és vegye be naponta háromszor étkezés előtt
  • Amur bársony, csalán, pásztorzsák, édesgyökérgyökér és hegymászó madár 1: 4 arányban, összetörve és szárítva. Keverje hozzá az elkészített keveréket, és vegyen be minden nap 2 evőkanálot. töltsük meg 1 liter forralt vízzel, és forraljuk fel az elkészített húslemez 1/3-ig, legalább egy órán keresztül ragaszkodunk hozzá, majd szűrjük. Vegyen be 1 evőkanálot naponta háromszor 14 napig.
  • 2 liter vízhez 0,5 kg fenyőtűket forralunk 30 percig, és 2 órán át állni kell. Külön-külön vegyen be 100 g gyömbérgyököt, őrölje és forraljon egy liter vízben 30 percig, majd infúzióval legalább 40 percig. A 38 fokos vízfürdőbe öntse a főtt húslevest 1 teáskanál hozzáadásával. Thuja olajok, fürödjön minden nap 30 percig két hétig.

Nem szabad elfelejteni, hogy ha egy nő vissza akarja állítani a reproduktív funkciót, akkor a prognózis ebben az esetben a formájától függ. És ha a meddőség továbbra is fennáll, akkor egy nőnek konzultációt kell folytatniuk egy reprodukciós orvossal, mivel a modern asszisztált reprodukciós technológiák lehetővé teszik az IVF kialakulását és csecsemőt szülnek.

Másodlagos amenorrhoea kezelésére szolgáló gyógyszerek

A másodlagos amenorrhoea diagnózisának, okainak és megjelenésének mechanizmusainak ismeretében szétszedni kell a másodlagos amenorrhoea gyógyszereit

Másodlagos amenorrhoea kezelésére szolgáló gyógyszerek. Ezek közül több csoportot különböztetnek meg, mivel a betegség maga a betegség következménye, vagy a test hormonális hátterének megsértése az élet reproduktív időszakában.

A másodlagos amenorrhoea okának kiküszöbölése érdekében az alábbi módszereket kell alkalmaznia:

  • a mentális és érzelmi egyensúly stabilizálása a nő testében
  • vitamin terápia
  • jó étrend
  • stresszkezelés és stresszkezelés
  • az idegrendszer stabilizálása és megerősítése
  • hormonterápia
  • néha érdemes a műtéti kezelést igénybe venni, mivel a gyógyszerek hatásának nincs értelme
  • helytelen életmód esetén érdemes megváltoztatni
  • a munkát és a pihenést stabilizálni kell
  • fogyókúra-fogyókúrák feladása, mivel az étvágytalanság gyakori oka az amenorrhea

Másodlagos amenorrhea: kezelés, gyógyszerek és alkalmazásuk módszerei.

A hormonpótló kezelés a gyógyszerek ösztrogéneken, progesztogénekkel, antiösztrogéneken, a gonadotropint felszabadító hormonok analógjain, kombinált orális fogamzásgátlókon alapul. Gyakran használnak növényi vagy állati eredetű homeopátiás gyógyszereket is..

A petefészek rendellenességek kezelésére szolgáló ösztrogének között a divigel, a folliculin és az proginova széles körben elterjedtek. A progesztogének utrozhestán, duphaston, lutein néven ismertek. Az antiösztrogéneket, például a klomifént használják a petefészek működésének stabilizálására. Homeopátia, széles körben elterjedt országunkban - apilak, remens, mastodinon, ciklodinon vagy klimadinon.

Duphaston és másodlagos amenorrhea

Fejlődése számos különféle tényezővel összekapcsolódik, de a kezelés iránya szinte azonos - kombinált hormonpótló terápia, duphaston és ösztrogének alkalmazásával, ezután a menstruációs ciklus helyreáll és ovuláció következik be, amelyről a nők anovulációs ciklusokkal és várandós vágy mellett álmodnak. Röviden megpróbáljuk megvizsgálni, hogy ez milyen hatással van a női testre a használat során, milyen ellenjavallatok lehetnek annak alkalmazására, és milyen mellékhatások jelentkeznek alkalmazásának hátterében.

