Az adenomyosis és a terhesség kombinációja: lehetséges?

Tetőpont

Az adenomyosis vagy belső endometriosis olyan patológiás folyamat, amely befolyásolja a méh testét, a nyálkahártya belső rétegének eloszlásával a szerv falának vastagságában. Ennek fényében a betegség konkrét képe alakul ki együtt járó súlyos szövődményekkel. Például az adenomyosis és a terhesség gyakran kölcsönösen kizárják egymást, mivel ez a betegség általában meddőséghez vezet..

Ez a nőgyógyászati ​​patológia harmadik helyet foglal el a női nemi szervek összes betegségének rangsorában. Mivel a legtöbb esetben fogamzóképes korú nőknél fordul elő, ezért érdemes külön figyelmet fordítani.

Mi az adenomyosis?

Az adenomyosis olyan patológia, amelyben a méh belső rétegének növekedése azon kívül esik. A szerv izomrétegében kezd kialakulni a nyálkahártya parcellái, amelyek a nemi hormonok hatására ciklikus változásokon mennek keresztül. Ennek eredményeként az endometrium vérzéses gócjai növekednek a méh falában, és krónikus gyulladásos folyamat alakul ki.

Az ilyen krónikus gyulladás gócai befolyásolják a méh, mint egy gyermek hordozására szolgáló szerv működését. Az izomréteg jelentős változásokon mehet keresztül: vékonyodás, disztrofikus átrendeződés, ami a szerv összehúzódó funkciójának megsértéséhez vezet. Ha a betegség terhesség alatt jelentkezik, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy megszakad.

Az adenomyosis elég gyakori azokban a nőkben, akiknél a meddőség diagnosztizálva van. A betegség a női test hormonális kudarcának mutatója. Ez a kudarc meddőséghez és a gyermek szülésével kapcsolatos problémákhoz vezet.

Patológia videó

A betegség okai

A nyálkahártya szekcióinak atipikus elhelyezkedésének okai még mindig megbízhatatlanok. Világos azonban, hogy az adenomyosisos betegek immun- és hormonális rendellenességekkel rendelkeznek.

A patológia kialakulásának előfeltételei a következő tényezők:

  • genetikai hajlam;
  • a komplikált szülés története;
  • abortusz vagy a méh gyógyítása más okokból. Ezekben az esetekben a méh nyálkahártya szakaszának tisztán mechanikus beillesztése lehetséges az izomrétegbe;
  • intrauterin eszközök hosszantartó viselése;
  • elhízás vagy egyéb hormonális és anyagcsere-betegségek;
  • az orális fogamzásgátlók ellenőrizetlen bevétele;
  • stressz és alultáplálkozás, amelyek súlyosbítják a hormonális rendellenességeket.

A kockázati csoport hormonális és anyagcsere-rendellenességgel küzdő nőkből áll, akiknek női rokonai hasonló betegségben szenvedtek.

Sőt, ez a leginkább hajlamos rá.

Az adenomyosisban szenvedő különféle nőkkel végzett vizsgálatok eredményei alapján megállapítottuk, ki van a veszélyben:

  • Azok a nők, akiknek intrauterin diagnosztikai eljárásai vannak - abortusz, tisztítás és mások.
  • Ha a család női fele nőgyógyászati ​​betegségeknek volt kitéve, a nagymamák és anyák jóindulatú (myoma) vagy rosszindulatú daganatokban szenvedtek.
  • Ha korábban műtétet végeztek a petefészekön, a petevezetékeken vagy a nőknél szenvedtek a méh gyulladásos betegségei.
  • Érdekes módon a szülött nők veszélyben vannak, gyakran problémák merülnek fel a szekunder terhesség tervezésekor.

Patológiai manifesztációk terhes nőkben

A megtermékenyülés megkezdése előtt az adenomyosis fájdalomként jelentkezik a menstruáció alatt, súlyos menstruációként és foltként a köztük lévő résben, amelyet összetéveszthető a gyulladás jeleivel. Terhesség bekövetkezésekor azonban a test erőteljes hormonális beállítást tapasztal.

A méh nyálkahártyája egy ideig nem ciklikus változásokon megy keresztül - a betegség visszahúzódik. Mivel a terhesség alatt a méh vastagságában nem léteznek olyan vérzési gócok, amelyek tartós formában vannak, akkor az adenomyosis során nem mutatnak specifikus megnyilvánulásokat terhesség alatt.

A patológia egyetlen jeleinek csoportja a méh izomrétegének elégtelen teljességével és a progeszteron hiányával kapcsolatos..

Ezen tényezők kombinációja határozza meg az abortusz veszélyének tüneteit:

  • fájdalom az alsó hasban, rosszabb este vagy edzés után;
  • megnövekszik a méh tónusa, tapinthatóvá válik;
  • kóros kiürülés a nemi traktusból (véres foltok vagy folyékony tiszta víz).

Hogyan teherbe esni?

Világos választ kaphat a "hogyan teherbe eshet adenomyosisban?" elég nehéz. A legjobb tanács az, ha megszabadulunk a betegségtől. Mivel a betegség okát még nem sikerült azonosítani, lehetetlen az a kezelés, amely garantálja a probléma teljes kiküszöbölését. A patológia kiküszöbölésének egyetlen módja - a méh eltávolítása. Ebben az esetben a terhesség kezdete is lehetetlen.

Mindenekelőtt átfogó vizsgálatot kell elvégezni:

  • A petevezetékek átjárhatóságának megállapítása;
  • Tudja meg a folyamat terjedelmét;
  • Határozza meg a hormonális hátteret;
  • Ovuláció létrehozása.

A kezelés a vizsgálat eredményétől és a nők meddőség közvetlen okának felfedezésétől függ. Még ha a problémát ideiglenesen is megoldják, 1 esély van arra, hogy terhesség lépjen fel.

Adenomyosis és a terhesség kompatibilitása

Az adenomyosisban szenvedő nők számára meglehetősen nehéz a teherbe esni. A statisztikák szerint az ilyen betegségben szenvedő betegek akár 80% -a nem képes hosszú ideig terhessé válni. A megtermékenyítés és az embrió későbbi implantációjának lehetetlensége, valamint az adenomyosis a hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódik..

Ha megtermékenyítés történt, akkor a beteget szülészek ellenőrzik, mivel az abortusz nagy kockázata van. A megnövekedett kockázat addig marad fenn, amíg a méhlepény kialakul - a hormonok fő forrása a terhesség alatt. Ezért a korai szakaszban (az első trimeszterben) az adenomyosisos betegeknek hormonterápiát írnak elő (például a Dufaston gyógyszer)..

14 hét után csökken a terhesség befagyásának kockázata. A nőt azonban megfigyelés alatt tartják, mivel az adenomyosis által érintett méhfal elveszíti rugalmasságát. A magzat növekedésével a méh falának fokozatos meghosszabbodása húzódó fájdalmakkal járhat az alsó hasban.

Az adenomyosisos terhesség másik jellemzője az adhéziók és a méhüreg csomópontjai (nodularis adenomyosis esetén). Erős ragasztási folyamat esetén a növekvő magzatnak nehézségei lehetnek és kényszerhelyzetbe kerülhetnek.

A patológia diffúz formáját a méhfal többé-kevésbé egyenletes változásai jellemzik. A terhesség ideje alatt a méhfal súlyos disztrofikus változásaival gyakran kialakul a fetoplacentalis elégtelenség, ami magzati hypoxiához, valamint a fizikai és mentális fejlődés késleltetéséhez vezet.

A patológia fókuszformája veszélyes azokban az esetekben, amikor a méhlepény az érintett terület területén kapcsolódik. Ez tele van az egyik legsúlyosabb terhességi patológia - a méhlepényedés - kialakulásával.

L kezelés

Az adenomízis meddőségének fő kezelése a hormonális gyógyszerek használata és a szervmegőrző műtét.

A folyamat terjedése, a tünetek befolyásolják a kezelési módszerek megválasztását.

A nőknek meg kell értenie, hogy az adenomyosis gyógyíthatatlan betegség, amely bármikor megismétlődik, csak a méh eltávolítása garantálja a 100% -ot, de tudod egyetérteni vele, ha gyermeket szeretne?

Egyes orvosok szerint az adenomyosis gyógyítható terhességgel, de ez nem igaz, mivel a tanulmányokban sok nő jelezte, hogy szülés után megjelent vagy megmaradt.

