Milyen antibiotikumokat szedni a nők endometritiszéhez?

Vérzés

A méh belső rétegén elhelyezkedő gyulladásos folyamatot endometritisnek nevezik a nőgyógyászatban. Általában a betegség a patogén mikroflóra behatolásakor alakul ki, és gyakran vetélést és meddőséget okoz..

Az endometritisz elleni antibiotikumokat szinte mindig alkalmazzák, ennek a gyógyszernek a célja a gyulladást okozó baktériumok eltávolítása. Az antimikrobiális szerek használatának időben történő megkezdésével a méh helyreáll az egyik kezelés során, és a betegség akut formája nem válik krónikusá.

Az endometritist polimikrobiális patológiának tekintik, ezért az antibakteriális gyógyszerek kiválasztásakor a méh nyálkahártya gyulladásának kiküszöbölése érdekében a kórokozó gondos diagnosztizálása és azonosítása szükséges. A megfelelő antimikrobiális szereket típusától függően választják meg..

A drogok típusai a betegség formájától függően

A méh belső nyálkahártya kóros elváltozásait komplex intézkedésekkel kell kezelni, figyelembe véve a gyulladásos reakció mértékét és formáját. A terápia változhat. A kórokozók leküzdésének fő eszköze azonban az egyéb gyógyszerek mellett az antibiotikum.

Antibiotikumok akut endometritishez

Az akut folyamat kezelését azonnal a következő gyógyszerekkel hajtják végre:

  • intramuszkuláris cefazolin;
  • Gentamicin a gram-negatív baktériumok ellen;
  • Metragil az anaerob kórokozók ellen;
  • sürgősség esetén a betegnek intramuszkulárisan ampicillint kell felírni.

A betegség kialakulásának okai

A kórokozó típusától függetlenül, az endometritisz úgynevezett növekvő fertőzés hátterében alakul ki, amely a közösülés során, duzzanat során, különféle műtéti eljárások során kívülről áthatol.

A betegséget provokáló tényezők:

  1. Terhességmegszakítás vagy diagnosztikai gyógymód után. A fertőzés közvetlenül a méhüregbe hozható, a műszerek elégtelen sterilitása nélkül.
  2. Nem védett közösülés a menstruáció alatt.
  3. Komplikált fertőző betegségek, az immunvédelem jelentős csökkenésével. Provokálja az endometrium gyulladásos folyamatának kialakulását.
  4. Akut vagy krónikus nemi fertőzések. A nyálkahártya lehetséges gyulladása.
  5. A higiéniai előírások be nem tartása vagy megsértése. Az Escherichia coli hüvelyébe való becsúszás nem megfelelő mosással lehetséges. Ebben az esetben a bakteriális vaginosis elsősorban a hátterében - az endometritisben - alakul ki.

A krónikus endometritis második alkalommal alakul ki kezeletlen akut formában. A krónikus forma tünetei enyhülnek. Ő a fő oka a meddőségnek, az abortusznak. Ebben a fázisban a nyálkahártya atrofikus változásokon megy keresztül, esetleg ciszták képződésénél és krónikus ödémán, endometrium hiperplázián vagy hipertrófián.

Hogyan kell kezelni

Az endometritis mikrobiális fertőzést okoz, ezért szükség van a provokatúrát megszüntető intézkedésekre. Az antibakteriális szerek gyógyító hatással rendelkeznek. A kezelési rendben a gyógyszerek különféle kombinációit használják, amelyek elősegítik a terápiás hatás fokozását.

klindamicin

A lincosamidok azon csoportjának képviselője, amelyek tökéletesen megbirkóznak a staphylococcus, aerob és anaerob streptococcusok által kiváltott betegségekkel.

A gentamicin

A gyógyszer egy aminoglikozid-csoport, hatékony a gram-negatív baktériumok ellen. Intramuszkulárisan és intravénásan alkalmazzák.

Az ampicillin

Az eszköz blokkolja a baktériumsejtfal szintézisét az aktív szaporodás során, amelynek következtében a baktériumok érzékenyek az antibiotikumokkal szemben.

Metronidazol, Sulbactam és Ertapenem

Ezeknek a gyógyszereknek széles a baktériumölő tulajdonságai, mivel a baktériumsejtek gyors szintézisét gátolják.

cefoxitinre

A cefoxitin megbirkózik a gram-pozitív cocci-kel és a gram-negatív bacillusokkal.

Piperacilin és tazobaktám-nátrium

Az ampicillin és a tazobaktám-nátrium kombinációja a betegek kétharmadánál nagyon hatékony monoterápiaként. Ez a kombináció hátrányosan érinti az anaerob mikroorganizmusokat. De a gyógyszerek nem ideálisak bármilyen nosokomiális fertőzés kezelésére..

cefotetán

A gyógyszert monoterápiában használják a gram-negatív, anaerob és bizonyos típusú pozitív baktériumok eltávolítására..

Lehetséges szövődmények és mellékhatások

Az antibakteriális gyógyszerek, különös tekintettel széles hatástartományra, negatív hatással vannak nemcsak a kórokozó mikroorganizmusokra, hanem a gyomor, a bél és a hüvely saját flórájára is. Az ilyen pénzeszközök hosszabb vagy nem megfelelő felhasználásával mellékhatások jelentkezhetnek, mint például:

  • bőséges kisülés, mely a mikroflóra zavarával jár (candidiasis);
  • a menstruációs ciklus hibás működése;
  • vérzés
  • a bél dysbiosis kialakulása;
  • a vesék és a máj mérgező károsodása;
  • szívelégtelenség fejlődése;
  • allergiás reakciók.

A méh patológia antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelésekor minden intézkedést meg kell tenni a szövődmények kockázatának csökkentésére:

  1. A kúpok használata kevésbé hatékony, de elkerüli a dysbiosis kialakulását. A kúpokat a betegség kezdeti szakaszában, súlyos láz és gyulladás nélkül használják..
  2. A gyógyszer kiválasztását és az adagolás kiszámítását csak szakember végezheti el.
  3. Bármely gyógyszer alkalmazásának időtartamát a nő állapota határozza meg.
  4. A lehetséges mellékhatásokat figyelembe kell venni. Például, ha korábban allergiás volt, a gyógyszerek választéka szűkül.

Az akut endometritisz tipikus kezelési rendje kétféle antibakteriális szer, amelyeket intravénásán adnak be a metronidazollal együtt. Ezt a kombinációt leggyakrabban a betegség szülés utáni formájának kialakításához használják..

Antibiotikumok nélküli kezelés

Mivel az akut vagy krónikus endometritisz alapvető kezelése az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása, a többi kiegészítő. Használat:

  1. Fizikoterápia. Célja a méh működésének normalizálása, az immunitás helyreállítása.
  2. Népi gyógymódok. Csak komplex terápiában alkalmazzák, mivel antibakteriális gyógyszerek alkalmazása nélkül az ilyen kezelés a cső elzáródását, adhéziót fenyeget..
  3. Elektroforézis, hirudoterápia. Ezek a módszerek kórházi környezetben és önállóan is alkalmazhatók.

Ultra magas frekvenciájú terápiát, elektroforézist, mágnesterápiát, interferenciát vagy lézerkezelést is fel lehet írni..

A betegség okozójának kiküszöbölésére irányuló kezelés hiányában lehetséges szövődmények, amelyek közül a legveszélyesebb a meddőség és a vetélés kialakulása a jövőben. Ezenkívül a krónikus endometritis súlyosbítja a különféle női betegségek lefolyását, provokálja a terméketlenséget, a sérült sejtek rosszindulatúvá való degenerálódását.