A szekunder amenorrhoeaval járó Duphaston annak a ténynek köszönhető, hogy dydrogesteront tartalmaz, amelynek szerkezete és tulajdonságai nagyon hasonlítanak a természetes progeszteronhoz, és nem okoz számos szintetikus progesztogénben rejlő mellékhatásokat. Használatakor a természetes progeszteron hiánya teljes mértékben pótolódik, és ennek eredményeként olyan folyamatok alakulnak ki, amelyek a ciklus második fázisára jellemzők, és az endometrium meglazulásához vezet a tojás beültetéséhez, vagy pedig megszakítás nélkül megtermékenyítés nélkül..

A szekunder amenorrhoeaval rendelkező Duphaston csak a hormonális szint laboratóriumi mutatóinak előzetes vizsgálata és ellenőrzése után javasolt. Általános szabályként a szekunder amenorrhea kezelésére a ciklus 11. és 25. napja között, napi kétszer 10 mg-os adaggal, egyszerre. Ne felejtsük el, hogy ez egy hosszú hatású gyógyszer, és néha az eredmény több ciklus után jelentkezik.

A másodlagos amenorrhoea duphastonnal történő kezelése néha okoz mellékhatásokat, amelyek közül a leggyakoribb a testtömeg enyhe emelkedése, és ha alacsony kalóriatartalmú étrendet követ, ez a mellékhatás kiküszöbölhető. A migrén és a fejfájás ritka, az allergiás kiütések és a viszketés nagyon ritkák.

Másodlagos amenorrhoea: a duphaston kezelést, az ütemtervet és az adagot kizárólag az orvos választja ki, aki minden nő vizsgálatának eredményével rendelkezik, ezért ne írja fel önmagában ezt a gyógyszert, vagy ne változtassa meg az előírt adagokat.

Duphaston - a másodlagos amenorrhoea ennek ellenjavallata is lehet. Ide tartoznak a Rotor és a Dabin-Jones szindróma, a korábbi terhesség viszketése, a szoptatás és természetesen a dydrogesteron egyéni intoleranciája. akkor a szerkezetben és szerkezetben más progesztogéneket használnak a kezelésre.

És mégis, hogyan lehet a duphaston segítségével helyreállítani a kritikus napokat és a menstruációs ciklust. Először kérjen tanácsot egy orvostól, aki kizárja a terhességet, és ha hiányzik, akkor számos laboratóriumi és műszeres módszer segítségével meg lehet állapítani hiányzásuk okát, ha korábban léteztek. Külső szempontból kedvezőtlen tényezők - stressz, klímaváltozás, azok megszüntetése utáni tapasztalatok - jelenlétében a menstruáció helyreáll. Ha az amenorrhoea okainak kiküszöbölése után a menstruáció több mint 10 nap elteltével nem gyógyult meg, indokolt a nő hormonális hátterének vizsgálata és a gyógyszeres kezelés kinevezése. A Duphaston a választott gyógyszer, és napi kétszer 1 tablettát írnak fel öt napig, és a menstruációnak a bevétel leállításától vagy annak befejezése után, vagy a törlés után 3-7 nappal kell kezdődnie. Ha az előző ciklus szabálytalan volt, akkor annak célját 3-6 hónapig mutatják, 11-25 napig, ami a legtöbb esetben a helyreállításhoz vezet.

Terhesség és másodlagos amenorrhea

Az amenorrhea diagnózisa, amint azt már kiderítettük, a nő testének egyik betegségének tünete a reproduktív időszakban, vagy élettani állapot. Mindenekelőtt a menstruáció hiányának megállapítása vagy megjelenése után konzultálnia kell orvosával, hogy meghatározzák a menstruáció hiányát, mivel a kezelés a jogsértés okától és a folyamat indulásától függ..

Sok nő egész életében, annak különböző időszakaiban, felteszi a kérdést: teherbe eshet-e másodlagos amenorrhoea? Erre határozottan lehetetlen választ adni, mivel mindenekelőtt érdemes kideríteni annak megjelenési okát: extragenitális patológia vagy bizonyos gyógyszerek bevétele, amelyek jelentõsen megzavarhatják a menstruációs ciklust, vagy hozzájárulhatnak a menstruáció leállításához..