A meddőség hormonális kezelésekor

  • Orális fogamzásgátlók - Yarina, Jes és mások. A kábítószer-megvonás hátterében terhesség lehetséges, de a vizsgálatok eredményei szerint az orális fogamzásgátlók nem a leghatékonyabbak. A terápia időtartama 0, 5 év.
  • A progesztogének a progeszteron kémiai analógjai, amelyeket nemrégiben kezdtek aktívan felírni. A kábítószer-csoport fényes képviselői: Dufaston, Vizanne. A Duphaston ciklikusan kerül bevételre, ez nem akadályozza meg az ovulációt. A Dufaston analógja a természetes Utrozhestan.
  • Antigonadotropinok (danazol, danoval, gestrinon) - nemrégiben azt írták, hogy a danazol a leghatékonyabb a terhesség eléréséhez, ám jelenleg gyakorlatilag nem használják, mivel a gyógyszernek kifejezett mellékhatása van - túlsúly, durva hangok és mások. A gyógyszer szedésekor a menstruáció eltűnik, egy hónappal a kezelés abbahagyása után folytatni kell a menstruációt.
  • A gonadotropint felszabadító hormon agonisták (aHnRH) - a zoladex, a decapeptil nehéz hormonok, és az adenomízis előrehaladott stádiumában alkalmazhatók. Nagyon hatékony gyógyszereknek tekintik őket, de használatukat magas költségeik korlátozzák. Ezen túlmenően, ezekkel a gyógyszerekkel végzett hosszú kezelés folyamatos ösztrogénhiányt okoz, ami a csontok ásványi sűrűségének jelentős csökkenéséhez vezet.

A hormonterápia befolyásolja az ovulációt és a menstruációt, ezért a reprodukciós funkciók helyreállítása a megszakítás után 1-2 cikluson keresztül történik, és ebben az időben terhesség léphet fel, azonban a megszakítás után a petesejt érési folyamatát ellenőrizni kell, és ha az ovuláció nem fordul elő, ovulációt stimuláló gyógyszereket (gonadotropinok) kell alkalmazni.. A corpus luteum elégtelenségnél, az E-vitaminnal rendelkező gesztagének segítik ezt a vitamint a ciklus második szakaszában.

A hormonális kezelés hatékonysága miatt az adenomyosis csomók laparoszkópos eltávolítását alkalmazzák. Ezt a szervmegőrző műveletet az adenomyosis nodularis formájára alkalmazzák. Ennek a műveletnek az a lényege, hogy egy lézer segítségével megtörténik mind a csomópont kimetszése, mind a méh falának helyreállítása..

Szervmegőrző műtétek után hat hónapon belül ajánlott hormonális gyógyszereket alkalmazni, ebben az esetben az orális fogamzásgátlók hatékonysága alacsony, az aGnRH és a radonfürdők folyása bizonyult a legjobbnak..

Ha a betegnek obstrukciója van a petevezetékekben, adhéziókra van szükség, és a csöveken mikrosebészeti műtétet kell végrehajtani a helyreállításhoz.

Nagyon fontos fizetni a pszichológiai állapotért, szükség esetén nyugtatókat szedni.

A kezelés legegyszerűbb a méhnyak adenomyosis, könnyen diagnosztizálható, és a lézeres terápia aktívan alkalmazható kezelésében a fájdalmas gócok könnyebb és gyorsabb eltávolításához. A diagnózis legalább 90% -ában terhesség történt.

Adenomyosis esetén a méh artériák embolizációját is alkalmazzák, ennek a műtétnek a hatékonysága kevésbé tanulmányozott. A műtét során azokat a véreket, amelyek táplálják a myoma vagy a belső endometriozis fókuszait, mesterségesen eltömítjük, hogy a csomók növekedjenek. A protokoll szerinti méh véráramát egy év alatt helyre kell állítani, majd ezt követően megengedni lehet, hogy teherbe esjen, ám az áttekintések szerint később sokan találják meg a méh vérellátásának megsértését..

Ha az összes orvosi és műtéti kísérlet sikertelennek bizonyul, a nők in vitro megtermékenyítésre (IVF) irányíthatják őket, de ebben az esetben az eljárás hatékonysága kétszer alacsonyabb, mint a nem beteg nőknél..

Terápia a terhesség fenntartására

Ha egy nőnek sikerült teherbe esnie a Duphaston vagy az Utrozhestan használatának hátterében, akkor tilos abbahagyni a gyógyszer éles szedését - ez vetélést válthat ki.

Nagyon fontos a progeszteron szintjének ellenőrzése, gyakran alacsony szintje spontán vetéléseket okoz..

Egyes esetekben a Duphaston-ot egész terhesség alatt alkalmazzák.

Diagnostics

Az adenomyosis diagnosztizálása terhes nőkön:

  1. A felmérés. A beteg általában a fájdalmas és elhúzódó menstruációról panaszkodik a terhesség előtt. A barnás-barna mentesítés mellett néhány nappal a menstruáció kezdete előtt és két-négy napon belül a ciklikus vérzés után.
  2. Ellenőrzés. Vaginális vizsgálattal a méh nagyobb lesz, mint amennyire a terhesség ezen időszakában kellene lennie. Fókuszos formában meghatározható a tuberositás. A méh tapintása gyakran fájdalmas vagy legalábbis kényelmetlen..
  3. Ultrahang vizsgálat. Meghatározzuk a méhméret és a terhességi kor közötti eltérést, a megnövekedett echogenitást vagy az izomszövet ritka előfordulását a léziók lokalizációjában.

Egyéb vizsgálatokat - mágneses rezonancia képalkotást, röntgenfelvételt, hiszteroszkópiát - nem alkalmaznak terhesség alatt, a magzatra gyakorolt ​​lehetséges negatív következmények miatt.

Kezelés

Az adenomyosis terhesség alatt történő kezelése a következő problémák megoldására irányul:

  1. A méhizomba nyálkahártya gócjainak proliferációjának gátlása. Ehhez androgéneket vagy progesztogéneket használnak. A készítményeket és az adagokat a kezelő orvos választja ki.
  2. Az abortusz veszélyének kiküszöbölése. Ehhez egy tanfolyamot rendelnek hozzá:
      görcsoldók (No-shp, Papaverine stb.);
  3. nyugtatók;
  4. anyagcsere-fokozók (például glicin).

Ezen intézkedések mellett a terhesség alatt az adenomyosis kezelésének más módszereit sem alkalmazzák, mivel:

  1. Bármely gyógyszer vagy eljárás használata ebben az időszakban növeli a magzatra gyakorolt ​​káros hatások kockázatát. Mindenekelőtt az orvostudomány fő szabálya: „ne árt!”. A betegség kezelését el lehet halasztani a szülés utáni időszakra..
  2. Előtérbe kerül az abortusz veszélye, ez az ilyen diagnózissal rendelkező betegek jelentős részén kialakul. Ezért a gyógyszeres kezelés kifejezetten e probléma kiküszöbölésére irányul..

Bizonyos esetekben a születés után megváltozhat a hormonális egyensúly, és az adenomyosis gócjai fokozatosan csökkenni kezdenek. Ha ez nem történik meg, a betegnek gyermeke születése után konzervatív vagy műtéti kezelést kell felírnia.

Szülést követő kezelés

Az adenomyosis konzervatív kezelése a terhességen kívül magában foglalja:

  • hormonok, amelyek utánozzák a menopauza állapotát. A kezelés időtartama négy hónap és egy év;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, súlyos fájdalommal;
  • gyógynövények főzetét és infúzióját, valamint a hagyományos orvoslás egyéb módszereit. A kezelõorvos gyógynövényeket írhat fel mind duzzanat formájában, mind orális alkalmazásra.

A gyógynövényes kezelés során általában nem szednek hormonális gyógyszereket..

Az infúziók csökkentik a szövetek vérzését és eltávolítják a myometrium gyulladásos folyamatait:

  1. Pásztor táskái. Egy teáskanál száraz fűt egy pohár forrásban lévő vízzel öntsünk, egy órán keresztül infúzióban adjuk, és evőkanálban naponta négyszer, fél órával étkezés előtt veszik be..
  2. Nettles. Két evőkanál száraz vagy friss gyógynövényt öntünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és 40 percig ragasztjuk. A pénzeszközök teljes összegét több módszerre kell osztani és egy nap alatt felhasználni.
  3. Plantain leaf. Egy evőkanál száraz vagy friss gyógynövényt egy pohár forrásban lévő vízzel öntsünk, és két órán keresztül ragasztjuk. Az így kapott infúziót négy részre osztják, az elsőt éhgyomorra kell bevenni, a többi étkezés után, egyenletesen a nap folyamán..

A gyógynövényes kezelés mellett a méhizomban a gyulladásos folyamatok csökkenthetők:

  1. Hirudotherapy. A póréhagymakat az alsó hasra helyezik orvos felügyelete alatt. Az ezen állatok által tartalmazott speciális enzimek erős gyulladásgátló és regeneráló tulajdonságokkal rendelkeznek..
  2. Kék agyag csomagolások. Az agyag alkalmazása a szemgyökér környékén javítja a medence vérkeringését, és más kezelési módszerekkel kombinálva felgyorsítja a myometrium regenerációs folyamatát.

A gesztagéneket tartalmazó intrauterin eszköz jó hatékonyságú. A spirál viselése csökkenti a vérvesztést a menstruáció alatt és gyengíti a fájdalmat.

Ha a konzervatív kezelés nem eredményezte a kívánt hatást, szövődmények léptek fel, majd az adenomyosis műtéti kezelését igénybe vették.

A műtét indikációi:

  1. Súlyos méhvérzés.
  2. Az adenomyosis és a nagy fibroidok kombinációja.
  3. Az adenomyosis és a méhnyakcsatorna endometriumának vagy hámjának atipikus változásainak kombinációja.