A szövődmények elkerülése érdekében összetett diagnosztikára és kifejezetten a betegség kórokozóira irányuló gyógyszerek alkalmazására van szükség. A gyulladásos folyamat nem megfelelő kezelésével gyakran átjut az izomrétegbe, súlyosabb metroendometritis vagy metrothrombophlebitis kialakulását okozva - az anaerob floora gyakran okoz nekrotikus károsodást a myometriumban.

Általában háromféle terápiát alkalmaznak a betegség akut stádiumának kezelésére - antibakteriális, tonizáló és deszenzibilizáló. Az ilyen kezelési taktikák kombinációja csökkenti a betegség krónikusvá válásának kockázatát, megvédi a női test reproduktív funkcióját, biztosítja az egészséges terhességet és a jövőbeni viszonyt.

Hatékonyság

Fontolja meg, hogy van-e értelme antibiotikumokat szedni. Rendszeres gyógyszeres bevitelükkel kiküszöbölik a mikroorganizmusok által kiváltott kóros folyamatot. Ezután a fertőzés jellegzetes jelei eltűnnek. A betegség tünetei kevésbé érzékenyek, mivel a gyulladásos folyamat jelentősen rontja az endometriosist.

Ezt a szövet immunitásának romlása okozza a gyulladás hatására. Ez a védőgát gátolja a sejtosztódást. Amikor jelentősen csökken, az endometriosis gyorsan kialakul. Ezért a gyulladást azonnal kezelni kell.

Hagyományosan ajánlott olyan gyógyszereket használni, amelyek hatásuk széles spektrumában különböznek egymástól. A cefalosporinok néha előnyösek. Minden gyógyszert injektálnak vagy tablettákat vesznek. A kezelést minden bizonnyal gyulladásgátló gyógyszerek egészítik ki.

Széleskörű

Általában a következő gyógyszerek egyikét írják elő:

Cephalosporinok

Ritkábban használják, bár néha hatékonyabbak. Leggyakrabban segítnek:

Csak orvos ír fel megfelelő gyógyszert.

gombaellenes

Ezeket a gyógyszereket írják elő, ha a betegséget túl figyelmen kívül hagyják:

A fogadásuk rendje meglehetősen bonyolult. A gombaellenes gyógyszereknek sok neve hasonló összetételű.

Használati utasítás

Ha figyelembe vesszük a szokásos terápiás sémát, akkor az előírja 500 mg gyógyszer egyszeri bevezetését más antimikrobiális szerekkel kombinálva, ha a beteg kórházi kórházban van. Az ilyen intézkedések kötelezőek, ha az orvosok azt gyanítják, hogy a gyulladásos folyamat a nemi úton terjedő betegség előrehaladásának hátterében fejlődött ki.

A legtöbb esetben a ceftriaxont azitromicinnel vagy doxi-ciklinnel együtt alkalmazzák. Ha szükség van rá, akkor az orvos úgy dönt, hogy folytatja a kezelést, miközben azt írják elő, hogy hét napig 2 gramm gyógyszert vegyen be..

Az ellenjavallatokkal kapcsolatban a ceftriaxont nem szabad a gyógyszer alkotóelemeinek egyéni intoleranciája, valamint a máj és a vesék megsértése esetén venni. Mint láthatja, a tilalmak listája minimális, ami lehetővé teszi a gyógyszer alkalmazását a legnehezebb helyzetekben is.

Endometritisz tünetei

A betegség tünetei hevesen jelentkeznek. A fertőzés harmadik vagy negyedik napján lázas és intoxikációs tünetek (láz, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, gyengeség, letargia, hányinger), a has alsó részén és a hát alsó részén fellépő fájdalom, véres vagy gennyes-véres hüvelyi ürítés stb..

Akut gonorrhealis endometritis esetén gyakran megfigyelhető a hosszantartó és súlyos menstruációs vérzés..

Az anyag szerzője: A. Csernenko fertőző betegség orvosa..

Olvassa tovább: A nők gardnerellózisának tünetei és kezelése

Anna Chernenko

A legmagasabb kategóriájú fertőző betegség szakember, széles tapasztalattal. Különböző etiológiájú fertőző betegségek kezelésének szakembere, a biomaterjal laboratóriumi diagnosztizálásának módszerei.

Szimptomatikus

Az endometritis kezelésének integrált megközelítése magában foglalja a betegség minden klinikai megnyilvánulására gyakorolt ​​hatást. Tüneteitől és panaszaitól függően a következő gyógyszereket kell szednie:

  • fájdalomcsillapítók;
  • gyulladáscsökkentő;
  • nyugtató;
  • enzimatikus aktivitású készítmények;
  • immunmoduláns.

A kezelés megválasztása szigorúan egyéni: a nő egyes panaszai és a betegség külső megnyilvánulásai megmondják az orvosnak, hogy miként kell kezelni és melyik gyógyszert kell használni. A terápia legfontosabb tényezője a termékenység megőrzése. Ehhez reparatív kezelést és fizioterápiát kell végezni.

Jelzések

Mikor ajánlott az antibiotikum? Általában ezt a következő helyzetekben végzik:

  1. A fertőző-gyulladásos szövődmények jelenléte, gyakran endometritis, endocervicitis;
  2. A reproduktív, urogenitális rendszer csatlakozott fertőző és gyulladásos betegségei;
  3. Gombás fertőzés.

Más esetekben az ebbe az osztályba tartozó gyógyszereket soha nem írják fel, mivel sok mellékhatásuk van. Különösen tovább csökkentik az immunitást, amely elméletileg felgyorsíthatja az endometriozis kialakulását. Leggyakrabban azonban ez nem történik meg, mivel az antibiotikumterápiát egy vagy másik típusú hormonkezelés "fedezete" alatt végzik..

A nők medenceszerveinek gyulladásos betegségeinek kezelésének modern szempontjai

A medencei szervek gyulladásos betegségeit különféle megnyilvánulások jellemzik, a károsodás mértékétől és a gyulladásos reakció erősségétől függően. A betegség akkor fejlődik ki, amikor a kórokozó belép a nemi traktusba (enterokokok, bakteroidok, szemét)

A medencei szervek gyulladásos betegségeit különféle megnyilvánulások jellemzik, a károsodás mértékétől és a gyulladásos reakció erősségétől függően. A betegség akkor fejlődik ki, amikor a kórokozó belép a nemi traktusba (enterokokok, bakteroidok, chlamydia, mikoplazma, ureaplasma, trichomonas), valamint a fejlődésre és a szaporodásra kedvező feltételek mellett. Ezek a betegségek a szülés utáni vagy posztortortion időszakokban, menstruációk során, különféle intrauterin eljárások során (intrauterin eszközök bevezetése (IUD), hiszteroszkópia, hiszterosalpingográfia, diagnosztikai kurátus) [1, 5].

A meglévő természetes védekező mechanizmusok, mint például az anatómiai jellemzők, a helyi immunitás, a hüvely savas környezet, az endokrin rendellenességek vagy súlyos extragenitális betegségek hiánya, az esetek túlnyomó részében megakadályozhatják a nemi fertőzés kialakulását.

Az egyik vagy másik mikroorganizmus inváziójára válaszul gyulladásos reakció lép fel, amelyet a szeptikus folyamat fejlődésének legújabb elképzelései alapján általában „szisztémás gyulladásos válasznak” hívnak [16, 17, 18]..

endometritis

Az akut endometritis mindig antibiotikum terápiát igényel. A gyulladásos folyamat az endometrium alaprétegét érinti a specifikus vagy nem specifikus kórokozók inváziója miatt. Az endometrium védő mechanizmusai, veleszületett vagy szerzett, mint például a T-limfociták és a sejtes immunitás egyéb elemei, közvetlenül kapcsolódnak a nemi hormonok, különösen az ösztradiol hatásához, a makrofágok populációjával együtt járnak, és megóvják a testet a káros tényezőktől. A menstruáció kezdetekor ez a gát a nyálkahártya nagy felületén eltűnik, ami lehetővé teszi a fertőzést. A méhben a védelem másik forrása a mögöttes szöveteknek a polimorf nukleáris leukocitákkal való beszivárgása és a méh gazdag vérellátása, amely hozzájárul a szerv megfelelő perfúziójához a szérumban található vérrel és nem-specifikus humorális védelmi elemekkel: transzferrin, lizozim, opsoninok [16]..