Másodlagos amenorrhoea esetén teherbe eshet-e vagy sem? Ha ez nem a szoptatás ideje alatt fellépő amenorrhoea, amelyet később megvitatunk, akkor a nem védett közösülés utáni amenorrhoea nem alakulhat ki, mivel a petefészek éretlenek, a petevezeték csillóképessége mozgásképtelen, ami nem biztosítja a sperma megfelelő bejuttatását a petevezetékekbe, amelyek és meddőség kialakulásához vezet. Terhesség csak akkor fordulhat elő, ha a méh vagy a petefészek szerves patológiája teljes mértékben kizárt, valamint a test endokrin mirigyének normalizálása után, amelyek szabályozzák a menstruációs ciklust.

A statisztikai adatok szerint az esetek 70% -ában a szekunder amenorrhoea terhessége legkorábban a kezelés kezdetétől számított hat hónapon belül, és néha még ennél is sokkal inkább, de csak egy reproduktív orvos felügyelete alatt áll, aki az egész kezelést az ovuláció és a peteérés megfigyelésére irányítja..

Másodlagos amenorrhea - teherbe eshet-e szoptatás alatt? Természetesen nem mindenki tudja, hogy a szoptatás ideje alatt terhesség alakulhat ki, így a szoptató anyák nem védettek a nem kívánt terhesség ellen. És csak a szülés utáni első hónapokban a terhesség nem fordulhat elő szoptatással, mivel a táplálás közötti intervallum nem haladja meg a három órát, miközben a prolaktin aktivitás aktiválódik, és nem történik ovuláció, és a méh endometriumát állandóan dequamálják, anélkül hogy megvárnák a terhesség kezdetét. A Szoptatás Egészségügyi Világszervezete azt javasolta, hogy az anyával együtt történő éjszakai etetést és alvást meghosszabbítsák a gyermek kétéves koráig, ami meghosszabbítja az amenorrheát. A megfigyelés szerint a nők csaknem 90% -ában a szoptatás ideje alatt a terhesség csak akkor következik be, amikor az etetés közötti időszak nem haladja meg a három órát, mivel a tojás nem érett, és ezért biztonságosan nem lehet védeni. De ha az etetés közötti időszak több mint három óra, sőt éjszaka is, akkor ez a módszer gyakorlatilag nem működik. Idővel az emlőmirigy szövete visszafejlődik, a tejvezetékek degenerációja és a tejtermelés csökken, és ennek eredményeként a testben csak a csecsemő mellhez történő rögzítésére szintetizálódnak a prolaktin, és a ritka és szabálytalan táplálás miatt a nő menstruációs ciklusa teljes pete érésével helyreáll. megtermékenyítésre képes. Ne felejtsük el, hogy a szülés utáni első menstruációnál terhesség léphet fel, míg a menstruációs ciklus szabálytalan és szegény lehet..

Másodlagos amenorrhoea - lehetséges-e a terhesség kóros formáival? Erre a kérdésre nincs egyértelmű válasz, mivel a patológia típusától függően a terhesség előre jelezhető. Ha egy nő étkezési rendellenességet okoz alultápláltság, stresszhelyzetnek való kitettség vagy jelentős fizikai erőfeszítés hatására, akkor a terhesség előrejelzése nagyon kedvező. Ennek oka az a tény, hogy a nők 85% -a, akik kiküszöbölték az amenorrhoea problémáját, 3-6 hónapon belül teherbe esnek.

Másodlagos amenorrhoea - hogyan teherbe eshet az amenorrhea különféle formáival?

Központi eredetű amenorrhoea esetén hormonterápiát kell alkalmazni, amely után a nők 95% -ánál várta a várt terhesség.

A fórumokon és számos weboldalon számos javaslat és tipp található: másodlagos amenorrhoea miatt terhessé vált, független kezelés ellenére, és nem keresett segítséget az orvosoktól a hagyományos orvoslás segítségével. Ne olvassa el a tanácsaikat, mivel csak a reprodukológiai szakképzett szakember segít helyreállítani a teljes menstruációs ciklust, amelynek eredményeként a megtermékenyülés és a terhesség esélye jelentősen megnő..