Megelőzés

Alig lehet teljesen megvédeni magát a betegségtől. A hormonális és anyagcsere-rendellenességekkel küzdő nőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a belső nemi szervek állapotát, és be kell tartaniuk az egyszerű szabályokat:

  1. Látogasson el a nőgyógyászra legalább évente kétszer, és medence ultrahanggal végezzen.
  2. Ha problémák vannak a menstruációval - fájdalmas, bőséges, foltos lett néhány nappal a menstruáció előtt - akkor jobb, ha nem halasztja el a nőgyógyász látogatását.
  3. Hozza létre a napi megfelelő rendszert és a kiegyensúlyozott étrendet, hogy megszabaduljon a túlsúlytól.
  4. Újradefiniálja az idegi túlterhelés iránti attitűdöket.
  5. Ne engedje magának a túlzott érzelmi fáradtságot, rendszeresen kapjon pihentető masszázst és fizioterápiás eljárásokat, amelyek célja az idegrendszer erősítése.

Diagnosztikai intézkedések

Az adenomyosis kimutatásának egyik leghatékonyabb módszere az ultrahang.

A pontosabb diagnózis érdekében nőgyógyásznak kell megvizsgálnia.

Ez az eljárás általában a nemi szerveknek tükör segítségével történő vizsgálatát, kenetvételét, valamint a méhnyak vizsgálatát speciális nagyító eszközök segítségével.

Szintén szükséges a különféle szakemberek összes szervének általános vizsgálata, hogy kizárják a többi kísérő diagnózist.

Ezen felül számos olyan tesztet kell átadnia, amelyek szükségesek lehetnek a lehetséges műtéti beavatkozáshoz.

Adenomyosis és terhesség

Az adenomyosisot méh endometriosisnak nevezik. Ez egy gyulladásos folyamat. De hogy megértsük, mi az, először derítsük ki, hogy mi az endometriosis. Belülről a méh az endometriumnak nevezett szövettel van bélelt. Általában az endometriumnak csak a méh üregében kell lennie, és sehol máshol. Fő funkcionális kötelessége az, hogy növekedjen, hogy elfogadja a megtermékenyített sejtet, és hogy terhesség alakuljon ki. A sejt éppen behatol és elkezdi fejlődni. Ha a tojás megtermékenyítetlen, az endometrium hámlani kezd és a menstruáció kezdődik. Az endometrium méhrétege a méhüregben marad, amely ugyanazon cikluson megy keresztül, mint elődje. Most egyértelművé válik, hogy miért a méh az endometrium lokalizációjának helye. Valójában azonban az endometriális szövet túlmutat ezen a szerveken (például a petefészek vagy a hashártya felületén), vagy mélyebben növekszik a falán. Éppen akkor, amikor az endometrium növekszik a méh falának vastagságában, belső endometriosisról, azaz adenomyosisról beszélnek.

Hogyan nyilvánul meg az adenomyosis??

Néhány nő számára egyáltalán semmi. De bizonyos számú nő úgy érzi az adenomyosisot, mint mondják, "teljesen". A betegség tünetei között:

  • nehéz menstruáció, ami gyakran a vér hemoglobinszintjének csökkenéséhez vezet;
  • súlyos fájdalom a menstruáció alatt;
  • az úgynevezett daub megjelenése a menstruáció előtti és utáni napokban (általában sötétbarna színű);
  • fájdalom a közösülés során;
  • a méh alakjának és méretének megváltozása (az orvos határozza meg).

Ha ilyen tünetek vannak, ez egyáltalán nem jelenti az adenomyosisot. Más betegségek esetén, például a méhnyak polipjével vagy a méh fibrózisaival hasonló tünetek lehetségesek.

Az idő múlásával az adenomyosis nem válik rákossá.

Méh adenomyosis és terhesség

A méh adenomyosis (méh endometriosis) olyan betegség, amelyben a gócok megjelennek a méh, petefészek és más szövetek szöveteiben, amelyek hasonlítanak a méh nyálkahártyájának szerkezetére, amelyek kis csomók, amelyek sötét vastag folyadékot tartalmaznak. Ilyen fókuszokban a méh nyálkahártyájának kilökődéséhez hasonló változások történnek. Ezen területeken kialakult vérzés a menstruáció alatt fájdalmat okoz. A modern orvosok általában az adenomyosis-t olyan betegségnek nevezik, mint a méh endometriosis. Az endometriosis súlyos gyulladásos folyamat.

Az endometrium gócok különböző szervekben és szövetekben lokalizálhatók: a méhnyakon, a méh vastagságában, a hasüreg falán, a reproduktív rendszer szervein kívül.

Méh adenomyosis tünetei

A leggyakoribb tünet a fájdalom, amely a menstruáció előtti napokban jelentkezik vagy súlyosbodik. A méh vereségével súlyos menstruáció léphet fel, a menstruáció előtti és utáni foltok a nemi traktusból. Fájdalom adható a sacrumnak, a végbélnek és a hüvelynek. A méh adenomyosis tünetek nélkül is előfordulhat, ebben az esetben ezt a patológiát akkor észlelik, amikor a betegek a klinikához fordulnak azzal a kérdéssel, hogy nem tudnak gyermeket elképzelni.

Méh adenomyosis és terhesség

Van esély az egészséges csecsemő szülésére és szülésére? A méh adenomyosisát gyakran meddőség kíséri. Meddőség akkor fordul elő, ha a terhesség egy vagy több éven belül nem történt meg rendszeres szexuális aktivitással. Méh adenomyosis esetén a magzati tojás beültetése a méh nyálkahártyájába lehetetlen, a tojás halála bekövetkezik.

A méh adenomyosisával kommiszurális folyamat figyelhető meg, amely meddőséghez vezet. Megsértik a petevezetékek szabadalmát, ami a terhesség hiányához vezet. Méh adenomyosis esetén a petefészekben is hiányzik a tojás érése, megváltozhat a méh nyálkahártya tulajdonságai.

A méh adenomyosis diagnózisának megállapításakor gesztagén terápiát írnak elő, amelynek hátterében terhesség léphet fel. Ezt a gyógyszercsoportot nem szabad megsemmisíteni, hanem tovább kell venni őket a szükséges hormonális támogatás biztosítása érdekében. Ismeretes, hogy ezt a betegséget hormonális rendellenességek jellemzik, tehát a terhesség első trimesztere a felelős. A terhes hormonok általában 14 hetet vesznek igénybe. Ezt azonban ellenőrizni kell, figyelembe véve a progeszterontartalomra vonatkozó vérvizsgálat eredményeit. A vizsgálat eredményei alapján eldöntötték a gestagének megszüntetésének vagy a kezelés folytatásának kérdését. Számos kutatást végeztek, amelyek szerint nem érkezett információ a hormonok, különösen a dydrogesterone, a magzatra gyakorolt ​​negatív hatásáról. Ezt a gyógyszert széles körben használják a szülészeti gyakorlatban, és elősegíti a terhesség előrehaladásának optimális feltételeinek megteremtését..

A terhesség leggyakoribb szövődménye az adenomyosis-szal a megszűnésének veszélye. Ez a helyzet megelőző tanfolyamokat igényel a fenyegető klinika kialakulásának megelőzése érdekében. Írjon fel gyógyszereket a görcsoldók, nyugtatók és nyugtatók csoportjából, amelyek javítják az anyagcserét.

Méh adenomyosis okai

Méh adenomyosis genetikai hajlam miatt. Van egy elmélet a betegség hormonális fejlődéséről, amely szerint a nő testében megsértik a hormonok tartalmát és arányát. A méh adenomyosis előfordulásának egy másik elmélete a beültetés, amely szerint az elutasított endometrium részecskék a petefészkeken, csövekben, a hashártyán helyezkednek el, és „talajt” teremtenek a betegség kifejlődéséhez. A legfontosabb - a neuroendokrin rendszer negatív változásai stressz, alultápláltság, különféle nem nőgyógyászati ​​betegségek miatt.

A méh adenomyosis diagnosztizálása

Feltehetően méh adenomyosis jelenlétét meddőségű nőknél és bizonyos tényezők jelenlétében: egy régóta fennálló fájdalomszindróma, a méh függelékének gyulladásos folyamatainak sikertelen kezelésével, intrauterin beavatkozással, a nemi traktusból származó foltos foltokkal; nemi közösülésből származó fájdalom, nőgyógyászati ​​széknél végzett fájdalom; a medence adhézióinak jelei, a méh ragasztásainak fájdalma.

Az ultrahang az a fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a méh méretének, az izommembrán felépítésének, a petefészekben lévő cisztikus képződmények méretének és szerkezetének meghatározását. A vizsgálat következő fontos szakasza a petevezetékek rugalmasságának felmérésére szolgáló módszerek. Például a méh falán a gyulladás fókuszok kimutathatók a méh röntgenfelvételével. A kép szerint becsüljük meg a méh méretét, a folyamat megoszlási fokát.

Manapság az endoszkópos műtét (laparoszkópia) továbbra is a diagnosztika standardja a meddőség különböző formáira, ideértve a méh adenomyosisból származó meddőség formáját. A műtét során a „műszereket” a hasi üregbe helyezik a hasi üregbe. Egy ilyen vizsgálat segítségével meghatározható a petevezetékek állapota, adhéziók jelenléte, a méh adenomyosis fókusza.