A gyulladásos folyamat elterjedhet az izomrétegben, és súlyos klinikai lefolyású metroendometritis és metrothrombophlebitis fordul elő. A gyulladásos reakciót az érintett szövetek mikrocirkulációjának rendellenessége jellemzi, exudacióval kifejezve, anaerob flóra hozzáadásával, a myometrium nekrotikus megsemmisülése előfordulhat [12]..

Az akut endometritis klinikai megnyilvánulásait már a láz, tachikardia, leukocitózis, szúráseltolódás, fokozott vörösvértest-ülepedési sebesség (ESR) utáni 3-4. Napon jellemzik. A méh mérsékelt növekedését fájdalom kíséri, különösen a bordái mentén (a vér és a nyirokok mentén). Hatalmas-véres kisülés jelentkezik. Az endometritis akut stádiuma 8-10 napig tart, és elég komoly kezelést igényel. Megfelelő kezelés esetén a folyamat véget ér, ritkábban szubakut és krónikusvá válik, még kevésbé, független és ígéretes antibiotikum-terápiával az endometritis enyhébb abortuszú irányba vehet [5, 12].

Az akut endometritis kezelése, annak megnyilvánulásainak súlyosságától függetlenül, antibakteriális infúzióval, deszenzibilizáló és helyreállító kezeléssel kezdődik..

Az antibiotikumokat a legjobb kórokozókkal szembeni érzékenység figyelembevételével írják elő, az antibiotikumok dózisát és időtartamát a betegség súlyossága határozza meg. Az anaerob fertőzés veszélye miatt a metronidazol további használata javasolt. Tekintettel az endometritis nagyon gyors lefolyására, az antibiotikumok közül az aminoglikozidokkal és a metronidazollal rendelkező cefalosporinok részesülnek előnyben. Például a cefamandol (vagy cefuroxim, cefotaxim) 1,0–2,0 g naponta 3-4 alkalommal intramuszkulárisan vagy intravénásan csepegtetve + 80 mg gentamicint naponta háromszor intramuszkulárisan + metronidazol 100 ml intravénásan.

A cefalosporinok helyett félszintetikus penicillineket lehet használni (egy abortuszos kimenetelhez), például napi 6-szoros 1,0 g ampicillint. Az ilyen kombinált antibiotikus terápia időtartama a klinikától és a laboratóriumi választól függ, de nem lehet kevesebb, mint 7-10 nap.

Az antibiotikumos kezelés első napjaitól kezdve a dysbiosis megelőzésére a nystatint naponta négyszer 250 000 egységgel, napi 50 mg flukonazollal, 1-2 héten keresztül orálisan vagy intravénásán alkalmazzák [5]..

A méregtelenítő infúziós kezelés magában foglalhatja az infúziós szerek kinevezését, például: Ringer-oldat - 500 ml, poliionos oldatok - 400 ml, 5% -os glükózoldat - 500 ml, 10% kalcium-klorid-oldat - 10 ml, unitiol 5% 5 ml aszkorbinsav oldattal Naponta háromszor. Hipoproteinémia jelenlétében ajánlatos fehérjeoldatokat (albumin), vérhelyettesítő oldatokat, plazmát, vörösvértesteket, aminosavkészítményeket infúzióval beadni [12]..

A fizioterápiás kezelés az egyik vezető hely az akut endometritis kezelésében. Nem csak csökkenti az endometrium gyulladásos folyamatát, hanem serkenti a petefészek működését is. A hőmérsékleti reakció normalizálásakor tanácsos kis intenzitású ultrahangot, magas frekvenciájú vagy ultramagas frekvenciájú elektromágneses mezővel (UHF) induktotermiát, mágnesterápiát, lézeres terápiát előírni..

    Nem szteroid gyulladáscsökkentők (gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek):

- paracetamol + ibuprofen 1-2 tabletta, naponta háromszor - 10 nap;

- diklofenak rektálisan kúpokban vagy orálisan, 50 mg-os adagban, naponta kétszer - 10-15 nap;

- indometacin rektálisan kúpokban vagy orálisan, 50 mg-os adagban, naponta kétszer - 10-15 nap;

- Naproxen 500 mg naponta kétszer, végbélkúpokban vagy szájon át - 10–15 nap.

  • Rekombináns interferonkészítmények (immunmoduláló, antivirális hatással rendelkeznek, javítják az antibiotikumok hatását): a-2b interferon vagy interferon 500 000 ME naponta kétszer, rektálisan kúpokban - 10 nap.
  • Interferon induktorok (immunmoduláló, antivirális hatásokkal rendelkeznek):

    - metil-glükamin-akridon-acetát, 250 mg intramuszkulárisan minden második nap - 10 nap;

    - nátrium-oxi-hidrohidroakridinil-acetát 250 mg intramuszkulárisan minden második napon - 10 nap.

    További kezelés javasolt.

    • Kombinált enzimkészítmény (gyulladáscsökkentő, trófea hatású): a wobenzym 3-5 tabletta napi háromszor.
    • Homeopátiás gyógyszerkészítmények (gyulladáscsökkentő hatásúak, más gyógyszerekkel kombinálva normalizálják a petefészek működését): a gynecochel 10 csepp naponta háromszor.
    • A terápia hagyományos módszerei: fizioterápia, gyógynövény, hirudoterápia, akupunktúra, fizioterápiás gyakorlatok.
    • Gravitációs vérműtét módszerei: plazmaferézis, endovaszkuláris vér besugárzás (ELOK), vér ultraibolya besugárzása, ózonozott 0,9% -os nátrium-klorid-oldat intravénás beadása.
    • Kombinált orális fogamzásgátlók (közepes, alacsony dózisú, egyfázisú) 1 tabletta naponta - a ciklus 5. és 25. napja között 3-6 hónapig:

    - 30 mikrogramm etinil-ösztradiol + 150 mikrogramm levonorgesztrel (rigevidon);

    - 35 mcg etinilösztradiol + norgetimátum 250 mcg (csend);

    - 30 μg etinil-ösztradiol + 75 μg gesztoden (femoden);

    - etinil-ösztradiol 30 mikrogramm + dezogestrel 150 mikrogramm (marvelon).

    A menstruációs napok kiegészítő kezelése a következőket foglalja magában.

    Tetraciklinek (széles spektrumú hatással bírnak: gram-pozitív cocciok, spóraképző baktériumok, nem spórát alkotó baktériumok, gram-negatív cocciok és coli, chlamydia, mikoplazma): napi kétszer 100 mg doxiciklin.

    Makrolidok (aktív gram-pozitív cocci, gram-negatív baktériumok, gardnerella, chlamydia, mycoplasmas, ureaplasmas) ellen:

    - azitromicin 500 mg naponta kétszer;

    - roxithromycin 150 mg, naponta kétszer;

    - 250 mg klaritromicin, naponta kétszer.

    Fluorokinolonok (aktív minden gram-pozitív és gram-negatív baktérium ellen): napi kétszer 500 mg ciprofloxacin; ofloxacin - 800 mg naponta egyszer 10-14 napig.

    Nitroimidazol származékai (aktív anaerobok, protozoák ellen): 500 mg metronidazol napi 4 alkalommal.

    Gombaellenes szerek (a Candida nemzetség gombáinál aktívak):

    - nystatin 250 000 egység naponta négyszer;

    - natamicin 100 mg napi 4 alkalommal;

    - flukonazol - 150 mg egyszer.