Fórum, vélemények

Másodlagos amenorrhoea: a betegségben szenvedő más nők kezelése, áttekintése és ajánlása számos fórumon látható, ahol a kezelés kérdését megvitatják, az amenorrhea formájától és mértékétől, a szomatikus patológia jelenlététől és más tényezőktől függetlenül, ami nem mindig vezet az állapot és annak megfelelő értékeléséhez. javítás.

Másodlagos amenorrhoea kezelése - a fórum hazánkban a legnépszerűbb nők körében, bár ez nem nagyon helyes, mert a nők orvosi oktatástól távol vannak, és nem ismerik a patológia kezelésének minden finomságát.

Számos másodlagos amenorrhoeában szenvedő terméketlen nő szerint véleménye van arról, hogy a fórum ismeri a másodlagos amenorrhoea kezelését, és megfelelő módon képes felmérni egy nő állapotát és helyzetét. Stop, kedves nők, ne legyél annyira bizalmatlan az orvosok iránt, és úgy gondolják, hogy kevesebbet tudnak, mint valami lányt vagy nőt az interneten, akiknek nincs iskolájuk és akik esetleg egyáltalán nem értik a kérdés lényegét, de akik ajánlásokat adnak gyógyszerként való kezelésre kezelés népi gyógyszerekkel.

Másodlagos amenorrhoea kezelése: A fórumok áttekintése gyakran tárgyalja és javasolja a hagyományos orvoslás alkalmazását, mint csodaszer minden betegség esetén. Ismételten szeretnék lapozni azon a tényen, hogy a hagyományos orvoslás kezelése nem mindig előnyös a kezelés során. Csak az orvosával folytatott előzetes konzultáció után érdemes ezt igénybe venni, mivel csak ő zárhatja ki az összes mellékhatást a velük történő kezelésből.

Másodlagos amenorrhoea - kezelés, a fórum e témában meglehetősen elterjedt, mivel ez a probléma az utóbbi években igen széles körben elterjedt. Ennek oka elsősorban a sokféle étrend, a testmozgás, ami elsősorban a nők ideális alak vágyához kapcsolódik, ezért a tinédzsereket és a nőket gyakran az étrenddel kombinált sport érdekli, ami a másodlagos eredetű amenorrhoea kialakulásának vezető oka. A modern világban az amenorrhea kialakulásában fontos helyet foglal el az állandó stressz és pszichoemocionális sokkok, a mentális túlterhelés és a krónikus fáradtság hatása. Ez az összes olyan tényező, amely az esetek 45% -ában amenorrhoeahoz vezet, és kiküszöbölésük után nő a menstruációs ciklus helyreállításának és ovulációjának valószínűsége, ezért a meddős párok terhességének esélye jelentősen növekszik..

A fórumokon mindig mindent megtudhat a problémájáról, különösen a másodlagos amenorrheáról, de nem szabad diagnosztizálnia magát, miután információkat kapott azokban, nem is beszélve az öngyógyszeres kezelésről, mivel ez károsíthatja az egészségét. Természetesen megismerkedhet a fórumok érdeklődésével kapcsolatos információkkal, de a kezelést szakképzett orvosnak kell felírnia, aki teljes körűen meg fogja vizsgálni Önt és kizárja az összes ellenjavallatot bármilyen gyógyszer használatára..

Cikkek A Visszaélést Ciklus

Mentesítés vérrel történő ovuláció alatt

A vér az ovuláció alatt a legtöbb esetben normális, de abban az esetben, ha ezeknek a váladékoknak a mennyisége meghaladja a normát, és fájdalommal jár, akkor azonnal forduljon a nőgyógyászhoz....

Cervicitis: kezelés, okok, tünetek, jelek, fénykép

A cervicitis a méhnyakon gyulladásos folyamat. Gyakran a méhnyakcsatorna hüvelyi szegmensében található. A cervicitist endocervicitisnek is nevezik, ami a méhnyakcsatorna belső bélésének gyulladását jelenti....

Menopauza vérzése: okok, megállás, kezelés, következmények


Előbb vagy utóbb minden nő életében klimaktérium kezdődik, amelyet a reproduktív rendszer hormonális aktivitásának kimerülése és a szervek bevonása jellemzi....