Méh adenomyosis kezelése

A méh adenomyosis kezelését műtéti korrekcióval, fizioterápiás módszerekkel és hormonterápiával végzik. Az utóbbi évtizedekben a hormonális gyógyszerek uralták a méh adenomyosis kezelését. Ideiglenesen leállítják a menstruációt, elnyomják a petefészek munkáját. Mesterséges menopauzát hoznak létre, amely a betegség tüneteinek súlyosságának csökkenéséhez, a méh adenomyosis gócok csökkenéséhez vezet. A legújabb generáció hormonális gyógyszereinek minimális mellékhatása van, összehasonlítva a korábbi generációk gyógyszereivel. Az ilyen hormonális gyógyszerekkel történő kezelést a műtét előtt a kezelés első szakaszában használják. A méh adenomyosis nem súlyos formáinak kezelésére és előrehaladásának megelőzésére orális hormonális fogamzásgátlókat is alkalmaznak..

A legnagyobb hatás a hormonális és a műtéti kezelési módszer - laparoszkópia - kombinációjával érhető el; a műtét során az endometriális gócok eltávolításra kerülnek. Ebben az esetben a hormonok műtét előtti készítményként, műtét után 3–6 hónapon belül felhasználhatók megelőző intézkedésként a méh adenomyosis tüneteinek megjelenése ellen.

Terhességtervezés méh adenomyosis esetén

A laparoszkópiát akkor alkalmazzák, ha vannak endometrioid petefészek ciszták, meg kell határozni a petevezetékek átjárhatóságát. 3-6 hónapos műtét után általában hormonterápiát írnak elő. A hormonális gyógyszerek álmában merítik a reproduktív rendszert. Néhány hónap elteltével a terápiát megszakítják, a beteget teherbe eshetik. Ha a terhesség nem következik be egy éven belül, akkor ez drasztikusan csökkenti a nő reproduktív funkciójának helyreállításának esélyét. Ebben az esetben ajánlott egy IVF program. Terhesség és szoptatás esetén menstruáció hiányában előfordulhat a méh adenomyosis fordított kialakulása. A terhesség megszüntetése a méhüreg kurettázásával a méh adenomyosis súlyosbodásához és súlyosbodásához vezet. A méh adenomyosis időben történő vizsgálata, kezelése elősegíti a terhességet.

Az adenomyosis jelenléte nem jelenti azt, hogy a terhesség minden szövődményben lévő terhes nőnél bekövetkezik. A betegek nagy része egyáltalán nem tudja, hogy ilyen betegsége van, miközben a fogamzás probléma nélkül történik. Ebben a helyzetben nem szükséges azonnal hormonterápiát kinevezni. Átfogó nyomon követést kell végezni egy nőről, annak hormonális profiljáról, hogy felmérhető legyen a kábítószer-kezelés szükségessége..

Ha egy nő adenomyosisban szenved és terhességet tervez, akkor fel kell készülnie az életében ilyen fontos időszakra. A teljes vizsgálat és a megfelelő kezelés - az elért eredményektől függően - garantálja a terhesség bekövetkezését és szövődmények nélkül folytatódását. Különös figyelmet fordítunk a STI-kkel kapcsolatos fertőzések diagnosztizálására. Az adenomyosis esetén a test védő, immunrendszere csökken. A terhesség a természetes immunhiányos állapot, tehát ez ahhoz vezethet, hogy a terhesség alatt a fertőzési folyamat különféle komplikációkkal jár. Terhesség előtt el kell rendelni egy speciális terápiás terápiát, mivel a terhes nők számára engedélyezett gyógyszerek listája nagyon korlátozott.

Azt lehet állítani, hogy egy nő számára az adenomyosis diagnosztizálása nem jelenti azt, hogy nem lesz képes egészséges csecsemőt szülni. A legfontosabb dolog az, hogy kövesse egy szakember ajánlásait a betegség kezelésében, és felelősségteljesen járjon el a tervezett terhesség mellett.

Adenomyosis: lehetséges-e terhesség ezzel a patológiával??

Az endometriosis az egyik leginkább titokzatos, régóta ismert, de a mai napig nem teljesen megértett és az elmúlt évtizedekben egyre terjedő betegsége. Főleg a reproduktív korú nőket érinti, de egyre inkább a serdülő lányok körében és a menopauza idején. Egyes szakértők szerint annak kezdeti stádiuma az adenomyosis, mások - az utóbbi független betegségnek tekinthető. Terhességem lehet adenomyosisban és gyermeket szülhetek? Egyes szerzők általában úgy vélik, hogy ez a patológia nem befolyásolja a terhességet.

Az adenomyosis fogalma

Szövettani szempontból a méh három rétegből áll: a nyálkahártyából, vagy az endometriumból, az üreg, a myometrium vagy a simaizom rétegből, valamint a szerot a hasüreg oldaláról borító serozus membránból..

Az endometrium viszont két rétegből áll: az alap- vagy a főből, amely az izomréteghez olvasztva van, és egy kötőszövet lemez; funkcionális (a méh üregének oldalán), hengeres hámból és csőmirigyekből áll.

A teljes menstruációs időszak alatt a funkcionális réteg a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer hormonális szabályozásának eredményeként megvastagodik és kvalitatív módon felkészül a megtermékenyített pete beültetésére a pozitív és negatív visszacsatolás elve alapján. Ennek hiányában elutasítják, amelyet menstruációs vérzés kísér. Az alaprétegből új funkcionális membrán nő..

Az endometriosis a méh nyálkahártyájának nevéből kapta a nevét. A betegség olyan esetekben fordul elő, amikor az endometriális sejtek a bazális réteg növekedési zónájából nemcsak a méhüregbe, hanem az ellenkező irányba is növekednek. A sejtek kihajtanak, és átjárókat képeznek a bazális rétegen, az izommembránon, és túljutnak rajta. Elsősorban a környező területekben, néha a távoli szervekben és szövetekben terjednek, és a menstruációs ciklusnak megfelelően fenntartják funkcionális aktivitásukat.

Ha ez a folyamat csak a méh testére korlátozódik, akkor adenomyosisnak vagy belső endometriosisnak nevezzük. A folyamat terjedésének korlátozása érdekében a test gyulladásos reakcióval, izomrostok és kötőszövet proliferációjával reagál az endometriotikus átjárók körül. Az ilyen fókuszok néha hasonlítanak a myomatous csomópontokhoz, ám az utóbbitól eltérnek egyértelmű határok és egy kapszula hiányában, amely elválasztja őket a környező szövettől. Ennek eredményeként a szerv kibővül, deformálódik, és aszimmetrikus, majd jellegzetes gömb alakúvá válik, amely a gócok számától, méretétől és lokalizációjától függ.

Sok esetben az adenomyosis tünetmentes lehet, és véletlenszerű lelet lehet az echographic vizsgálat során, de gyakran jelentősen ronthatja az életminőséget, és olyan tünetekkel járhat, mint például:

  • különféle jellegű menstruációs rendellenességek, fájdalmas és erőteljes menstruációs vérzés, fájdalom az alsó hasban, az ágyéki és a szakrális területeken;
  • hosszan tartó menstruációs vérzés;
  • A menstruációk közötti "foltos" sötétbarna kisülés;
  • fájdalom néhány nappal a menstruáció kezdete előtt és azt követő néhány napon belül;
  • néha fájdalom a közösülés során (dyspareunia);
  • túlzott fáradtság, álmosság és letargia, depressziós állapotok;
  • későbbi szakaszokban - gyakori vizelés vagy ürítés.

Összeegyeztethetők-e az adenomyosis és a terhesség

Így a méh falának két rétege - az endometrium és a myometrium - összeolvad. Sok adenomyosisos nőben a fogamzás, a terhesség és a szülés normális. Ezenkívül a terhesség alatt jelentősen lelassul a gócok növekedése és a betegség terjedése. A fogamzásra, a terhességre, annak kialakulására és lefolyására befolyásolhatja a sérülés mélysége és terjedése a szervben. Az endometriotikus szövet behatolásának mélységétől függően a következő adenomyosis fokokat lehet megkülönböztetni:

  1. I Art. - a kóros folyamat a szubmukózara, azaz az alaprétegre korlátozódik, vagy a myometrium vastagságának 1/3-ig terjed.
  2. II. Cikk - a kóros folyamat terjedése az izomréteg közepére.
  3. III. - csírázás a myometrium teljes vastagságán a serozus membránig.
  4. IV. Cikk - a kóros proliferáció behatolása a serozus membránba, azaz a parietális hasüregbe, és azon túlmenően a szomszédos szervek károsodásával.

A terjedés jellege szerint az adenomyosis feltételesen formákra oszlik:

  • diffúz, amikor a kóros folyamat egyenletesen terjed a méhben; ugyanakkor a „vak zsebek” és néha a medenceüregbe nyíló fistulák különböző méretű nyálkahártyán alakulnak ki; ez a forma 50-70% -ban található meg;
  • fókuszos (nodularis vagy cisztás 5-8%), amelyben az izomszövettel körülvett egyes endometrioid csomók átlátszó vagy csokoládé színű folyadékot tartalmaznak, amely a menstruáció során történő vérzés eredményeként képződik bennük;
  • diffúz-nodular vagy vegyes.