    Akut salpingo-oophoritis

    A nők gyulladásos etiológiájának leggyakoribb betegségeire utal. Minden ötödik nő, akinél salpingo-oophoritis volt, a meddőség kockázata. Az adnexitis magas kockázatot jelenthet a méhen kívüli terhesség, valamint a terhesség és a szülés kóros menete szempontjából. Az elsőként a petevezetékeket érinti, míg a gyulladásos folyamat lefedi az egyik vagy mindkét cső nyálkahártyájának összes rétegét, de gyakrabban van egy cső nyálkahártyájának katarrája - endosalpingitis. A csőben felhalmozódó gyulladásos váladék gyakran az ampuláris nyíláson keresztül a hasi üregbe áramlik, tapadások alakulnak ki a cső körül, és a cső hasi nyílása bezáródik. Egy szackuláris daganat átlátszó serózis tartalommal rendelkező hydrosalpinx vagy gennyes pyosalpinx formájában alakul ki. Ezt követően a kezelés eredményeként a hydrosalpinx szérumváladék feloldódik, és a gennyes pyosalpinx perforálódhat a hasi üregbe. A pusztító folyamat felfoghatja a kis medence szélesebb területeit, és elterjedhet az összes közeli szervbe [9, 10, 13].

    A petefészekgyulladás (oophoritis) mint elsődleges betegség ritka, a fertőzés a robbantott tüsző területén fordul elő, mivel a petefészek többi részét jól védi a borító csírahám. Az akut stádiumban ödéma és kissejtek beszivárgása figyelhető meg. Időnként a corpus luteum tüszőjének üregében vagy fekélyekben, mikroabszenzitumokban vagy kis follicularis cisztákban alakulnak ki, amelyek összeolvadva petefészek-tályogot vagy pyovariát képeznek. Gyakorlatilag lehetetlen diagnosztizálni az izolált gyulladásos folyamatot a petefészekben, és erre nincs szükség. Jelenleg az akut adnexitisben szenvedő betegeknek csak 25-30% -ánál van egyértelmű kép a gyulladásról, a fennmaradó betegek átmenetileg krónikus formába kerülnek, amikor a kezelés leáll, ha a gyulladás gyorsan elmúlik..

    Az akut salpingo-oophoritist antibiotikumokkal is kezeljük (előnyösebben a harmadik generációs fluorokinonokat - ciprofloxacint, ofloxacint, pefloxacint), mivel gyakran kíséri medencei peritonitis - a medencei peritoneum gyulladása..

    Enyhe formában az alábbiak írhatók elő.

    1. Orális antibiotikus terápia 5–7 napig.

    • A penicillinek és a b-laktamáz-gátlók kombinációja (széles spektrumúak (sztafilokokok, E. coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonococcus, bakteroidok, Salmonella): amoxicillin + klavulánsav 625 mg naponta háromszor..
    • Tetraciklinek (széles spektrumú hatással bírnak: gram-pozitív cocciok, spóraképző baktériumok, nem spórát alkotó baktériumok, gram-negatív cocciok és coli, chlamydia, mikoplazma): napi kétszer 100 mg doxiciklin.
    • Makrolidok (aktív gram-pozitív cocci, gram-negatív baktériumok, gardnerella, chlamydia, mycoplasmas, ureaplasmas) ellen:

    - azitromicin 500 mg naponta kétszer;

    - roxithromycin 150 mg, naponta kétszer;

    - 250 mg klaritromicin, naponta kétszer.

    Fluorokinolonok (aktív minden gram-pozitív és gram-negatív baktérium ellen):

    - 500 mg ciprofloxacin napi kétszer;

    - ofloxacin - 800 mg naponta egyszer - 10-14 nap.

    2. Orálisan nitroimidazol-származékok (aktív anaerobok, protozoák ellen):

    - metronidazol 500 mg naponta háromszor;

    - Ornidazol 500 mg naponta háromszor.

    3. Orálisan alkalmazott gombaellenes szerek (a Candida nemzetség gombáinak ellen aktív):

    - nystatin 500 000 egység naponta négyszer;

    - natamicin 100 mg napi 4 alkalommal;

    - flukonazol - 150 mg egyszer.

    4. Orális antihisztaminok (megakadályozzák az allergiás reakciók kialakulását):

    - napi egyszeri 180 mg fexofenadin;

    - napi kétszer 25 mg klór-piramin.

    A kiegészítő kezelés a következőket foglalja magában.

      Nem szteroid gyulladáscsökkentők (gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek):

    - Paracetamol + ibuprofen 1-2 tabletta napi háromszor;

    - diklofenak vagy indometacin rektálisan kúpokban vagy orálisan 50 mg-ban, napi kétszer - 10-15 nap;

    - Naproxen 500 mg naponta kétszer, végbélkúpokban vagy szájon át - 10–15 nap.

  • Rekombináns interferonkészítmények (immunmoduláló, antivirális hatásokkal): α-2β-interferon vagy α-interferon 500 000 ME naponta kétszer, gyertyafényben 10 napig.
  • Multivitamin készítmények antioxidáns hatással: vitrum, centrum, duovit, supradin, 1 tabletta 1 hónap alatt.
  • Súlyos esetekben a következő csoportok gyógyszereit írják elő.

    1. Orális antibiotikumterápia 7–10 napig. Az antibiotikumterápia során a gyógyszerek kombinációjának klinikai hatékonyságát 3 nap után értékelik, szükség esetén a gyógyszerek cseréjét 5-7 nap után.

    • Cephalosporins III, IV generációk (aktív a gram-negatív baktériumok ellen, sztafilokokok): cefotaxim, ceftriaxone, cefepime 0,5–1 g, napi 2 alkalommal, intravénásan.
    • A penicillinek és a β-laktamáz inhibitorok kombinációja (széles hatásspektrumú: stafilokokok, E. coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonococcus, bakteroidok, Salmonella): amoxicillin + klavulánsav 1,2 g naponta háromszor intravénásán.
    • Fluorokinolonok (aktív minden gram-pozitív és gram-negatív baktérium ellen):

    - napi egyszeri 1000 mg ciprofloxacin;

    - pefloxacin, ofloxacin 200 mg, naponta kétszer intravénásan.

    Aminoglikozidok (széles spektrumúak: gram-pozitív kokcok, gram-negatív aerobok):

    - 240 mg gentamicin naponta egyszer, intravénásan;

    - 500 mg amikacin naponta kétszer intravénásan.

  • Karbapenemok (aktív a gram-pozitív és a gram-negatív aerobok és az anaerobok ellen): imipenem / cilastatin vagy meropenem 500-1000 mg napi 2-3 alkalommal, intravénásán.
  • Linkozamidok (aktív a gram-pozitív aerobok és a gram-negatív anaerobok ellen): napi háromszor 600 mg lincomicin intravénásán.
  • 2. Gombaellenes szerek (a Candida nemzetség gombáinál aktívak): 150 mg flukonazol orálisan egyszer.

    3. A nitroimidazol származékai (aktív anaerobok, protozoák ellen): 500 mg metronidazol naponta kétszer, intravénásán.

    4. Kolloid, kristályloid oldatok (intravénás csepp):

    - reopoliglyukin 400 ml;

    - 400 ml reogluman;

    - 400 ml 5% -os glükóz oldat.

    5. Vitaminok és vitaminszerű anyagok (antioxidáns hatású). Intravénásan csepegtessen vagy csepegtessen be egy 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot:

    - aszkorbinsav 5% -os oldata 5 ml;

    - 100 mg kokarboxiláz.

    A kiegészítő kezelés a következőket foglalja magában.