Van egy osztályozás a betegség stádiumai szerint is, az adenomyosis hiszteroszkópos képe alapján, amely hozzájárul a terhesség lehetőségének teljesebb képéhez:

  1. I. szakasz - a méh nyálkahártyájának megkönnyebbülése nem változik. Meghatározza a vérzést vagy a sötétkék „szemeket”, amelyek endometrioid „mozognak”. A méhüreg lekaparásakor annak falai a szokásos jellegzetes sűrűséggel rendelkeznek.
  2. II. Szakasz - az endometrioid „passage” látható a nyálkahártyán, domborműve egyenetlen, keresztirányú és / vagy hosszanti kiálló részei vannak „gerincek” vagy rostos myometrium szövetek formájában. Kurettáláskor a méh falát a normálnál sűrűbbnek és rosszul nyújthatónak tekintik.
  3. III stádium - a méhüregben különböző méretű, tiszta körvonalak nélküli, kidudorodott szövetek láthatók. Időnként zárt vagy nyitott endometrioid „átjárókat” határoznak meg a felületükön. Kaparáskor nagy sűrűségű, a falak felületének egyenetlensége és egy jellegzetes nyikorgás érezhető.

A betegség és a méh adenomyosisos terhesség valódi súlyosságát nagymértékben meghatározza a szervben előforduló prevalencia, a folyamat lokalizációja és a klinikai tünetek, bár ezek között nem mindig áll fenn teljes összefüggés. Ugyanakkor a statisztikák szerint a meddőségű nők körében az endometriosisban szenvedő betegek aránya szignifikánsan magasabb (40-80% -ig), mint a normál reproduktív funkcióval rendelkező nők körében.

Hogyan teherbe eshet adenomyosisban?

Számos különböző elmélet létezik a betegség előfordulásáról, de a betegség kialakulását és a testben történő terjedését provokáló tényezőket általánosan elismerik. A kockázati csoportba tartoznak a nők:

  • immun- és hormonális rendellenességekkel a hypothalamus-hipofízis-petefészek rendszerben;
  • elhízással, mivel a túlzott ösztrogén túlnyomó részükben szintézisük és zsírszövetben lerakódásuk miatt;
  • beépített intrauterin eszközzel;
  • nemi közösülés menstruáció alatt;
  • a belső nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeivel, amelyek hosszú távon hozzájárulnak az endometriális sejtek növekedési irányának megváltozásához;
  • külön diagnosztikai kurettag, abortusz és egyéb diagnosztikai és kezelési eljárások és a méh (császármetszés, myomectomia) vagy méhnyak manipulációi, a medencei szervek műtéti beavatkozásai, hozzájárulva az endometriumot és az izomréteget elválasztó bazális réteg károsodásához.

Az adenomyosis meddőségét nemcsak maga az endometrioid folyamat okozhatja, hanem annak okait okozó tényezők (hormonális rendellenességek, krónikus gyulladás, mechanikai károsodások stb.) Vagy az endometriozis velük történő kombinációja.

Ezért a meddőség kezelése magában foglalja annak okainak, valamint az adenomyosis állapotának és formájának, prevalenciájának alapos vizsgálatát, amely egy klasszikus nőgyógyászati ​​vizsgálatból, a méhnyakcsatorna és a hüvely kenetének vizsgálatából, kolposzkópiából, ultrahang vizsgálatból, hiszteroszkópiából és a nemi hormonok, hormonok vérvizsgálatából áll. pajzsmirigy konzultáció más szakemberekkel.

A vizsgálat eredményei lehetővé teszik a kezelési taktikák kérdéseinek megoldását gyulladásgátló terápia, monofázisos orális fogamzásgátlók, a Mirena intrauterin hormonális eszköz létrehozása és az in vitro megtermékenyítés alkalmazásával (60% -ban sikeres)..

Az adenomyosisos nők meddőségének megfelelő kezelése sok esetben lehetőséget ad a sikeres megtermékenyítésre és a terhesség normál lefolyására..

Adenomyosis és terhesség

Tünetek és diagnózis

A betegség stádiumától függően a belső endometriozis látens és kifejezett klinikai képe lehet. A következő tünetek figyelhetők meg:

  • nehéz időszakok és a foltok megjelenése a ciklus közepén;
  • a premenstruális szindrómát hosszú ideig észlelik;
  • fájdalom a hasban a menstruáció alatt és után;
  • kellemetlenség az intimitás miatt.

A diagnózis felállításához nőgyógyászati ​​székre kerül vizsgálat, anamnézist tanulmányoznak és további manipulációkat végeznek:

A kapott adatok alapján pontos diagnózist lehet készíteni és megfelelő kezelést lehet előírni..

Sok nő nem képes különbséget tenni az adenomyosis és az endometriosis között, ezért javasoljuk, hogy olvassa el további információkat a témáról..

Teherbe eshetnék?

A fogamzás nehézségei elsősorban a hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódnak. A megfelelő kezelés mellett a megtermékenyítés továbbra is lehetséges. Az ilyen nőket állandó orvosi felügyelet alatt kell tartani, mivel ebben az esetben az abortusz kockázata rendkívül magas.

A korai szakaszban a veszély a legsúlyosabb. Csak akkor, amikor a placenta képződik, amely a hormonok fő forrása, az állapot stabilizálódik, és az előrejelzések javulnak. Mivel az embriók megőrzése az orvosok fő feladata, az első trimeszterben egy nőnek felírnak hormonális gyógyszereket (például Dufaston).

14 hét után csökken a vetélés kockázata. Ennek ellenére a leendő anya állapotát szükségszerűen a nőgyógyászok és a nőgyógyászok ellenőrzik, mivel az érintett méh elveszíti rugalmasságának nagy részét. A magzat növekedésével a falai meghosszabbodnak, és ebben az időszakban a beteg súlyos húzó fájdalmat érez az alsó hasban.

Egy másik probléma kapcsolódik a betegség fókuszformájához. Vele, mint korábban megjegyeztük, adhéziók és csomópontok alakulnak ki. Ezek miatt a gyermeknek gyakran nehézségei vannak, és kényszerhelyzetbe kerül.

Ezenkívül a betegség fent említett fajtája rendkívül veszélyes, ha a méhlepény a sérülés területén rögzül. Ebben a helyzetben a leválásának valószínűsége jelentősen megnő..

A betegség diffúz típusát a megváltozott területek egyenletes eloszlása ​​kíséri a méhfal mentén. Ha a disztrofikus folyamatok messzire mentek, akkor a terhesség alatt gyakran észlelhető a fetoplacentalis elégtelenség. Ez utóbbi szinte mindig magzati hypoxiához és súlyos késésekhez vezet, mind az újszülött mentális, mind fizikai fejlődésében.

Endometriosis kockázata

Sok orvos azt mondja, hogy nem ajánlott terhességet mutatni az endometriosis során, mivel mind a magzat, mind az anya nagy kockázatot jelent. Ezeket a kockázatokat az endometrium állapota okozza a terhesség ideje alatt.

A következmények a következők lehetnek:

  • a korai szakaszban az abortusz veszélye az embrió elutasítása miatt;
  • koraszülés a terhesség 2. trimeszterében;
  • a placenta rossz vérellátása;
  • atipikus placenta previa;
  • a terhesség bármikor elhalványul;
  • császármetszés, mivel a méhnyak rugalmassága csökken;
  • a méhfal könnyek a magzati fejlődés során.

Ezenkívül a kockázatokat a hormonális rendellenességek okozhatják, amelyek a terhesség alatt mindig jelen vannak.

A leggyakoribb szövődmény a méh fokozódása, ami spontán vetéléshez vezet..

Lehetséges méhen kívüli terhesség.

Ezen kockázatok valószínűségének százaléka meglehetősen magas, ezt nem szabad elfelejteni, amikor endometriosisos terhességet terveznek.

Terhessége lehet méh adenomyosisban?

Ez a patológia meglehetősen gyakori probléma a középkorú nők körében, de nem jelent egyértelmű mondatot a terhesség tervezésére vonatkozóan. Az adenomyosis esetén teherbe eshet, átélheti az új élet születésének teljes időszakát, és egészséges gyermeket szülhet. Ez egy megfelelő vizsgálat a terhesség alatt és a megfelelő terápia végrehajtása, amely segít kiküszöbölni mindenféle szövődmény kialakulását.

A vizsgálat során különös figyelmet fordítanak a nemi érintkezés útján terjedő fertőzések kimutatására. A terhesség időszakát már a test immunrendszerének működésének csökkenése kíséri, az adenomyosis még inkább gyengíti az immunrendszert.

Ezért a nő testében a fertőzés terhesség alatt bizonyos szövődményeket okozhat. Ezért terhesség előtt el kell végezni egy kezelési tervet, mivel a legtöbb gyógyszer ebben a helyzetben ellenjavallt.

A kérdés elképzelhető adenomózissal, vagy sem, a válasz pozitív lesz, ha teljes vizsgálatot végeznek és megfelelő terápiás intézkedéseket írnak elő..

Terhességtervezés méh adenomyosis esetén

Egy ilyen diagnózis jelenlétében ajánlott, hogy felelősségteljesen járjon el a gyermek tervezésének pillanatában. Szülészek és nőgyógyászok azt tanácsolja a várandós anyának, hogy előre gondolja az egészségét, és készüljön fel a baba hordozására.

Összeegyeztethetők-e az adenomyosis és a terhesség

Korábban szinte az összes orvos úgy gondolta, hogy egy ilyen betegség egyenértékű a meddőséggel, de az orvosok most ellenkezőleg bíznak benne. Méh adenomyosis esetén nem csak teherbe eshet, hanem sikeresen elviselheti az egészséges csecsemőt. Nagyobb mértékben ezt a folyamatot befolyásolják a nő test egyedi jellemzői és a reproduktív rendszer egyéb betegségei..

A meddőség valószínűsége

A beültetés során a magzati pete a csatlakoztatás helyét keresi a méhüregbe, amely után speciális enzimeket titkol, amelyek kissé elpusztítják a felső réteget. Ez lehetővé teszi az embriónak a falhoz való szilárd tapadását és növekedését. Az adenomyosis esetén változó súlyosságú myometrium és endometrium változik, ami megnehezíti a beültetés folyamatát: ebben az esetben a magzati pete menstruációs vérrel jön ki. A betegség fókuszos vagy nodularis formáival és az 1–2. Szakaszával továbbra is fennáll a esélye a terhességnek. Ha a kóros folyamat elérte a 3-4-es fokot, vagy a méh diffúz, az orvosok meddőségüket diagnosztizálják.

Hogyan teherbe eshet a méh adenomyosisban?

A terhesség megtervezése előtt a nőgyógyász-nőgyógyász javasolja az összes akut és krónikus betegség kezelését, valamint az egészséges táplálkozás szabályainak betartását, több nyugalmat és kevesebb stresszt. A fogamzást az ovuláció ideje alatt kell végrehajtani (amikor a tojás elhagyja a petefészkét). Meghatározhatja egy speciális teszt segítségével, amelyet gyógyszertárban kapnak.

Mikor tervezzen terhességet egy terápiás kezelés után

A konzervatív kezelés után az orvosok azt javasolják, hogy utódok legyenek az adenomyosis gócjainak csökkentése vagy a klinikai tünetek eltűnése után. Rendszeresen teszteket kell végezni és figyelemmel kell kísérni a betegség dinamikáját. A betegnek abba kell hagynia a fogamzásgátlók szedését, hogy a természetes ovuláció visszatérjen.

Az adenomyosis műtéti kezelése stresszes a test számára. A reproduktív rendszer működésének teljes helyreállításához, a menstruációs ciklus normalizálásához 3 és 6 hónapot kell várnia. Ez előkészíti a méhet a gyermek későbbi szüléséhez, és megelőzi a komplikációk kialakulását.

Mi a teendő, hogy a betegség ne zavarja az anyaságot?

Annak érdekében, hogy ne legyen kétséges, hogy méh-adenomyosisos teherbe eshet-e, és a betegség nem mérgezi az életet, fontos rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatokat végezni, és a probléma legkisebb jeleinél konzultálni szakemberrel. Az időben diagnosztizált patológia könnyen kezelhető és nem befolyásolja a terhesség esélyét

Az adenomyosis 1. és 2. szakaszában a gyógyulás kedvező. Meg kell jegyezni, hogy a betegség hajlamos a relapszusra hormonális egyensúlyhiány következtében, így nehéz a 100% -os gyógyulásról beszélni.

Annak érdekében, hogy a betegség ne zavarja az anyaságot, a kezelés után fontos ellenőrizni az egészségét, és nem szabad öngyógyítást igénybe venni

Az adenomyosis 3. és 4. stádiuma az esetek 90% -ában tartós meddőségre utal. Ebben az esetben a kezelést sebészileg hajtják végre. A műtét alatt az orvos kivonja az érintett méhszövetből, megőrizve a szervet, ha lehetséges. A betegség 4. szakaszában a méh és a petefészek általában eltávolításra kerül.

A betegség kezdeti stádiumában alkalmazott konzervatív kezelés magában foglalja az orális fogamzásgátlókat, a multivitamin komplexeket és az immunmodulátorokat. A hormonkezelés a leghatékonyabb, mivel a nők felében az orális fogamzásgátló beadása után egészséges terhesség lép fel.

Terhesség a kezelés után

Ha nem lehetséges az endometriosis fogant, akkor a betegnek hormonális korrekciót ír elő. Ez a kezelési módszer alkalmazható műtéti eljárás után, amely magában foglalja a tapadások elválasztását és a patológiásan elhelyezett endometrium gócok eltávolítását..

A konzervatív terápia magában foglalja az antiandrogén hatású orális fogamzásgátlók (például a Janine) alkalmazását 6-9 hónapon keresztül heti megszakítások nélkül. A mesterséges hormonális háttér kialakulásának eredményeként a méh funkcionális rétege nem megy keresztül proliferáción, és a petefészkek nem termelnek nagy mennyiségű ösztrogént. Alternatív módszerként gonadotropint felszabadító hormonokkal történő kezelést alkalmaznak. A gyógyszereket injektálják vagy intranazálisan (Buserelin Depot). A kábítószer-használat teljes ideje alatt a nőknek nincs menstruációja. Ezt az állapotot a petefészek elzáródása és az endometrium proliferációjának megakadályozása okozza. A havi hormonális változások megelőzése elnyomja a gócok aktivitását.

A terhesség egyidejű tervezése a hormonkezelés során nem hoz eredményt, mivel a petefészek nem működik, és ezért nem ovulálódik. A terápia befejezése után azonban a betegnek esélye lehet teherbe esni. Hosszú pihenés után a nemi mirigyek aktívabbá válnak. Egynél több eset fordul elő, amikor a hormonális korrekció után mindkét petefészek egyidejűleg ovulált egy betegnél, és iker-terhesség történt.

Adenomyosis és gyermeki szülés

A méh adenomyosisos csecsemő szülése teljesen lehetséges, és erre sok klinikai bizonyíték van. Az egyetlen dolog, amelyet figyelembe kell venni, hogy a belső endometriosisos terhesség a szokásosnál nehezebb lehet, a spontán abortusz, a koraszülés vagy a placenta megbomlása valódi veszélyt jelent..

Ezért egy nő, aki sikerült elképzelni egy ilyen diagnózist, és különösen a beteg után
Az IVF-nek gondosan figyelemmel kell kísérnie a terhesség alakulását, gondosan figyelemmel kell kísérnie és reagálnia kell a test bármilyen változására, és időben értesítenie kell a kezelő orvosot..

Megelőző intézkedések

Megelőző intézkedések elősegítik az adenomyosis megjelenését és kialakulását:

  • immunitás erősítése;
  • rendszeres vizsgálatok nőgyógyász által;
  • éves véradomány a női nemi hormonokért.

Minden nőnek gondosan figyelemmel kell kísérnie reproduktív egészségét

Fontos a nem kívánt terhességek és abortuszok megelőzése A méhüregben végzett műtéti manipulációk leggyakrabban a szerv belső rétegének sérüléséhez vezetnek

A betegség hajlama esetén hosszantartó hormonpótló terápia ajánlott a kívánt terhesség megtervezéséig. Így a petefészkek „alvás” módba kerülnek, ami megakadályozza a hormonok kiszabadulását és az adenomyosis - progresszióját.

Az adenomyosis kezelésének módszerei terhesség alatt és szülés után

A terhességet átmeneti menopauza kíséri, és a várandós anya testének hormonális változásai lelassítják a kóros folyamatot.

Normális méhterhesség esetén a nőgyógyásznak gondosan meg kell vizsgálnia a beteget egy transzvaginális ultrahang-átalakító segítségével. Adenomyosis észlelése esetén a szakember egyéni terápiás programot dolgoz ki.

Kábítószer-kezelés

Terhesség alatt 1-2 fokos betegség esetén az orvos nem írja elő az adenomyosis kezelését, mert a kóros folyamat egy ideig megáll.

A szülés után, amikor a hormonális funkció helyreáll, és bosszút állni kezd, a betegség kezd progresszálni. Az orvos hormonpótló terápiát ír elő közepes és nagy dózisú orális fogamzásgátlók segítségével.

Népi gyógymódok

A tradicionális gyógymódok, amelyek a gyógynövényekből főzet és tinktúra készítésén alapulnak, aligha nevezhetők hatékonynak az adenomyosis kezelésében. Mivel ez egy komplex probléma, ideértve a hormonális és élettani tényezőt is, a gyógynövények és növények nem képesek teljes mértékben kiküszöbölni a problémát, hanem csak csökkentik a tüneteket.

A hagyományos orvoslás hívei között azonban a leghatékonyabb gyógynövény a bór méh (vörös kefe). Segítségével sok nőgyógyászati ​​problémát hagyományosan kezelnek..