    • Humán immunglobulinok - normál humán immunglobulin (tartalmaz immunglobulint G, kiegészíti az antibakteriális terápiát súlyos fertőzések esetén), intravénásan, 0,2-0,8 g / testtömeg-dózisban.
    • Rekombináns interferonkészítmények (antivirális, immunmoduláló hatással vannak, javítják az antibiotikumok hatását): α-2β interferon 500 000 ME-vel napi kétszer kétszer, végbélkúpokban - 10 nap.
    • Interferon induktorok (antivirális, immunmoduláló hatásúak):

    - metil-glükamin-akridon-acetát, 250 mg intramuszkulárisan minden második nap - 10 nap;

    - nátrium-oxi-hidrohidroakridinil-acetát 250 mg intramuszkulárisan minden második napon - 10 nap.

  • Gravitációs vérműtét módszerei (méregtelenítő, immunstimuláló, antimikrobiális, antivirális hatásokkal rendelkeznek): plazmaferézis, intravénásan ózonozott 0,9% -os nátrium-klorid-oldat bevezetése.
  • Laparoszkópia, a medenceüreg revizija és rehabilitációja, a medenceüreg öblítése ózonozott 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal.
  • A krónikus salpingo-oophoritis kezelése a következőket foglalja magában.

      Nem szteroid gyulladáscsökkentők (gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek):

    - paracetamol + ibuprofen 1-2 tabletta, naponta háromszor étkezés után - 10 nap;

    - diklofenak vagy indometacin rektálisan kúpokban vagy orálisan 50 mg-ban, napi kétszer - 10-15 nap;

    - Naproxen 500 mg naponta kétszer, végbélkúpokban vagy szájon át - 10–15 nap.

  • Rekombináns interferonkészítmények (immunmoduláló, antivirális hatással rendelkeznek, javítják az antibiotikumok hatását): α-2β-interferon vagy α-interferon 500 000 ME naponta kétszer, rektálisan, kúpokban (10 nap).
  • Interferon induktorok (immunmoduláló, antivirális hatásokkal rendelkeznek): metil-glükamin-akridon-acetát vagy nátrium-oxi-hidrohidroakridinil-acetát, 250 mg intramuszkulárisan, minden második nap - 10 nap.
  • További kezelés javasolt.

    • Kombinált enzimkészítmény (gyulladáscsökkentő, trófea hatású): a wobenzym 3-5 tabletta napi háromszor.
    • A terápia hagyományos módszerei: fizioterápia, gyógynövény, hirudoterápia, akupunktúra, fizioterápiás gyakorlatok.
    • A gravitációs vérműtét módszerei: plazmaferézis, ELOK, vér ultraibolya besugárzása, ózonozott 0,9% -os nátrium-klorid-oldat intravénás beadása.
    • Kombinált orális fogamzásgátlók (közepes, alacsony dózisú, egyfázisú) 1 tabletta naponta - a ciklus 5. és 25. napja között 3-6 hónapig:

    - etinil-ösztradiol 30 mikrogramm + levonorgesztrel 150 mikrogramm (rigevidon)

    - etinil-ösztradiol 35 mcg + norgestimate 250 mcg (csendes).

    - etinil-ösztradiol 30 mikrogramm + gesztoden 75 mikrogramm (femoden)

    - etinil-ösztradiol 30 mikrogramm + dezogestrel 150 mikrogramm (marvelon).

    Az alacsony dózisú orális fogamzásgátlók normalizálják a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer működését. Hosszabb időn át alkalmazva ellenőrizni kell a hemosztázist, a máj működését.

    • Homeopátiás gyógyszerkészítmények (gyulladáscsökkentő hatásúak, más gyógyszerekkel kombinálva normalizálják a petefészek működését): a gynecochel 10 csepp naponta háromszor.

    Pelvioperitonitis

    A medence hashártya gyulladása leggyakrabban másodlagosan akkor jelentkezik, ha a fertőzött méhből a hasüregbe kerül (endometritis, fertőzött abortusz, növekvő gonorrhoea), a petevezetékekből, petefészekből, a belekből, valamint apendicitisben, különösen a medence helyén. Ebben az esetben megfigyelhető a hashártya gyulladásos reakciója, amelyben szérum, sero-purulens vagy gennyes effúzió alakul ki. A mérsékelt medencei peritonitiszben szenvedő betegek hőmérséklete megemelkedik, az pulzus növekszik, de a szív-érrendszer működése kissé meg van zavarva. Medencei peritonitisz esetén a bél felfüggesztetlen marad, a hasi szervek felső felének tapintása fájdalommentes, és a peritoneális irritáció tünetei csak a mellkas felett és az ízületi területeken észlelhetők. Ennek ellenére a betegek súlyos fájdalmat észlelnek az alsó hasban, késhet a széklet és a gáz, néha hányhat. Növekszik a leukociták szintje, a leukociták elmozdulása balra, az ESR felgyorsul. A fokozatosan növekvő mérgezés rontja a betegek állapotát [14, 15].

    A salpingoophoritis kezelése pelvioperitonitiszel vagy anélkül a beteg kötelező flóra- és antibiotikum-érzékenységi vizsgálatával kezdődik. A legfontosabb dolog a gyulladás etiológiájának meghatározása. A mai napig a benzilpenicillint széles körben használják egy specifikus gonorrheális folyamat kezelésére, bár az olyan gyógyszerek, mint a ceftriaxon, perazon, ceftazidim, előnyösek..

    Az antibakteriális terápiából származó salpingoophoritis kezelésében az "aranyszabvány" a cefotaxim adagja 1,0–2,0 g napi 2–4 alkalommal intramuszkulárisan vagy 1 adag - 2,0 g intravénásan, 80 mg gentamicinnel kombinálva, napi háromszor. (a gentamicint be lehet adni egyszer, 160 mg-os dózisban). Fontos, hogy ezeket a gyógyszereket kombinálja a metronidazol intravénás bevitelével, 100 ml-ben, napi 1-3 alkalommal. Az antibiotikumkezelést legalább 5–7 napig kell elvégezni, és főként az alapvető gyógyszert változtathatja, és a második és harmadik generációs cefalosporinokat felírhatja (cefamandol, cefuroxim, ceftriaxone, perazone, ceftazidime és mások, napi 2–4 g adagban) [14]..

    Ha a szokásos antibiotikum-terápia nem hatékony, a ciprofloxacint 500 mg dózisban, napi kétszer, 7-10 napig kell alkalmazni..

    A pelvioperitonitisz által komplikált méhgyulladás esetén az antibiotikumok szájon át történő beadása csak a főétel után és szükség esetén egyébként lehetséges. Általában nincs ilyen igény, és a korábbi klinikai tünetek megőrzése utalhat a gyulladás előrehaladására és a lehetséges kilépő folyamatra..

    A méregtelenítési terápiát főleg kristályos és méregtelenítő oldatokkal végezzük, 2–2,5 liter mennyiségben, reopoliglukin, Ringer, poliionos oldatok - acessol stb. Oldatokkal együtt. Az antioxidáns terápiát 5,0 ml unitiol oldattal, 5% aszkorbinsav oldattal végezzük, naponta háromszor. intravénásan [14].

    A vér reológiai és véralvadási tulajdonságainak normalizálása és a mikrocirkuláció javítása érdekében 0,25 g / nap acetilszalicilsavat alkalmazunk 7–10 napig, valamint a reopoliglicin intravénás adagolását 200 ml-ig (kurzusonként 2-3-szor). A jövőben a felszívódó terápia és a fizioterápiás kezelés teljes komplexét alkalmazzák (kalcium-glükonát, autohemoterápia, nátrium-tioszulfát, humizol, plazmol, aloe, fiBS) [3, 15]. Az akut folyamat fizioterápiás eljárásai közül az ultrahang megfelelő, amely fájdalomcsillapító, desenzitizáló, fibrolitikus hatásokat, megnövekedett anyagcsere-folyamatokat és szöveti trofizmust, induktotermiát, UHF terápiát, mágnesterápiát, lézeres terápiát (a továbbiakban: spa kezelés) biztosít.

    Purulens tubo-petefészek formációk

    A méh függelék gyulladásos betegségben szenvedő betegeinek 20–25% -ánál 5–9% -uk rendelkezik gennyes szövődményekkel, amelyek műtéti beavatkozást igényelnek [9, 13].

    A következő tulajdonságok különböztethetők meg a gennyes tubo-petefészek-tályogok kialakulása szempontjából:

    • krónikus salpingitist a tubo-petefészek-tályogos betegekben az esetek 100% -ában figyelték meg és megelőzik;
    • a fertőzés terjedése elsősorban intrakanalikáris úton történik az endometritisztől (IUD, abortusz, intrauterin beavatkozás) a gennyes salpingitisig és oophoritisig;
    • a petefészekben gyakran fordulnak elő cisztás átalakulások krónikus salpingitiszben;
    • a petefészek-tályogok kötelező kombinációja a gennyes salpingitis súlyosbodásával jár;
    • petefészek-tályogok (pyovarium) elsősorban cisztás képződményekből képződnek, gyakran a mikroabszenzusok egyesülnek egymással.

    A gennyes tubo-petefészek képződmények morfológiai formái megtalálhatók:

    • pyosalpinx - a petevezeték primer károsodása;
    • pyovarium - a petefészek primer károsodása;
    • tubo-petefészek daganat.

    Az összes többi kombináció ezen folyamatok szövődményei és bekövetkezhetnek:

    • perforáció nélkül;
    • tályogok perforációjával;
    • pelvioperitonitisben;
    • peritonitiszben (korlátozott, diffúz, seros, gennyes);
    • medencei tályog;
    • paraméterrel (hátsó, elülső, oldalsó);
    • szomszédos szervek szekunder sérüléseivel (szigmoiditis, szekunder appendicitis, omentitis, interistinalis tályogok és fistula kialakulása).

    Ezen lokalizációk mindegyikének klinikai megkülönböztetése gyakorlatilag lehetetlen és nem kivitelezhető, mivel a kezelés lényegében azonos - az antibiotikumterápia vezető szerepet játszik mind a legaktívabb antibiotikumok alkalmazásában, mind alkalmazásuk időtartamában. A gennyes folyamatoknál a gyulladásos reakció következményei a szövetekben gyakran visszafordíthatatlanok. A visszafordíthatatlanság a morfológiai változások, azok mélysége és súlyossága miatt. Súlyos vesekárosodást gyakran megfigyelnek [3, 9].

    A méh függelékének visszafordíthatatlan változásainak konzervatív kezelése kihívást jelent, mivel ha ezt megteszik, előfeltételeket teremt az új visszaesések előfordulásához és a károsodott anyagcsere folyamatok súlyosbodásához a betegekben, növeli a közelgő műtét kockázatát a szomszédos szervek károsodása és a szükséges műtét elvégzésének képtelensége szempontjából [9]..

    A porózus tubo-petefészek kialakulások nehéz folyamat a diagnosztikai és klinikai tervben. Ennek ellenére a jellegzetes szindrómák megkülönböztethetők..

    • Klinikai szempontból az intoxikációs szindróma a intoxikációs encephalopathia, fejfájás, fej súlyosságának és az általános állapot súlyosságának jelenségében nyilvánul meg. Dyspeptikus rendellenességeket (szájszárazság, hányinger, hányás), tachycardia, néha hipertóniát (vagy hipotenziót a szeptikus sokk kialakulásával, amely a korai tünetei, valamint a cianózis és az arc hyperemia súlyos halvány háttér mellett) [4].
    • A fájdalom szindróma szinte minden betegnél előfordul, és egyre növekvő természetű, azzal jár, hogy romlik az általános állapot és a jólét, speciális vizsgálat során fellépő fájdalom és a tapintható képződmény körüli peritoneális irritáció tünetei. Pulzáló növekvő fájdalom, tartósan fellépő láz 38 ° C feletti testhőmérsékleten, tenesmus, laza széklet, tiszta tumorkontúrák hiánya, a kezelés nem megfelelő hatékonysága - mindez a perforáció vagy annak jelenlétének veszélyét jelzi, ami feltétlenül jelzi a sürgős műtéti kezelést.
    • A fertőző szindróma minden betegnél fennáll, legtöbbjükben magas testhőmérsékleten (38 ° C vagy annál magasabb) jelentkezik, a tachikardia láznak felel meg, valamint növekszik a leukocitózis, az ESR és a leukocita intoxikációs index, nő a limfociták száma, csökken a leukociták balra tolódása., növeli a közepes súlyú molekulák számát, tükrözve a növekvő intoxikációt.
    • A vesefunkciók gyakran szenvednek a káros vizeletáramlás miatt.
    • A metabolikus rendellenességek dysproteinemiaban, acidózisban, elektrolit rendellenességekben, az antioxidáns rendszer változásában nyilvánulnak meg.

    A betegek ezen csoportjának kezelési stratégiája szervmegőrző műveleteken alapul, de a fertőzés fókuszának radikális eltávolításával. Ezért minden egyes beteg esetében optimálisnak kell lennie a műtét idejének és a mennyiségének megválasztásával. A diagnózis tisztázása néha több napot vesz igénybe, különösen az onkológiai folyamattal történő megkülönböztetés esetén. A kezelés minden szakaszában antibiotikum terápiára van szükség [1, 2].

    A műtét előtti terápia és a műtéti előkészítés a következőket foglalja magában:

    • antibiotikumok (2,0 g / nap cefoperazon, 2,0–4,0 g ceftazidim, 2,0 g / nap cefazolin, amoxicillin + klavulánsav 1,2 g intravénásán, naponta egyszer, 2,0 klindamicin) –4,0 g / nap stb.). Ezeket naponta háromszor 80 mg gentamicinnel kell kombinálni intramuszkulárisan és háromszor intravénásan 100 ml metronidazol infúzióval;
    • méregtelenítő terápia, a volemikus és anyagcsere-rendellenességek infúziós korrekciójával;
    • a kezelés hatékonyságának kötelező értékelése a testhőmérséklet, peritoneális tünetek, az általános állapot és a vérkép dinamikája alapján.

    A műtéti szakasz magában foglalja a folyamatban lévő antibiotikum-terápiát is. Különösen ajánlott egy napi antibiotikum-adagot bevinni az operációs asztalra, közvetlenül a műtét után. Ez a koncentráció szükséges, és akadályt képez a fertőzés további terjedésében, mivel a tubo-petefészek-tályogok sűrű, gennyes kapszulai már nem akadályozzák meg a gyulladás zónájába való behatolást. Ezek a korlátok jól működnek a b-laktám antibiotikumokkal (cefoperazon, ceftriaxon, ceftazidim, cefotaxim, imipine / cilastatin, amoxicillin + klavulánsav).

    A posztoperatív terápia magában foglalja a folyamatos antibiotikum-terápiát ugyanazon antibiotikumokkal kombinálva, antiprotozoális, antimycotic gyógyszerekkel és uroseptikumokkal kombinálva. A kezelési tervet a klinikai képnek és a laboratóriumi adatoknak megfelelően írják elő; ezt nem szabad 7-10 nappal korábban abbahagyni. Az infúziós terápia célja a hypovolemia, a mérgezés és az anyagcsere-rendellenességek leküzdése. A gyomor-bél motilitás normalizálása nagyon fontos (bél stimuláció, hiperbár oxigénellátás, hemosorpció vagy plazmaferézis, enzimek, epidurális blokád, gyomormosás stb.). A hepatotrop, helyreállító, anémiás terápiát immunstimuláló terápiával kombinálják (ultraibolya sugárzás, vér lézeres besugárzás, immunokorrektorok) [2, 9, 11].