Műtéti beavatkozás

A méh műtét egy szélsőséges intézkedés, amikor a konzervatív terápia sikertelen. A műtét terhesség alatt ellenjavallt, de a szülés után az orvosnak joga van műtétet előírni a gyulladás csomóinak és fókusainak endokoagulatációval történő eltávolítására..

Ha ez egy súlyos patológiás fok (például egy nodularis forma, amely az egész myometriumot érinti), a kezelés radikális mértékű intézkedését írják elő - a méh eltávolítását (hiszterektómia). Leggyakrabban ez nőkkel fordul elő 40 év után, ha a betegség előrehaladtával növekszik a rosszindulatú daganatosodás kockázata.

Fizioterápiás eljárások

A fizioterápia csak a tünetek és a kapcsolódó komplikációk enyhítésére javasolt. A fizioterápia hagyományos módszerei - masszázs, gyógyfürdő, gyógyfürdőkezelés - az általános egészség javítását, az immunitás fokozását és a hormonális működés normalizálását célozzák. De nem mondhatjuk, hogy a fizioterápia szerepe az adenomyosis kezelésében nagy.

Ez a videó ismerteti az adenomyosis kezelését.

Mi a méh adenomyosis?

A méh adenomyosis (belső endometriozis) nőgyógyászati ​​betegség, amelynek alapja a méhmembrán belső rétegének (endometrium) sejtjeinek csírázása az izomrétegbe (myometrium). A behatolt endometrium fiziológiás kilökődése miatt fájdalom és foltok fordulnak elő a menstruáció előtt és után, ami okkal szolgál az orvoshoz történő forduláshoz. Az ilyen patológia a 30–40 éven felüli nőknél gyakori, azonban vannak olyan esetek, amikor a betegség korábbi életkorban jelentkezik..

Adenomyosis esetén az endometrium az izomrétegbe növekszik, szigeteket képezve

Az adenomyosis különféle típusai vannak:

  • Fokális. Az endometrium nem nő az izommembránba a méhben, csak az érintett területek vannak kis szigetek formájában.
  • Diffúz. Ebben az esetben a méh belső rétegének sejtjei a myometrium teljes felületén kihajtanak.
  • Nodularis vagy cisztás. A betegség ezen formájával kimutatható a méh izommembránjának felszínén daganatokra emlékeztető endometrium csomók kialakulása.

Az adenomyosis osztályozása fokban:

  1. Az első fok - az endometrium az izomréteg kevesebb mint felének mélységére nő.
  2. A második - a kóros folyamat a myometrium felére terjed ki.
  3. Harmadszor: az endometrium az izomréteg teljes vastagságát kibírja.
  4. Negyedszer - a belső endometriozisban több mint 10 mély góc van, a petefészek, a petevezeték vagy a hüvely részt vehetnek a kóros folyamatban.

Az adenomyosis kialakulásával nő a myometrium sérült területeinek száma

Összefoglalni

Az adenomyosis olyan patológia, amely megkérdőjelezi a fogamzás és a gyermekszülés lehetőségét. Ennek ellenére lehetséges és szükséges harcolni vele. Jelenleg a diagnózissal szembesülő párok több mint 60% -ának esélye van szülésre.

Az egyetlen dolog, amelyet a méh adenomyosisban szenvedő nőnek szem előtt kell tartania, a kezelő szülész-nőgyógyász állandó figyelme és felelősségteljes hozzáállása saját egészségéhez. Azt is meg kell jegyezni, hogy a természetes szülés után az endometrioid szövet növekedése csökkenhet, sőt meg is állhat, és a menstruációs ciklus javul, míg az abortusz után a patológia progressziójának kockázata jelentősen megnő

Azt is meg kell jegyezni, hogy a természetes szülés után az endometrioid szövet növekedése csökkenhet, sőt meg is állhat, és a menstruációs ciklus javul, míg az abortusz után a patológia progressziójának kockázata jelentősen megnő.

Hallgassa meg testét, tanulja felismerni a jeleit, amit ad, rendszeresen látogasson el a nőgyógyászra, ellenőrizze és kövesse orvosa ajánlásait - ez a siker kulcsa a kívánt terhesség felé vezető úton.

Kezelési módszerek

Hogyan teherbe eshet a méh vagy a petefészek endometriosisával? A probléma megoldása a betegség fejlettségének fokától, a beteg életkorától és hormonális hátterétől függ. Először diagnosztikát végeznek - ultrahang, laboratóriumi vizsgálatok, szükség esetén laparoszkópia és hiszterográfia.

A kezeléshez konzervatív vagy műtéti megközelítéseket alkalmaznak, amelyeket néha kombinálnak az optimális eredmény elérése érdekében. Egyes nők hormonszedést követően teherbe eshetnek endometriosisban, mások műtétre szorulnak.

A gyógyszeres kezelés a hormontartalmú gyógyszerek szedéséből áll 3–6 hónapon keresztül. Ebben az időszakban a menopauza kezd beindulni, ami a betegség regressziójához vezet. Hormonokkal végzett kezelés után a menstruációs ciklus folytatódik. Lehetséges a visszaesés, de remisszió ideje alatt teherbe eshet.

A műtét egy laparoszkópos műtétet foglal magában, általános érzéstelenítésen. A tapadásokat boncoljuk, és az endometroid képződményeket eltávolítjuk. A szövetmintákat laboratóriumi vizsgálathoz veszik a diagnózis megerősítése és az onkológia lehetőségének kizárása érdekében..

Ezért a beteg kérdésére: „Terhesszek-e méh endometriosis?” az orvosok igenlő választ adnak, jelezve, hogy minden nőnek más esélye van a fogamzásra.

Ha egy nő a diagnózis ellenére gyermeket akar, akkor az orvostudomány eredményei lehetővé teszik ezt. A nőgyógyászat területén képzett szakemberek azt állítják, hogy az endometriozis esetén teherbe eshet, de a sikeres fogamzáshoz és a normális magzati fejlődéshez kezelési tervet kell végezni..

Minél korábban azonosítja a betegséget, annál valószínűbb, hogy születik a kívánt gyermek. Ezért ha riasztó tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvosához, és rendszeresen végezzen megelőző vizsgálatokat.

A meddőség okai egy ilyen patológiával

Terhességem lehet adenomyosisban? A reproduktív rendellenesség a patológia egyik gyakori és súlyos következménye. Ezen túlmenően egyes nőkben a szövődmények a fogamzás szakaszában jelentkeznek, míg mások gyermekek szülésképtelenségétől szenvednek (a terhesség a korai stádiumban befagy, vagy vetélés következik be)..

Egyes esetekben az adenomyosis provokálhatja a petevezetékek obstrukcióját. Más esetekben a méh, amelyben az endometrium nőtt, túlzottan összehúzódik, ami a magzati petesejtek rögzítésének képtelenségéhez vezet. Ezenkívül számos oka van annak, hogy az adenomyosisos terhesség nem fordul elő:

  • ovuláció hiánya a hormonális egyensúlyhiány következtében;
  • autoimmun rendellenességek, amelyek eredményeként a női test idegen anyagként érzékeli a méh üregébe eső spermatozozatokat, és elpusztítja azokat;
  • a medencei szervek adenomyosisos betegségei (méh fibroridok, petefészek ciszták), valamint különféle gyulladásos folyamatok;
  • rendellenes intim élet dyspareunia (fájdalom a közösülés során) jelenléte miatt.

Mindezek ellenére az adenomyosisos terhesség lehetséges. Ehhez egy nőnek átfogó vizsgálaton és kezelési folyamaton kell részt vennie. A kezelés hatékonysága elsősorban attól függ, hogy mennyi idő telt el a betegség kezdete óta.

Terhesség a kezelés után

A gyógyult betegség nem befolyásolja hátrányosan a terhesség valószínűségét. Ha a kezelést helyesen hajtották végre, a fertőzés nem csatlakozott, és az adhéziós folyamat nem fejlődött ki, akkor a későbbi fogantatás ugyanolyan valószínűséggel fog bekövetkezni, mintha nem lenne kórtörténet.

  • A fiatal és középszaporodási korú nők gyorsan és bármilyen probléma nélkül terhesek;
  • A reproduktív korú idősebb nőknek is lehetnek gyermekeik, ám néha előkészítő terápiára van szükségük;
  • A 40-45 év közötti nőknek előkészítő és szupportív kezelésre van szükségük, hogy a fogamzás és a terhesség sikeres legyen.

Mindenesetre, ha gyermeket tervez egy ilyen betegség után, konzultálnia kell orvosával.

Lehetséges szövődmények

Adenomyosisos gyermeket hordozva a nő az alábbi állapotokon élhet át:

  1. A petesejt elutasítása. A betegséget a méh egyenetlen textúrája és összehúzódásának megsértése okozza. A terhesség korai szakaszában bekövetkező vetélés a nemi szerv problémás felépítésének és helytelen működésének általános következménye.
  2. A placenta leválasztása. Életveszélyes állapot, amelyet súlyos vérvesztés és halál kockázata jellemez. Ennek oka az, hogy a petesejt nem képes hozzákapcsolódni a belső méhréteghez, ami patológiás folyamatok következtében megváltozik és a myometriumba csírázik.
  3. Ragasztó betegség. Ezt a körülményt a medencei szervekben kialakuló speciális adhéziók jelentik, néha a hasi üregbe való átmenettel. A tapadások csak műtéten távolíthatók el.

Ezek a körülmények mindegyike veszélyezteti a magzati viszonyt. Ezen patológiák kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében egy nőnek meg kell szabadulnia az endometriosistól az anyaság tervezési szakaszában.

Terhesség jellemzői

A fogantatás ezen patológia jelenlétében nagyon veszélyesnek tekinthető. Ennek oka a spontán vetélés és a koraszülés. Megfigyelték, hogy a terhesség a legkönnyebben az adenomyosis első fokában fordul elő. A sérülés fókuszának még nem volt ideje terjedni, és a nemi szerv képes normálisan működni.

A fogantatás utáni patológia klinikai megnyilvánulása fokozatosan elhalványul, de születése után újra megjelenik. Ha az adenomyosisot és a terhességet még 40 év után is diagnosztizálták, ne vegye igénybe abortusz-intézkedéseket. Az abortusz képes kiváltani a betegség visszaesését és annak súlyos formára való átmenetét.

Miért fordul elő a betegség?

A méh adenomyosis okait jelenleg nem azonosítják. A betegség kialakulásának valószínűségét növelő tényezők a következők:

  • genetikai hajlam (adenomyosis vagy endometriosis jelenléte az anyában, nővéren vagy nagyanyánál);
  • mozgásszegény életmód;
  • a méh és az függelékek gyulladásos betegségei;
  • a szexuális tevékenység kezdete 16 éves korig;
  • szabálytalan menstruációs ciklus;
  • túl korai (18 év előtt) vagy késői (több mint 35 éves) terhesség;
  • rossz szokások (különösen az alkohol és a kábítószer visszaélése);
  • bizonyos gyógyszerek (hormonális fogamzásgátlók, szteroidok, citosztatikumok) önbeadása;
  • szülés hiánya 40 évig;
  • a belső nemi szervek traumás sérülései;
  • gyakori kúrázás abortusz vagy kefék vetélés után;
  • a menstruáció korai kezdete lányoknál (12 éves korig);
  • 1. és 2. típusú cukorbetegség;
  • táplálkozási elhízás (3-4 fok);
  • tartós stressznek való kitettség;
  • intenzív fizikai aktivitás.

A betegség kialakulásának tünetei

Bizonyos mértékben az adonomyosisos vágyás képessége függ a kóros folyamatok terjedésének mértékétől, valamint a női reproduktív rendszer egyéb patológiáinak meglététől. Kiderült, hogy a betegség jelenlétében nehéz teherbe esni, ha más patológiákat is észlelnek, például méh fibródokat (jóindulatú daganat). A következő tünetek jelezhetik az adenomyosisos problémák megjelenését:

  • fájdalmas érzések jelenléte a menstruáció megérkezése előtt és alatt, továbbá egy bizonyos idő elteltével az őket követő időszakban;
  • megjelenés a menstruáció előtt és néhány nappal a barna szín megjelenése után;
  • a havi ciklusok változásának megfigyelése;
  • a méh növekedésének és alakjának torzulásának meghatározása;
  • a menstruáció leggyakrabban nagyon hatalmas;
  • fájdalom lehet a közösülés során.

Terhesség alatt a hormonális háttér újjáépül, javul a méh állapota, a léziók regresszálódnak, akár megfigyelhető a beteg szerv állapotának részleges javulása is.

Az adenomyosisos terhesség lefolyása

Bizonyított, hogy a gyermek elvárása jótékony hatással van a nő testére. A terhesség egyfajta élettani menopauza: a menstruáció hiánya miatt a betegség fő klinikai megnyilvánulásai eltűnnek, és az adenomyosis gócjai is csökkennek. Bizonyos esetekben a beteg megköveteli a fizikai aktivitás korlátozását és a progesztogének használatát a szülés korai megjelenésének megakadályozása érdekében.

A méh adenomyosisos bejutása természetesen akkor is megtörténhet, ha az anya vagy a gyermek részéről nincs más jelzés a császármetszésre. A tervezett műtéti beavatkozást 38–39 héten keresztül végzik.

A betegség nemkívánatos következményei

A méh adenomyosis rendkívül veszélyes betegség, amely különféle szövődményekhez vezethet a terhesség bármely trimeszterében. Leggyakrabban:

  • spontán vetélések vagy vetélések a korai stádiumban (a petesejt károsodott implantációjával és a magzat fejlődéséhez szükséges táplálék-összetevők hiányával társulnak);
  • placentális elégtelenség (placenta - egy gyermek helye, amelyen keresztül az anya testéből származó jótékony anyagok bejutnak a baba testébe);
  • preeklampsia - ödéma és fokozott vérnyomás megjelenése;
  • placenta previa (a méh felületének nagy károsodása miatt a petesejt rögzíthető az alsó részében, amelynek eredményeként a szülési csatorna elzáródik);
  • vérzés az erek törése miatt;
  • koraszülés (legfeljebb 38 hétig) a rendesen elhelyezkedő placenta leválódása miatt.

Ne feledje, hogy a méh adenomyosis diagnosztizálásával rendelkező terhes nők esetén minden stressz szigorúan tilos. Az egyik betegségben szenvedő betegem a 14. héten volt, amikor veszekedés volt a férjével. Az éles hormonális ugrás és a pszichológiai stressz miatt a nő vetélést tapasztalt. A gyógyítás után az orvosok úgy döntöttek, hogy eltávolítják a méhet és a függelékeket. Ennek a betegnek az utódok szülésének egyetlen módja az volt, hogy gyermeket fogadtak el árvaházból..

Az adenomyosisos terhesség lefolyása

A terhes nők bármilyen patológiája aggodalomra ad okot, hogy milyen hatással van a méh adenomyosis a terhességre?

Feltételezzük, hogy a betegség kialakulásával növekszik az F típusú prosztaglandinek termelése. Normál körülmények között a méh összehúzódásáért felelnek, ám ezek feleslege ahhoz vezet, hogy a méh izmai konvulsív módon és véletlenszerűen összehúzódnak. Még akkor is, ha a nő nem terhes, ez a feltétel eltér a normától, és ahhoz vezet, hogy a menstruáció alatt a fájdalom fokozódik.

Terhesség alatt a prosztaglandinok hiperprodukciója a korai stádiumban vetéléshez vezet, mivel a blastocistát nem lehet beültetni a méhbe. Ennek a feltételezésnek nincs erõs bizonyítéka, azonban az adenomyosis fókuszban lévõ nôkben a prosztaglandinok szintje kórosan megemelkedik..

Adenomyosis és a terhesség kezdete

Az adenomyosis gyógyítható terhesség után. Ha az adenomyosis korai stádiumban van, egy nő kevesebb, mint 35 éves, akkor a terhesség valóban gyógymód lehet. Valójában ebben az időszakban nincs menstruációs vérzés. Van egy úgynevezett fiziológiai menopauza, amelynek során az endometrium növekedése és patológiás proliferációja lelassul.

Az adenomyosisos terhesség menetének sajátosságai

  1. Valószínűleg egy ilyen diagnózissal rendelkező nő progesteronhiányban szenved. És ez azt jelenti, hogy a méh összehúzódási képessége magas, fennáll az abortusz, a későbbi károsodás veszélye. Császármetszés valószínűleg szükséges.
  2. Időnként adenomyosisos méhüregben adhéziók vannak. Ezek miatt a magzat növekedése nehéz, rossz helyzetbe kényszeríti őt, ami szintén lehetetlenné teszi a természetes szülést..
  3. Ha közel van a kötődés helyéhez - az adenomyosis fókusza -, fennáll a placenta korai leválásának kockázata.
  4. A membránokhoz tápanyagokat szállító edények kóros folyamata miatt ezek károsodásának kockázata magas. Ez fetoplacentalis elégtelenséget okoz, ami akadályozhatja a gyermek fejlődését.

Ellenőrzés minden szakaszban: a fogamzás előkészítésétől a terhességig és a szülésig - annak garantálása, hogy továbbra is lehetséges a boldog terhesség ezzel a diagnózissal.

Cikkek A Visszaélést Ciklus

Aloe a nőgyógyászatban - receptek és előnyök

Az aloe javítja a nő állapotát. A növény mézzel és gyümölcslével telített tamponok kiválóan képesek erózióhoz, petefészek cisztához és rigóhoz. Az életkornak köszönhetően sok terméketlen pár tudta az anyaság boldogságát....

Barna kisülés okai a szülés után

A szülés minden nő életében a felejthetetlen pillanatok. Nemcsak pozitív, hanem számos kellemetlen pillanatot is hoz. A test a szülés után stressznek van kitéve, kardinali kiigazítások történnek benne....

Melyek az időszakok a lányok számára, és hogyan lehet őket felismerni?

Ez a cikk olyan információkat nyújt, amelyek lehetővé teszik, hogy minden lány alapvető ismeretekkel rendelkezzen a menstruációról....