    Minden olyan betegnek, akin műtéten átesett gennyes tubo-petefészek-tályog, kórház utáni rehabilitációra van szükség a szervfunkció helyreállítása és a megelőzés érdekében.

    Irodalom
    1. Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilieva G.N. Pulalens-szeptikus fertőzés szülészeti és nőgyógyászati ​​gyakorlatban. Szentpétervár, 1994.137 s.
    2. Bashmakova M.A., Korhov V.V. Antibiotikumok a szülészetben és a perinatológiában. M., 1996, S..
    3. Bondarev N... A kevert szexuális úton terjedő betegségek diagnosztizálásának és kezelésének optimalizálása nőgyógyászati ​​gyakorlatban: szerző. dis.. Folypát. édesem. tudományok. SPb., 1997,20 s.
    4. Wenzela R. P. Nosocomialis fertőzések. M., 1990.656 s.
    5. Gurtovoi B.L., Serov V.N., Makatsaria A.D.Puuláns-szeptikus betegségek a szülészetben. M., 1981. 256 s.
    6. Kate L. G., Berger G. S., Edelman D. A. Reproduktív egészség. T. 2: Ritka fertőzések. M., 1988.416 s.
    7. Krasnopolsky V. I., Kulakov V. I. A méh gyulladásos betegségeinek sebészeti kezelése. M., 1984. 234 s.
    8. Korhov V. V., Safronova M. M. A vulva és hüvely gyulladásos betegségeinek kezelésében alkalmazott modern megközelítések. M., 1995. S. 7–8.
    9. Kyumerle X. P., Brendel K. Klinikai farmakológia terhesség alatt / szerk. H. P. Kyumerle, Brendela K.: transz. angolul: 2 kötetben, 1987., 2., 2. 352 s.
    10. Serov V. N., Strizhakov A. N., Markin S. A. Gyakorlati szülészet: útmutató az orvosok számára. M., 1989.512 s.
    11. Serov V. N., Zharov E. V., Makatsaria A. D. Szülészeti peritonitis: Diagnózis, klinika, kezelés. M., 1997.250 s..
    12. Strizhakov A. N., Podzolkova N. M. A méh függelékének gátló gyulladásos betegségei. M., 1996.245 s.
    13. Khadzhieva E. D. Peritonitis császármetszés után: vizsgálatok. juttatás. SPb., 1997,28 s.
    14. Sahm D. E. Az automatizálás és a molekuláris technológia szerepe az antimikrobiális érzékenység vizsgálatában // Clin. Microb. És Inf. 1997. 3; 2: 37–56.
    15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. és mtsai. A hüvely baktériumflórája a menstruációs ciklus alatt // Ann. Intern.Med. 1982: 948–951.
    16. Tenover F. C. Norel és az antimikrobiális rezisztencia kialakuló mechanizmusai a nosokomiális kórokozókban // Am. J. Med. 1991; 91: 76–81.

    Kuzmin V. N., orvostudományok doktora, professzor
    MGMSU, Moszkva

    Segítsenek-e az antibiotikumok az endometritiszben??

    A megtermékenyítés folyamatában való aktív részvételhez és a magzat további elhordásához a nő méhében van egy speciális sejtréteg, amely a belső falát vonja be. Normál állapotban a női reproduktív szerv teljesen védett a külső fertőzésektől, azonban vannak olyan helyzetek, amikor az endometrium gyulladása fordul elő. A gyakorlati nőgyógyászatban ezt az állapotot endometritisnek nevezik..

    Maga az izomfal károsodása gyakran kapcsolódik a méh belső falának gyulladásos folyamatához, majd endomyometritiszt okoznak. A kezelés célja a baktériumok és a mikrobák teljes megsemmisítése az összes szöveti rétegben.

    Olvassa el ezt a cikket

    Endometritisz okai

    A modern orvoslás a betegséget két fő alfajra osztja: akut és krónikus endometritis. A nők ilyen problémáinak okai meglehetősen eltérő hátterűek.

    A heveny endometritis általában a méhüreg különböző fertőző műtétekkel történő fertőzésének eredménye. Ez magában foglalhatja:

    • Abortusz a terhesség különböző szakaszaiban. Meg kell jegyezni, hogy a vákuum-extrakció vagy az orvosi abortusz hasonló állapotot okoz 10-15-szer kevesebbel, mint a méh üregének szokásos műszeres kezelése..
    • Az endoszkópos technikák széles körű bevezetése a nőgyógyászatba a modern gyakorlatban is furcsa módon növeli a méhben fellépő gyulladásos folyamatok számát.Hiszteroszkópia, bár ezt a manipulációt steril működési körülmények között végzik, az endometritis 15% -ának kialakulásának oka..
    • Az endometrium gyulladásának valószínűsége a szülés után rendkívül magas. A nők szüléskori hormonális változásai és az immunrendszer működési zavara ahhoz vezetnek, hogy a nők 12-15% -ában a szülés után a méh belső rétegének gyulladása van. Meg kell jegyezni, hogy az időszerű fertőtlenítés ellenére hasonló patológiát észlelnek a császármetszéses nők több mint 30% -ánál..
    • Az akut endometritisz nem járhat különféle beavatkozásokkal a hölgy szaporodási szervének integritásában. Az immunvédelem csökkenésének általános háttere a modern betegek testében számos, nemi úton terjedő gyulladásos betegség terjedéséhez vezet. Körülbelül 40% -uk képes provokálni a baktériumok vagy vírusok penetrációját a méhüregbe.
    • Elvileg bármely nő egészségügyi problémája leggyakrabban a nemi szervek állapotát érinti. Cukorbetegség, krónikus folyamatok a tüdőben és hörgőkben, a gyomor-bélrendszeri betegségek az endometritis kialakulásához vezethetnek egyidejű patológiának.

    A krónikus endometritis általában a méhben rosszul gyógyult akut folyamat szövődménye vagy folytatása. De vannak kapcsolódó tényezők:

    • A krónikus endometritis a csökkent társadalmi felelősségvállalással járó nők betegsége..
    • A megfelelő munka- és pihenőmód hiánya, étrendi hibák, túlzott alkoholfogyasztás az esetek 80% -ában a méhben gyulladásos folyamatokhoz vezet.
    • Ez a betegség annak következménye lehet, hogy a hölgynek nem megfelelő ellátása van a szülés után és a szoptatás ideje alatt..

    Az endometritist átfogó módon kell kezelni és elvégezni. A WHO szerint a meddőség 60% -a az endometrium gyulladásos folyamatainak következménye. Emlékeztetni kell arra, hogy azon nők in vitro megtermékenyítésekor, akiknek problémái vannak a méhfalának gyulladásával, figyelmeztetik, hogy a manipuláció sikere teljes mértékben függ a szervi gyulladásos folyamat stabilizálódásának mértékétől..

    Javasoljuk, hogy olvassa el a nők endometritiszéről szóló cikket. Ebből megismerheti a betegség okait és tüneteit, a kezelési módszereket és az esetleges szövődményeket..

    És itt inkább az endometritisz menstruációjáról van szó.

    Endometritis kezelés a formától függően

    A méhizomréteg endometriális gyulladása elleni küzdelmet jelenleg átfogóan folytatják, és az antibiotikumok képezik az alapját. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen súlyos alapok kinevezése teljes mértékben attól függ, hogy a folyamat akut vagy krónikus.

    Antibiotikumok akut endometritishez

    A szakemberek leggyakrabban a betegség akut formájával szembesülnek. Ebben az esetben mindent az idő határoz. A betegnek vizsgálatokat végez az akut műtéti patológia kizárása és a méhflóra antimikrobiális szerekkel szembeni érzékenységének meghatározása céljából..

    Ezért az orvosok azonnal elkezdik a gyulladásos folyamat kezelését a betegben, a gyógyszerek szokásos komplexeinek felhasználásával:

    • A nőknek második generációs cefalosporinokat írnak elő, különösen napi háromszor 1 gramm cefazolint. A gyógyszert intramuszkulárisan kell beadni, miközben ajánlott ezeket az injekciókat kombinálni egy hasonló 80 mg Gentamicin injekcióval. A komplex séma magában foglalja a Metrogil intravénás beadását is, naponta háromszor, egyszerre 0,5 gramm dózisban.
    • A banális penicillinek és a béta-laktám antibiotikumok érdekes kombinációját széles körben alkalmazzák az endometritisz sürgősségi kezelésére. Példa erre az Unazin gyógyszer egyidejű adagolása napi 1,5 gramm és ötszörös adagban, valamint a szokásos, széles körben alkalmazott Agumentin adag akár 5 grammig ugyanabban az időszakban. A gyógyszereket kizárólag a beteg izomba kell beadni, hogy elérje a gyógyszer magasabb koncentrációját és meghosszabbítsa az antibiotikum hatásának időtartamát..
    • Számos szakértő hangsúlyozza, hogy a méhüreg tisztítását az 1. és 2. generációs cefalosporinok oldatával kell tisztítani, hogy eltávolítsák a falon lévő gennyes lepedéket. Az ilyen ajánlások különféle módon kezelhetők, azonban a méhbe történő túlzott kényszerbehatolás stimulálhatja a meglévő gyulladásos folyamatot. A legtöbb nőgyógyász azt javasolja, hogy ne végezzen méh műszeres vizsgálatát különleges igény nélkül.

    A modern orvostudományban nagyon sok az antibiotikumok az akut endometritisz kezelésére, és mindegyiküknek joga van az élethez. Bármely orvosi rendelvény fő feltétele a gyulladás gyors eltávolítása és a kezelés teljes biztonsága a beteg számára.

    Antibiotikumok krónikus endometritisz kezelésére

    A méh falának gyulladásának krónikus formájának kezelésében az időtényezőnek már nincs jelentősége, ezért az orvosoknak elegendő idejük van arra, hogy meghatározzák a nő nemi szervének patológiás flórájának reakcióját az antibakteriális szerek fő csoportjaira. Mielőtt a krónikus endometritis kezelésére specifikus kezelést írnának elő, külön vizsgálatot végeznek - egy antibiotikogramot. Ez az elemzés lehetővé teszi az orvosok számára, hogy válasszák ki a megfelelő antibiotikum-kezelési módot.

    Leggyakrabban a betegség krónikus formájának kezelésében ugyanazokat a gyógyszereket használják, amelyek bizonyított hatást mutatnak akut esetekben. A szakemberek azt javasolják, hogy írjanak fel cefalosporin típusú gyógyszereket, és hatásuk fokozása érdekében a terápiát fluorokinolonok erősítik.

    A betegség krónikus periódusában azonban az antibakteriális gyógyszerek elutasítása játszik vezető szerepet. A kezelés alapja a nő immunrendszerének helyreállítása, amelyre nagy dózisokban írják elő immunmodulátorokat, mikroelem-vitamin-komplexeket és stimuláló szereket a sérült szövetek helyrehozására, különösen az Actovegin-et..

    Nézze meg az endometritiszről szóló videót:

    Lehetséges az endometritis kezelése antibiotikumokkal terhesség alatt?

    Leggyakrabban, a terhesség alatt a rosszul kezelt endometritis krónikus formája a nőkben érezhető. De egy hölgy életében vannak olyan körülmények, amikor a gyermek szülés folyamata egybeesik a gombás vagy parazita fertőzéseknek a testbe történő bejutásával..

    Ennek a patológiának a kezelése a csecsemő szülés ideje alatt főleg fizioterápiás eljárásokat foglal magában, vitaminkomplexek és gyógyszerek bevételével, amelyek stimulálják a jövő anyja immunrendszerét. Bonyolult és súlyos gyulladásos esetekben orvos is felírhatja az antibiotikumokat.

    A legtöbb nő tisztában van azzal, hogy a terhesség alatt az antibiotikum-kezelés teljesen tilos. Ebben az esetben azonban olyan helyzet alakul ki, hogy a szakembereknek meg kell határozniuk a kisebb gonoszt, és a várandós nők endometritis kezelésére szolgáló antibiotikumok kinevezése segít megmenteni egy születendő életet..

    A helyzet természetesen meglehetősen érzékeny, ezért nem szabad megneveznie és hirdetnie a főbb drogokat. Csak egy szakember választhat biztonságos terápiát az endometrium gyulladásáért egy jövőbeli anyában.

    Endometritis kezelés antibiotikumok nélkül

    Az endometritis kezelése integrált megközelítést és egy nő kötelező kórházban tartózkodását igényli. A méhüreg gyulladása hozzájárul a toxinoknak a nő véréhez történő hatalmas kibocsátásához, ami általában a beteg testének általános mérgezéséhez vezet:

    • Ebben az esetben előtérbe kerülnek a mérgező anyagoknak a szövetekből és a véráramból történő eltávolításának módszerei, amelyeket elősegíthetnek a Reopoliglukin, Albumin, Ringer és 5% -os glükóz oldatok intravénás infúziója..
    • Számos vitaminkomplexet kell használni, különösen a C-vitamint, amely sok szerző szerint fokozott antioxidáns hatással rendelkezik. Az ilyen problémák megoldásában nagy segítséget nyújthat a betegekben a nem specifikus immunitás kialakulását serkentő Timalin injekciók beadása..

    Az endometritisz átfogó kezelése a szakemberek kötelező ellenőrzését igényli, de a nőgyógyászok gyakran alkalmaznak otthoni módszereket a gyógyszerek hatásának fokozására. A tradicionális orvoslás számos ígérete azt javasolja a beteg nőknek, hogy fordítsák figyelmüket a füves anya és mostohaanyja infúzióira, a csalánlevél főzteire, a plantat tinktúrájára és más népi gyógyszerekre.

    Javasoljuk, hogy olvassa el az endometritiszről és a terhességről szóló cikket. Ebből megismerheti a gyulladás okait, a betegség krónikus formájának eshetőségét, valamint az endometritisztől való megszabadulást követő terhességtervezést..

    És itt inkább az endometriosis menstruációról van szó.

    Az endometritis antibiotikumokkal történő kezelése közvetlen útja a probléma gyors és garantált megoldásának. De a legtöbb antibakteriális gyógyszernek a női testre gyakorolt ​​hatására tekintettel, ezt a terápiát csak szakemberek felügyelete alatt lehet elvégezni, minden követelményét és ajánlását szigorúan teljesítve..

    Cikkek A Visszaélést Ciklus

    Menopauza vérzése: okok, megállás, kezelés, következmények


    Előbb vagy utóbb minden nő életében klimaktérium kezdődik, amelyet a reproduktív rendszer hormonális aktivitásának kimerülése és a szervek bevonása jellemzi....

    Oncomarker CA 125

    Az Oncomarker CA 125 egy olyan elemzés, amely meghatározza a specifikus fehérjék szintjét a nő testében. Az eljárás keskeny fókuszában áll, a rák és a petefészek patológia diagnosztizálására....

    Nőgyógyászok vannak a fórumon? A menstruációhoz szükséges nisztatin-kúpokat el lehet helyezni?

    Tegnap elkezdtem a nőgyógyászat, és kezdtem a rigókezeléssel (miközben a többi még készül): Mikosist 150 3 tabletta minden nap és nisztatin-kúpok 1 db minden reggel és 10 napos hittel....